Hamartomalar kifayət qədər ümumi şişlərdir, amma doktorunuz birinizin olduğunu söyləsə, qorxdunuz. Çoxları bu yaxşı şişlər haqqında heç vaxt eşitməmişlər və görüntüləmə işlərinə xərçəng kimi baxa bilərlər. Həkiminizə nə bilməli və hansı sualları soruşmalısınız?
Baxış
Hamartom, inkişaf etdikləri bölgədə aşkar olan "normal" toxumalardan ibarət olan benign (xərçəngsiz) bir şişdir.
Məsələn, ağciyər (pulmoner) hamartom, ağciyər bölgələrində olan yağ, birləşdirici toxuma və qığırdaq daxil olmaqla qeyri-xərçəng toxumalarının artmasıdır.
Hamartomlar və normal toxuma arasındakı fərq hamartomların dağılmayan bir kütlədə böyüməsidir. Çox hamartom normal toxumalara nisbətdə yavaş-yavaş böyüyür. Onlar kişilərdə daha çox qadınlarda deyil. Bəziləri kəpənək olsa da, bu artımların bir çoxunun meydana gəlməsinə səbəb olan heç kəs müəyyən deyildir.
İnsident
Bir çox insanlar hamartomları eşitməmişlər, lakin olduqca ümumi şişlərdir. Ağciyər hemartomları, benign akciğer şişinin ən çox görülən növüdür və benign ağciyər şişləri olduqca yaygındır.
Semptomlar
Hamartomalar hər hansı bir əlamətə səbəb ola bilməz və ya ətrafdakı orqan və toxuma təzyiq nəticəsində narahatlıq yarada bilər. Bu simptomlar hamartomanın yerindən asılı olaraq dəyişir. Ən çox görülən "simptomlardan" biri qorxu, çünki bu şişlər aşkar edilərkən xərçəng kimi görünə bilər, xüsusən də görüntüləmə testləri.
Yerləşmə
Hamartomlar bədənin hər hansı bir yerində baş verə bilər. Daha geniş yayılmış ərazilərdən bəziləri bunlardır:
- Ağciyər: Ağciyər (ağciyər) hamartomları benign ağciyər şişinin ən yaygın növüdür. Ümumiyyətlə, sinə rəngi və ya kəllə CT scan başqa bir səbəblə aparıldıqda adətən təsadüfən tapılırlar. Əgər onlar bir hava yolunun yaxınlığında baş verərlərsə, onlar sətəlcəm və bronşektazi ilə nəticələnən obstruksiyaya səbəb ola bilər.
- Dəri: Hamartomlar dəridə hər hansı bir yerdə baş verə bilər, ancaq xüsusilə üz, dodaq və boyunda yayılır.
- Ürək: Uşaqlarda ən çox görülən ürək şişi kimi, hamartomlar ürək çatışmazlığının simptomlarına səbəb ola bilər.
- Hipotalamus: Hipotalamusun beyində qapalı bir məkanda olduğu üçün yaxınlıqdakı strukturlara təzyiq göstərməsi ilə əlaqədar simptomlar kifayət qədər yaygındır. Bunlardan bəziləri uşaqlarda nöbetler, kişilik dəyişiklikləri və erkən başlayan erkən başlanğıcı əhatə edir.
- Böyrəklər: Hamartomlar böyrəyin görmə tədqiqatları ilə əlaqədar təsadüfən tapıla bilər, ancaq bəzən böyrək çatışmazlığı əlamətlərinə səbəb ola bilər.
- Dalaq: Dalaqdakı hamartomalar qarın ağrısına səbəb ola bilər.
Ağciyər (Ağciyər) Hamartomalar
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, ağciyərdə (ağciyər) hamartomlar ağciyərdə aşkar edilən ən çox xasiyyətli şişlərdir və ürək sindromunun başqa bir səbəbdən görüldüyü zaman təsadüfən aşkar olunurlar. Xərçəng xəstəliyində ağciyər xərçəngi üçün KT-nin istifadəsinin artması ilə gələcəkdə daha çox insan hamartomun diaqnozu qoyulacaqdır.
Əgər son zamanlarda KT-ləriniz yoxdursa və doktorunuz bir zərərartom kimi yaxşı bir şişe ola biləcəyini düşünürsə, süzgəcdə bir nodül və xərçəng olduğuna dair şansınız olduqda nə baş verdiyini öyrənin.
Hamartomaların xərçənglərdən ayırd edilməsi çətin ola bilər, ancaq bunları ayırd edən bəzi xüsusiyyətlərə sahibdir. " Popcorn kalsifikasiyasının " təsviri - KT-də popcorn kimi görünən şəkilləri demək olar ki, diaqnostikdir, kalsifikasiya (x-ray tədqiqatlarında ağ görünür olan kalsiumun əmələ gəlməsi) ümumi olur. X-şüaları, qeyri-adi deyildir. Bu şişlərin əksəriyyəti diametri 4 sm-dən azdır.
Bu tumor yayılsın mı?
Malign (xərçəngli) şişlərdən fərqli olaraq, hamartomalar adətən bədənin digər bölgələrinə yayılmır. Yəni, onların yerindən asılı olaraq yaxınlıqdakı strukturlara təzyiq göstərərək zərər verə biləcəyini söylədi.
Qeyd etmək vacibdir ki, Cowden xəstəliyi olan insanlar (insanların bir çox hamartoması olduğu bir sindrom) xüsusilə məmə və tiroidin xərçəng inkişafı ehtimalı daha çoxdur. Buna baxmayaraq hamartomların xeyirli olmasına baxmayaraq, həkiminiz xərçəng xəstəliyinin mövcudluğunun qarşısını almaq üçün hərtərəfli müayinə və bəlkə görüntüləmə işləri aparmaq istəyə bilər.
