Ağciyər Xərçəngi üçün KT-lərin taramasından əvvəl nəzərdən keçirilmə məsələləri
Akciğer kanseri taraması akciğer kanseri geleceğinde böyük bir fark yaratabilecek bir alandır. Pap smearları serviks xərçəngi riskini azaldıb və kolonoskopiyalar kolon xərçəngi ilə əlaqədar ölümlərin azalmasına gətirib çıxardıqda, əvvəllər, daha müalicəvi mərhələlərdə ağciyər xərçəngi aşkar etmək üçün bir seçim vasitəsi ola bilər. Bu anda, çox sayda ağciyər xərçəngi irəliləyən bir mərhələdə olana qədər təsbit edilə bilməz.
Keçi aşkarlanmasından görə, ağciyər kanserinə yeni təsnif olunan şəxslər üçün ümumi sağkalım nisbəti 17 faizdir.
Keçmişdə həm göğüs röntgəsi, həm də balgam sitolojisi ağciyər kanserini daha erkən bir mərhələdə təyin etmək üsulu olaraq qiymətləndirilmişdi, lakin bu prosedurların heç biri uzunmüddətli sağkalımı yaxşılaşdırmaq üçün aşkar edilmişdir. Beləliklə, siqaret çəkənlərdə ağciyər xərçəngi üçün ekrana çəkilmək üçün gündüz sinə xronları istifadə edilmir.
Ağciyər Xərçəngi Tədqiqatları Təlimatları
Simptomlar qarşısında ağciyər xərçəngi taraması üçün hazır olan yeganə prosedur bir spiral (həmçinin helikal) CT scan edir. Spiral KT-lər bir konvensiyal CT taramasına bənzərdir (əksəriyyətlə CT-nin taraması ilə tanış olurlar), lakin daha tez həyata keçirilir və radiasiyaya az təsir göstərir. Son zamanlardakı böyük bir araşdırmada, 3 il boyunca illik KT-lərin keçirilməsinin yüksək riskli fərdlərin ağciyər xərçəngindən ölmək riskinin yüzdə 20 nisbətində azaldığı təsbit edildi.
Bu, hər il 20 min insanın xilas olacağına qədər tərcümə edə bilər! Bu işdə yüksək risk, ən azı 30 ildir tütün içmə tarixinə malik olan 55 və 74 yaşları arasında olan insanlar kimi təyin edilmişdir. Daha aşağı bir ölüm nisbəti ilə əlaqədar bu həyəcanlı xəbərlərə baxmayaraq, digər məsələlər nəzərə alınmalıdır ki, sizin vəziyyətinizə görə fayda və risklər çəkdiyinizdə məlumatlı qərar qəbul edə bilərsiniz.
Nəzərdə tutulacaq məsələlər bunlardır:
Səhvlər
Uyğunlaşdırılacaq bir tarama üsulu üçün, həm həssas , həm də erkən mərhələdə xəstəliyin aşkar edilməsində dəqiq olmalı, həm də spesifikdir , yəni bir çox əhəmiyyətsiz nəticələr əldə etmir. CT taramasında bir problem, kanser olmayan ağciyərlərdə ləkələri ala bilməkdir. Bu, bulgulara və lazımsız əməliyyatlara kömək etmək üçün lazımsız prosedurlara səbəb ola bilər. Bir yaşlı araşdırmada , təxminən 3 dəfə çox ağciyər kanserinin olduğu təxmin edildi, ancaq 10 qat daha çox əməliyyat edildi və tarama mortaliteyi azaltmaq üçün tapılmadı. Son dövrlərdə Ağciyər Xərçəngi Tədqiqatında yuxarıda göstərildiyi kimi yüksək riskli şəxslərdə ağciyər xərçəngindən ölmək riski daha az idi . Halbuki nümayiş etdirilənlərin 40% -i sindroma yol açan anormalliklər aşkar edildikdən sonra daha yaxşı xarakter almışdı. Bu vəziyyətdə, əvvəlki mərhələlərdə ağciyər xərçəngi aşkar etmək üçün yanlış pozitivlər (məsələn, daha çox radioloji tədqiqatlar və mümkün biopsiyalar) riski ağırlaşdırılmalıdır. Başqa sözlə, ağciyər xərçəngi əməliyyatı etməyinizə qərar verərsənsə, "qorxu" üçün hazırlanmaq vacibdir - sonra şübhəli bir şeyin tapılması, sonra heç bir şey olmayacaq.
Aşağıdakı yazıda bu məsələ daha da müzakirə olunur:
Anksiyete
Son vaxtlar edilən bir araşdırmada, ağciyər xərçəngi taramasında anormal tapıntıları olanlar əhəmiyyətli bir narahatlıq yaşadıqlarını təsbit etdi. Ancaq əlbəttə bunlar statistik və fərdi insanlar qeyri-adi bir nəticəni qiymətləndirərkən qarşı-qarşıya olduqda çox narahat ola bilər. Aşağıdakı yazıda bunlar daha ətraflı:
Radiasiyaya məruz qalma
Ağciyər xərçəngi üçün spiral KT-nin tədqiqi konvensial CT taramalarına nisbətən daha az radiasiya pozuntusuna yol açsa da, əksəriyyət tarazlıqları hər il aparılırsa, radiasiya məruz qalmağından ağciyər xərçənginin inkişaf riski əhəmiyyətli ola bilər.
