Plain Sinə X-Rays Əvvəlcədən Ağciyər Xərçəngini tapa bilər?
Bir çox insan "Sinə xərçəngini ağciyər xərçəngi diaqnozu edə bilərmi?" Sualını soruşdular. Bunun əvəzinə bu sualın başqa bir növü ilə maraqlana bilərsən: "Normal bir sinir xərçəngi varsa, hələ də davamlı bir öskürək varsa , Nəfəs darlığı və ya ağrı, hələ də ağciyər xərçəngi ola bilərmi? "
Akciğer kanserinin teşhisinde göğüs röntgenlerinin rolu haqqında sual, həqiqətən, cavab vermək üçün çox vacib olan bir sıra suallardır.
Nə göğüs xronları bizə məlumat verə biləcəyini, nə deyə bilmədiklərini (ağciyər xərçənginə necə qaça biləcəyini) və bu suallardan birini sorarsanız nə bilə biləcəyinizi bir nəzər salaq.
Xərçəng diaqnozunda diaqnostikanın əhəmiyyətini anlamaq
Biz bilirik ki, ağciyər xərçəngi sağalma qabiliyyəti əvvəllər bir şəxsin diaqnozu daha yaxşıdır. Eyni zamanda, insanların təxminən yarısı ağciyər xərçəngi artıq " ağciyər kanserinin qabaqcıl mərhələsində " sayılan zaman ağciyər xərçəngi əməliyyatı ilə müalicə edilə bilməyən sancılardır.
Əgər ağciyər xərçəngi əlamətləri ola bilər və ya ağciyər xərçəngi üçün risk faktorları varsa narahat olursanız , oxumaq. Ağciyər xərçəngi diaqnozu, diaqnozda istifadə edilən bəzi testlərin məhdudiyyətləri və öz müdafiəçisi olmağınızı anlamaq həyatınızı sanki saxlaya bilər.
Uzun illər saxladığınız və ya bir dəfə siqaret çəkmədiyiniz həqiqətdir. Siqaret ümumi olaraq ağciyər xərçənginin başlıca səbəbidir, amma siqaret çəkənlərdə ağciyər xərçəngi hələ ABŞ-da xərçənglə əlaqəli ölümlərin altıncı səbəbidir.
Əslində, qeyri-siqaret çəkənlər diaqnozu buraxmış və xəstəliyin sonrakı mərhələlərində diaqnoz qoyma ehtimalı daha çoxdur. Hər kəsin bilməsi lazım olan nədir?
Ağciyər xərçəngi diaqnozu və ya istisna etmək üçün kifayət qədər bir X-ray var?
Sinə xərçəngi diaqnozu və ya ağciyər xərçəngi istisna etmək üçün yetərli olub olmadığına dair sualın cavabı "yox "dur. Bununla yanaşı, yalnız bir sinir xronometrinin nə üçün kifayət etmədiyini və narahatlıq duyduğunuzda atılacaq addımları anlamaq vacibdir.
Ağciyər xərçəngi üçün simptomlar və ya risk faktorları varsa, sinə xərçəngi ağciyər xərçəngi olma ehtimalı aradan qaldırıla bilməz. Bu daha sonra daha ətraflı müzakirə olunacaq, amma ağciyər xərçəngini axtarmaq üçün birincil qayğı qayda olaraq həyata keçirilən göğüs rentgen şüaları, ağciyər kanserlərinin təxminən 25 faizini qaçırdıqları düşünülür. Təəssüf ki, tez-tez ilk dəfə ağciyər xərçənginə yoluxmayan ağciyər xərçəngi olmayan xəstələrdən eşitdik və yalnız sonra onların şişinə daha çox vaxt verildikdən sonra nəzarətsiz- Onların diaqnozunu aldılar.
Sinə Xroni Xərçəngi necə tez-tez həyata keçirilir?
Düz sinə xronları ağciyər xərçəngi diaqnozunu çox vaxt qaçırır. Ağciyər xərçəngi "qaçırılmış diaqnoz" faktiki vəziyyətinə baxan təəccüblü az sayda sonrakı işlər var, lakin edilən araşdırma səliqəsizdir.
