Mezotelyoma - simptomlar, səbəblər, müalicə və proqnoz

by Lynne Eldridge, MD

Mezotelyomanın tərifi, simptomları, müalicəsi və qarşısının alınması

Baxış

Mezotelyoma bir qədər nadir hallarda xərçəngdir, ABŞ-da hər il yalnız 2000 yeni diaqnoz qoyulub, lakin onun vəziyyəti dünya miqyasında artmaqdadır. Təəssüf ki, bu xəstəliyin əksər halları asbestə məruz qalma ilə bağlıdır və işdə maarifləndirmə və qoruyucu tədbirlər yolu ilə qarşlana bilər. Bir çox hallarda, mezotelyoma asbest ifrazı meydana gəldikdən sonra onilliklərdən sonra inkişaf etmir və bu günə qədər tanılanan bir çox insan asbestə məruz qaldı.

Mesothelioma mezoteliyada başlayan xərçəng (malign) şişdir . Mesothelium ağrıları, ürəyi və qarın boşluğunun xətti və qoruğu bir membrandır. Mesothelioma üç əsas növü vardır:

Plevrada plevral mezotelyoma başlayır (ağciyər astarları). Bu ən çox yayılmış mesothelioma növüdür.
Peritonda peritoneal mezotelyoma (qarın boşluğunun astarlanması) başlayır.
Perikardial mezotelyoma perikardiyada (ürəyin astarlanması) başlayır.

Səbəbləri

Mesothelioma əksər hallarda iş yerində asbestə məruz qalması səbəb olur. Digər səbəblər:

Genetik həssaslıq - Bəzi insanlar mezotelyomanı başqalarına nisbətən daha çox inkişaf etdirirlər
Müəyyən bir virusa məruz qalma - Simian virusunun 40 (SV 40) adlı bir virus, bəzi hallarda mezotelyoma
Radiasiya məruz qalması

Semptomlar

Plevral mezotelyomalı insanların əksəriyyəti nəfəs və sinə ağrısının (xüsusilə qabırğaların altında) qısaldığını, lakin digər simptomları ehtiva edə bilər:

Abdominal ağrı və şişkinlik (periton mezotelyoma ilə)
Davamlı öskürək
Döymək çətinliyi (disfagiya)
Unexplained çəki itkisi
Anemiya
Qan laxtalanmasında anormallikler
Çiyin ağrısı - Bir işdə, çiyin ağrısı xəstələrin yüzdə 14ində plevral mezotelyomanın ilk əlaməti idi.

Diaqnoz

Mezotelyomanın diaqnozu çətin ola bilər, çünki oxşar simptomlara səbəb olan bir çox şərt var.

Həkiminiz əvvəlcə diqqətli bir tarixə sahib olacaq, xüsusən də sizin iş tarixiniz haqqında sorğulanacaq və sonra fiziki imtahan keçirəcəkdir. Görüntüləmə tədqiqatları tez-tez aparılır və sinə və qarın x-şüalarının, CT-lərin, MRT-lərin və ya PET taramalarının daxil oluna bilər.

Hekiminiz mezotelyomadan şübhələnirsə, biyopsi təyin etməlidir. Şişinizin yerindən asılı olaraq, bir torakoskopiya və ya video yardımlı torakoskopiya (QQT), plevranın toxuma nümunəsi alındığı ya da qarından toxuma əldə etmək üçün oxşar bir proseduru olan bir peritoneoskopiya tövsiyə edə bilər. Biyopsi mezotelyomanı aşkar edərsə, xərçəng mərhələsini təyin etmək üçün daha çox tədqiqatlar aparılır (necə inkişaf edir).

Səhnələr

Mesothelioma 2 mərhələdən ibarətdir:

Lokallaşdırılmış (Mərhələ 1) - Yerli mezotelyoma ilə xərçəng mezoteliyaya - plevral mezoteliyoma olan plevrana və ya peritoneal mezoteliyoma olan peritoneuma
Advanced (Mərhələ 2, 3 və 4) - Mezotelyoma limfa düyünlərinə və ya ağciyər daxil olmaqla digər orqanlara yayıldığı halda inkişaf etmiş sayılır

Müalicə

Şişinizin ölçüsündən və yerindən asılı olaraq, və yayılmışdırsa, müalicə variantları aşağıdakıları ehtiva edə bilər:

Cərrahiyyə - Cərrahiyyə xüsusilə şiş bir erkən mərhələdə tutulduqda qəbul edilə bilər. Əməliyyat növləri:
- Pleureektomiya - plevra ilə birlikdə plevranın bir hissəsi çıxarılır
- Extrapleural pnevmonektomiya - Plevranın bir hissəsi, həmçinin perikardın bir hissəsi (ürək döşənməsi), diaphragma (sinə və qarınları ayıraraq əzələ) və ağciyər

Kemoterapi - Kimyoterapiya dərmanının və hədəflənmiş bir müalicənin birləşməsi sağalmanın yaxşılaşmasına səbəb ola bilər.
Radiasiya Terapiyası - Radiasiya müalicəsi bəzən mezotelyoma üçün palyatif müalicə kimi istifadə olunur, xərçəng müalicəsi olmayan bir müalicə, ancaq daha rahat edə bilərsiniz. Hər hansı bir xərçəng hüceyrəsini öldürmək üçün əməliyyatdan sonra da istifadə edilə bilər.
Klinik araşdırmalar - Mezotelyoma müalicəsinin yeni yollarını qiymətləndirən bir neçə klinik araşdırma aparılır.