Bir araşdırmada, ağciyər xərçəngi riskinin yüzdə 5,5 artımının illik tarama səbəbi oldu. Bu da tarama haqq qazandırmaq deməkdir ki, 5,5% -dən çoxu sağ qalma səviyyəsini artırmalıdır. Radyasyonun göğsüne yönlendirildiği üçün qadınlarda meme kanseri oranlarının artması da ola bilər.
Qiymət
Bir test imtahanının qiymətləndirilməsində digər bir determinant xərclərin təsirli olub-olmamasıdır. Bu tarama dəyərinə baxmağı ehtiva edir və tarama effektinə (həyatın sayını xilas sayına) baxır və mövcud mübahisənin bir sahəsidir. Əlverişli Qulluq Qanunu, fərdi sığortaçıların ABŞ-ın Preventiv Xidmətlər Task Force (USPSTF) tərəfindən müəyyən edilmiş B və ya daha yüksək dərəcəli prosedurları əhatə etməsini tələb edir. B dərəcəli "USPSTF" proseduru tövsiyə edir və yüksək etibarlılıq xalis fayda möhkəmdir. Medicare artıq meyarlara cavab verənlər üçün seçimləri əhatə edir.
Siqaretin dayandırılması
Bu yaxınlarda tapılmış süzgəcdən bir faydası tarama keçmiş bəzi insanlar arasında siqaret çəkilməsinin artmasıdır. İnsanlar ağciyər xərçəngi üçün şübhəli olub-olmadığını yoxlamaqda böyük anormalliklərə məruz qaldıqda vərdişi təkrarlamaq ehtimalı daha çox görünürlər.
Mənim üçün doğru mu?
Ağciyər xərçəngi taraması prosedurun risklərini və faydalarını ağırlaşdırmaqda sizə yardım edə biləcək bir səhiyyə xidmətinizlə müzakirə edilməsi lazım olan fərdi qərardır. Mətnlərə cavab verməyən bəzi şəxslərə (işgüzar məruz qalma, asbest məruz qalması, radon ifşa edilməsi, və s.) Meyar göstərilməklə, meyarlara cavab verən hər kəs tarama üçün ideal bir namizəddir.
Mənbələr
Amerika Radiologiya Kolleci. MEDCAC-in Tədqiqatında Tədbirə Keçirilməməsi Cərrahiyyə Xərçəngi Tədqiqatında Medicare Əhatə olunma Təhlükəsi olan bir çox yaşlıları yerləşdirə bilər. 04/30/14. http://www.acr.org/About-Us/Media-Center/Press-Releases/2014-Press-Releases/MEDCAC-Hareket - dəstək - Tedavi -Koruyucu-Torfor-Tech.- Kanser- Ekran- May-Yer-Yaşlılar-Risk
Bach, P. Bilgisayarlı tomoqrafiya müayinəsi və ağciyər xərçəngi nəticələri. Amerika Təbiblər Birliyinin jurnalı . 2007. 297 (9): 953-61.
Bach, P. Akciğer Kanseri Taraması. Milli Kapsamlı Xərçəng Şəbəkəsinin jurnalı . 2008. 6 (3): 271-5.
Bach, P. et al. Ağciyər Xərçəngi üçün Screening. ACCP Sübutlara əsaslanan Klinik Praktika Təlimatları (2-ci nəşr). Göğüs . 2007. 132: 69S-77.
Qara, W. Akciğer kanseri üçün bilgisayarlı tomografi taraması: tarama ilkelerinin incelenmesi ve mövcud durum haqqında güncelleme. Xərçəng . 2007. 110 (11): 2370-84.
Brenner, D. Ağciyər xərçəngi üçün yetkinlik içməyənlərin az dozda BT-lərlə potensial olaraq əlaqəli radiasiya riskləri. Radiologiya . 2004. 231 (2): 440-5.
Henschke, C. et al. 1. mərhələdə ağciyər xərçəngi olan xəstələrin sağalması CT-nin taraması nəticəsində aşkar edilmişdir. New England Journal of Medicine . 2006. 355 (17): 1763-71.
McMahon, P. et al. Mayo CT Tədqiqatında Akciğer Kanserinin Taramasının Uzun Müddətli Effektivliyini Qiymətləndirir. Radiologiya . 2008, 5 may (Epub əvvəlcədən).
Midthun, D. və J. Jett. Ağciyər Xərçəngi üçün Screening haqqında Update. Tənəffüs və Kritik Baxım Tədqiqatlarında Seminarlar . 2008. 29 (3): 233-40.
Milli Ağciyər Xərçəngi Tarama Trial Araşdırma Timi. Aşağı Dozlu Bilgisayarlı Tomografik Tarama ile Akciğer Kanseri Ölümünü Azalttı. New England Journal of Medicine . 2011. 365: 395-409.
Oken, M. et al. Göğüs radyografisi ve akciğer kanseri ölümlülüğü: prostat, akciğer, kolorektal ve yumurtalık (PLC) randomize testi ile tarama. Amerika Təbiblər Birliyinin jurnalı . 2011. 306 (17): 1865-73.
Tammemagi, M. et al. Akciğer kanserinin siqaret çəkilməsinə dair nəticələrin təsiri. Milli Xərçəng İnstitutunun jurnalı . 28 may 2014-cü il tarixdə nəşr olunmuşdur.