Ağciyər xərçəngi əlamətləri olanlar üçün Böyük Britaniyada 2006-cı ildəki böyük bir araşdırma, bir il içində həyata keçirildiyi zaman ağciyər xərçəngi olan xəstələr üçün birincil baxım yerində edilən göğüs xronikalarının demək olar ki yüzdə 25inin mənfi olduğunu təsbit etdi. Ağciyər xərçəngi istisna olmaqla, ağciyər xərçəngi ən ümumi simptomları olan insanlar meydana gəldi.
Buna fərqli bir şəkildə baxaraq, göbək çatışmazlığını (sinə boşluğunu) əhatə edən radyoloji malpractice kostyumlarının 2013-ci ilin nəzərdən keçirildiyi, vəziyyətlərin ən az yüzdə 40ının akciğer kanserinin qaçırılmış diaqnozu ilə əlaqəli olduğunu təsbit etdi.
Bir ağciyər xərçəngi sinə xərçənginə qaçırsa, bu yaxşı müalicəni gecikdirə bilər. Ən pis halda, ağciyər xərçənginə orta hesabla iki dəfə 125 gün (və yeddi gün kimi sürətli ola bilər), diaqnozun gecikdirilməsi cərrahiyyə mümkün olduqda erkən mərhələdə xərçəng tapma arasındakı fərqləri və daha sonra işə yaramadı . Yalnız erkən ağciyər xərçənginə müalicə olma ehtimalı daha çox deyil, son bir neçə onilliklərdə ağciyər xərçəngi ilə bağlı sağalma dərəcələrinin ən böyük inkişafı lokalizə olunmuş (erkən mərhələdə) xəstəliklərdəndir.
Ağciyər xərçəngi əlamətləri varsa, ağciyər xərçəngi ehtimalını istisna etmək üçün tez-tez CT scan ilə başlayan əlavə test lazımdır.
Niyə Radyologlar Göğüs X-Raysında Ağciyər Xərçəngini Miss edirlər?
Əgər siz və ya sevilən birinizin bir göbək xərçənginə buraxdığı ağciyər xərçəngi varsa, ehtimal ki, "Necə ola bilər?" "Xərçəng xəstəliyinə xərçəng xəstəliyi necə görünə bilər?" Niyə bəzi xərçənglər köhnə x-şüalara baxaraq geriyə baxırlar, amma əvvəlcə tapılmadılar?
Radiologların göğüs röntgeni üzərində gördüyü şey haqqında bir az izah etməyə kömək edə bilər. Göğüs röntgeni qara və ağ şəkillər kimi görünür; həkimlər sanki boz və kölgə çalarlarına baxırlar. Bənzər sıxlığı olan maddələr hamısı eyni ola bilər. Məsələn, qan, püskürmə (bir infeksiyadan) və suyun hamısı çox bənzəyir. Bundan əlavə, göğsün içərisində bir çox üst-üstə düşən strukturlar var. Xərçəng orqanının arxasındakı ağciyər toxuması - məsələn, klaviatura görmə çətin ola bilər.
Ağciyərdə baş verən digər proseslər daha da xərçəngə səbəb ola bilər. Pnevmoniya ağciyər xərçənginə "gizlətə" bilər və nadir hallarda ağciyər xərçəngi ilə əldən verilə bilməz, çünki bir şişdən gələn hava yollarının tıkanması pnevmoniyaya səbəb ola bilər. Vərəm (Tb) ağciyər xərçəngi üçün risk faktorudur, lakin ağciyər xərçəngi yanlışlıkla TB kimi diaqnoz edilməməsi qeyri-adi deyil - onlar yalnız sinə rəntələrinə bənzəmir, lakin tez-tez oxşar simptomlara malikdirlər.