Başa çatma

Ürək çatışmazlığının başında, xərçəng diaqnozu gətirilir, mezotelyoma olan bir çox insan, xərçəngin digər formaları olanların asanlıqla mövcud olduğunu tapmaq üçün emosional və psixososyal dəstəyi yoxdur.

Bununla yanaşı, asbestin işə məruz qalması ilə bağlı tibbi-hüquqi döyüşlərdə də emosional boşalma ola bilər. Bir dəstək qrupunda , ya kanser mərkəzi, icma və ya onlayn vasitəsilə, müalicə variantlarının labirentini keçməyə və mezotelyoma ilə yaşayan digərləri ilə əlaqə yaratmağa kömək edə bilər.

Qarşısının alınması

Mezotelyoma qarşısını almaq üçün edə biləcəyiniz ən əhəmiyyətli iş, işdə asbest məruz qaldığınız təqdirdə lazımlı tədbirləri istifadə etməkdir. OSHA, işə məruz qalan fərdlər üçün asbest təhlükəsizlik standartlarına malikdir. Asbest ilə işləyərkən, ailənizin ifşa olunmasını minimuma endirmək üçün bu təlimatlara riayət etmək vacibdir. Evlərdə asbest izolyasiyası, ümumiyyətlə, yenidən qurulma layihələri ilə zədələnmiş və ya narahat edilmədiyi halda problem deyil. Əgər asbest izolyasiyaya malik olsanız (1950-ci ildən əvvəl tikilmiş evlər) hər hansı bir ev təkmilləşdirilməsi layihəsinə başlamazdan əvvəl asbest idarə edilməsində təsdiqlənmiş bir podratçı işə götürməyinizə əmin olun.

Asbestə məruz qalan bəzi insanlar akciğer kanseri üçün CT taramasını düşünmək isteyebilir. Bu sırada siqaret çəkmək üçün tövsiyələr yalnız 55-dən 74-ə qədər olanlar arasında, 30 illik tütün müayinəsi tarixinə aiddir. Lakin tədqiqatlar göstərir ki, asbestə məruz qalan bəzi insanlar ağır siqaret çəkənlərə nisbətən ağciyər xərçəngi inkişaf etmək riski ilə daha da yüksək ola bilərlər. Əgər asbestə məruz qaldıysanız, ağciyər xərçəngi taraması haqqında doktorunuzla danışmaqdan əmin olun.

_Mənbələr:

_{Fasola, G. et al.} _{Asbest məruz qalmış əhali içərisində ağciyər xərçəngi və plevral mezotelyoma üçün aşağı dozalı bilgisayarlı tomoqrafiya müayinəsi: prospektiv, qeyri-təsadüfi fizibilite sınaqlarının əsas nəticələri - bir Alpe-Andria Thoracic Oncology Multidisciplinary Group Study (ATOM 001).} _{Onkoloq .} _{2007. 12 (10): 1215-24.}

_{Hasegawa, S. və F. Tanaka.} _{Malign mezotelyoma: Yaponiyada və dünyada mövcud vəziyyət və perspektiv.} _{Ümumi Toraks və Kardiyovasküler Cərrahiyyə .} _{2008. 56 (7): 317-23.}

_{Hughes, N. və A. Arber.} _{Plevral mezotelyomalı xəstələrin təcrübəsi.} _{Palyatif Hemşirelik Beynəlxalq Jurnalı .} _{2008. 14 (2): 66-71.05 / 13/02.}

_{Lorkovski, J. et al.} _{Shouder ring şikayətləri malign plevral mezotelyomanın nadir bir ilkidir.} _{Eksperimental Tibb və Biologiya sahəsində qabaqcıllıqlar .} _{2015. 852: 5-10.}

_{Ramalingam, S. və C. Belani.} _{Malign plevral mezotelyomanın müalicəsində son yeniliklər.} _{Toraks Onkologiyası Jurnalı .} _{2008. 3 (9): 1056-64.}

_{Roberts, H. et al.} _{Asbest məruzlu bir tarixdə fərdlərdə malign plevral mezotelyoma və ağciyər xərçəngi üçün müayinə.} _{Toraks Onkologiyası Jurnalı .} _{2009. 4 (5): 620-8.}

_{Weiner, S. və S. Neragi-Mandoab.} _{Metastatik plevral mezotelyomanın patogenezi və ekoloji və genetik amillərin rolu.} _{Xərçəng Tədqiqatları və Klinik Onkoloji jurnalı .} _{2009. 135 (1): 15-27.}

_{Zervos, M. və digərləri.} _{Malign mezotelyoma 2008.} _{Akciğer Tıpında Mevcut Görüşler .} _{2008. 14 (4): 303-9.}