Səbəbləri
Cowden xəstəliyi kimi bəzi genetik sindromları olan insanlar daha çox olmasına baxmayaraq, hamartomlara səbəb olan kəslər müəyyən deyil.
Hamartom və Cowden sindromu
Hamartomalar tez-tez Cowden xəstəliyi kimi tanınan irsi sindromun bir hissəsi kimi baş verir. Cowden xəstəliyi ən çox otozomal dominant genetik mutasiya səbəb olur , yəni atanız və ya ananızın mutasiyasını devralırsa, bunun da 50 faiz ətrafında olması ehtimalı. Bir çox hamartomdan əlavə (PTEN gen mutasiya forması ilə əlaqəli olaraq) bu sindromu olan insanlar tez-tez onların 30 və 40-larında başlayan döş, tiroid və uterusun kanserlərini inkişaf etdirirlər.
Cowden sindromu kimi sindromlar, həkiminizin ailənizdə baş verən hər hansı bir xərçəng (və ya digər şərtlər) haqqında ətraflı məlumatın olması səbəbini izah etməyə kömək edir. Bu kimi sindromlarda, bütün insanlar bir növ xərçəngə malik olmayacaq, lakin müəyyən növ xərçəng növlərinin birləşməsi ehtimal olunur.
Müalicə
Hamartoma üçün müalicə variantları əsasən şişinin yerləşdiyi yerə və simptomlara səbəb olub-olmamasına bağlıdır. Hamartomların simptomlara gətirmədikləri halda, həkiminiz şişin tək qalması və zamanla müşahidə edilməsini tövsiyə edə bilər.
Cərrahiyyə
Hamartomların müşahidə edilməməsi və ya əməliyyatdan kənar qalması barədə çox müzakirə edilmişdir. 2015-ci ildə aparılan araşdırmalarda bu məsələyə, ölümün riski və əməliyyatdan ötəri şişlərin təkrarlanma riski ilə ağırlaşması ilə aydınlıq gətirməyə çalışıldı. Nəticə etibarilə, diaqnoz bir görüntüləmə tədqiqatları və incə iynə biopsiyasının birləşməsi ilə edilə bilər və əməliyyatın onların şişlərindən və ya diaqnozun hələ şübhə altına düşdükləri insanlar üçün simptomları olan insanlar üçün qorunmalıdır.
Pulmoner hamartomalar üçün zəruri olduqda, xanım rezeksiyası (şişin çıxarılması və şiş ətrafını toxuyan bir toxumanın bölməsi), lobektomiya (bir ağciyər lobunun birinin çıxarılması) və ya pnevmonektomiya (ağciyərin çıxarılması)
Doktorunuza soruşulan suallar
Hamartoma ilə diaqnoz qoyulduğunuz halda, həkiminizə hansı sualları soruşmalısınız? Nümunələr:
- Hamartomamın aradan qaldırılması lazımdırmı (məsələn, yerdə qaldıqda problem yaranacaq)?
- Bəs böyüdükdə hansı simptomları gözləmək olar?
- Mənim şişimi aradan qaldırmaq üçün hansı prosedurları məsləhət görürsünüz?
- Gələcəkdə xüsusi bir təqibə ehtiyacım varmı?
- Mənim şişemə səbəb olan bir genetik mutasiya varmı, ehtimal ki, daha tez-tez görülən mammogramlar kimi xüsusi bir təqib varmı? Genetik məsləhət vermək məsləhət görürsənmi? Bir xərçəng üçün genetik testi nəzərdən keçirirsinizsə, ilk növbədə genetik məsləhət vermək çox faydalıdır. Özünüzdən soruşmaq istərdiniz: "Mən xərçəng riski altında olduğumu bilsəm nə edərdim?"
Digər ağciyər nodülleri
Hamartomlara əlavə olaraq, benign ağciyər nodüllərinin bir neçə növü vardır.
Aşağı xətt
Hamartomlar bədənin digər hissələrinə yayılmayacaq yaxşı xərçəngli şişlərdir. Bəzən tək qalırlar, amma əgər onların yerləşdiyi yerə görə simptomlara səbəb olurlarsa və ya diaqnoz qeyri-müəyyən olduqda, şişin aradan qaldırılması üçün cərrahiyyə məsləhət görülür.
Bəzi insanlar üçün hamartoma bir məmə xərçəngi və tiroid xərçəngi kimi bəzi xərçəng riskini artıra biləcək bir gen mutasyonunun bir əlaməti ola bilər. Bu vəziyyətdə olması lazım olan hər hansı bir xüsusi test haqqında doktorunuzla danışmaq vacibdir. Genetik məsləhətçi ilə danışmaq da məsləhətdir.
> Mənbələr:
Edey, A. və D. Hansell. Kütləvi şəkildə KT-də kiçik pulmoner nodullar aşkar edilmişdir. Klinik Radiologiya . 2009. 64 (9): 872-84.
Elsayed, H., Abdel Hady, S. və S. Elbastawisy. Biyopsi ilə sübut olunmuş asimptomatik pulmoner hamartomalarda rezeksiyaya ehtiyac varmı? . İnteraktiv Kardiyovasküler və Torasik Cərrahiyyə . 2015. 21 (6): 773-6.
Farooq, A. və digərləri. Cowden sindromu. Xərçəng müalicəsi araşdırmaları . 2010. 36 (8): 577-83.
Saqi, A. və digərləri. Kəllə taramasında pulmoner hamartomaların insidansı və sitolojik xüsusiyyətləri qeyri-müəyyəndir. Sitopatologiya . 2008. 19 (3): 185-191.
> ABŞ Milli Tibb Kitabxanası. Cowden Sendromu. 08/22/17. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/cowden-syndrome