Bundan əlavə, göğüs x-şüaları bizə struktura dair məlumat verir, amma bir sahənin necə işlədiyini izah etməyin. Tez-tez görülən bir nümunə, bir adamın ağciyər xərçəngi üçün radiasiya terapiyası etdikdən sonra sinə xərçəngində görünən bir "yer" dir. Bu yerin ortaya çıxdığında yeni bir şiş, ya da radiasiya terapiyası ilə bağlı bir şey varsa, bir x-ray (və ya hətta CT) haqqında danışmaq çətindir. Xoşbəxtlikdən PET taramalarının əlavə olunması bu suallara fikir vermişdi. RET-lərin inkişaf edən hüceyrələrə aid olan radioaktiv şəkərin alınmasını əhatə edən bir PET taraması, ağciyərlərdə fəal inkişaf edən və "yara toxuması" kimi aktiv olmayan inkişaf edən ləkələrlə "ləkələr" görməyə kömək edə bilər.
Bir Xərçəng Xərçəngində Xərçəng Bulma: Nə qədər çətindir?
Radiologiya jurnalında bir redaksiya verilmiş sadə bir illüstrasiya, göğüs röntgəsində bəzi ağciyər kanserlərinin tapmaqda çətinlik çəkdiyini izah edə bilər.
Heç bir "Waldo nerede" kitabını oxudunuz və ya "Gizli Şəkil tap" illüstrasiyalarını "Highlights" nüsxəsində oxudunuzmu? Bir nüsxədə gizli rəqəmləri tapmaq üçün xahiş edən bu nəşrlər, eləcə də başqaları, bir göğüs röntgəsində xərçəng tapmaq nə qədər çətin ola biləcəyini izah etmək üçün istifadə edilə bilər. Radiologların filmlərdə Waldo tapmasında mütəxəssis olmasına baxmayaraq bəzi şişlər ən çətin gizli şəkil bulmacalarına bərabər ola bilər.
Bu bulmacalardan bir neçəsi üzərində işlədiyiniz təqdirdə başqa bir şey fərq edə bilərsiniz. Gizli şəkli tapdıqdan sonra ilk növbədə onu tapmaq nə qədər çətin olduğunu təəccübləndirə bilərsiniz. Siz bulmacalar üzərində işləmək üçün vaxt sərf etsəniz, dərhal görsəniz, dərhal sizə nəzər salırsınız, bir dəfə puzzle həll etdik. Eyni proses tez-tez sinə x-şüaları ilə baş verir. Bir "gizli şişin" yeri bilinirsə, təqib x-rayı və ya CT scan kimi digər testlər vasitəsilə başlanğıcda görülə bilməmiş şiş əvvəlində gözə çarpan bir görünə bilər.
Bəzi hallarda, göbək rəngi oxumaq ən inkişaf etmiş və çətin gizli şəkil puzzledan daha çətindir. Bu bulmacalardan fərqli olaraq, göğüs röntgəsində, obyektin şəkildəki həqiqətən bir yerə gəldiyini söyləyən bir tərəfin açarı yoxdur. Əslində, ağciyər xərçəngi oxumarkən, xüsusilə ağciyər simptomları və ya ağciyər xərçəngi üçün risk faktorları olmayan insanlar, şansları bir obyektin (bir şiş) mövcud olmadığını və heç vaxt şəkildən tapılmayacaq filmlər). Statistik cəhətdən tapılacaq bir gizli obyekt yoxdur.
"Waldo neresi" şəkli və sinə rəngi ilə bir obyekt arasındakı son fərq, ən gizli şəkil bulmacalarının qara və ağdan və boz rənglərdən daha rəngli olduğundan ibarətdir.
Bu müzakirələr sizi çox cazibədar hissi hiss etməyincə, səhv riskini azaltmaq mümkündür. Bir tədqiqatda ağciyər kanserinin qaçırılmış diaqnozunun ən çox səbəbi radioloqun yeni sinə x-ray filmlərini çəkilmiş filmlərə müqayisə etməməsi idi. Bir rəqəmin yalnız birində mövcud olduğu yan-yan gizli şəkil illüstrasiyalarla olduğu kimi, bir müqayisə etmək üçün köhnə bir filmə sahib olmaq, bir şişin itirməməsi riskini azaldır.
Qaçırılan Tanılar: X-Rays Ən Çox Oxunan Ağciyər Xərçəngi Olur mu?
Xərçəng xərçənginə xərçəng xəstəliyindən daha asan qaçırıldığı müəyyən vəziyyətlər mövcuddur və bunlar anatomik mülahizələr, şişlərin xüsusiyyətləri və risk faktorları daxildir.
Anatomik olaraq, ağciyərin müəyyən hissələrində olan xərçənglər görmə üçün daha çətindir və bir göğüs röntgəsində buraxılmaq daha çox ehtimalı vardır. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, sümük kimi sıx strukturlar kiçik xərçəngləri "gizlədə" bilər. Əslində, bir araşdırmada, buraxılmış ağciyər kanserlərinin yüzdə 72i yuxarı loblarda idi və bunların yüzdə 22i yaxası sümükləri (klaviküller) tərəfindən gizlədilmişdir. Ağciyərin kənarında olan kanserlər ( ağciyər adenokarsinoması kimi) daha çoxdur böyük hava yolları ( kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi və ağciyər skuamoz hüceyrə karsinoması kimi) ətrafında baş verənlərə nisbətən buraxılmışdır.
Ağciyər kanserlərinin bir neçə xüsusiyyətləri vardır ki, bu da qaçırılma şansını artırır. Ölçü çox əhəmiyyətlidir və 1,5 santimetrdən kiçik olan şişlər böyük xərçənglərdən daha çox qaçırılacaq. Tez-tez ağciyər adenokarsinomları ilə müşayiət olunan "yerüstü şüşənin görünüşü" olan şişlər də görülə bilməyəcək riskləri artırır.
Nəhayət, bir şəxsin ağciyər xərçəngi üçün olan risk faktorları bir şişin qaçırılmasının şansını artırır. Ağciyər xərçəngi ehtimalına gəldikdə bəzi insanların qrupları bir həkim radar ekranı altında uçmağa meyl edirlər və bu insanlarda diaqnozun qaçırılacağı ehtimalı daha çoxdur. Bir çox tədqiqatlar göstərir ki, diaqnoz çox vaxt qadınlarda kişilərə nisbətən ağciyər xərçəngi, siqaret çəkənlər içərisində siqaret çəkənlərə nisbətən, yaşlılara nisbətən ağciyər xərçəngi olan gənclər arasında gecikir.
Şişlərin, Göğüs X-Raysının, CT Taramalarının və Kompüterin ölçüsü
Təsbit edilə bilən şişlərin ölçüsünü anlamaq, taramaların sərhədlərini anlamaqda faydalıdır. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, göğüs röntgələri, diametri 1,5 sm-dən az olan ağciyər kanserlərini qaçırmaq ehtimalı daha yüksəkdir. Əksinə, bir kəllə CT scan 1 millimetrə doğru daha doğru olur (baxmayaraq ki, onlar hələ də bəzi kanserləri əldən verə bilərlər).
Norveçdəki tədqiqatçılar, kiçik ağciyər kanserlərinin aşkar edilməsi üçün sinə xronları və CT taramaları arasında əhəmiyyətli fərq olduğunu qeyd etdi. Ümumiyyətlə, bu kük xərçəngin tapılması ehtimalı ultra aşağı dozalı CT taramaları ilə düz x-şüaların yüzdə 18-dən yüzdə 82-ə qədər çıxdığını təsbit etdi.
Bir Göğüs Röntgəsində Anormallikler Nədir?
Bir an çəkmək və ağciyərlərin görüntüləmə testlərindən bəhs edərkən eşitdiyiniz bəzi qarışıq şərtləri müəyyən etmək vacibdir. Anlayışlar, bunları daha ətraflı təsvir edən məqalələrlə əlaqələndirirlər:
- Ağciyər nodülü - Ağciyər nodülü diametri 3 sm (1 ½ düym) və ya daha az olan bir yer kimi təsvir edilir.
- Ağciyər kütləsi - Ağciyər kütləsi diametri 3 sm-dən (1 ½ düym) və ya daha çox olan bir nöqtəyə aiddir.
- Ağciyər kölgəsi - Göğüs x-rayında kölgə bir şişdən bir şeyin göbəkdə mövcud olan strukturların normal örtüşməsinə gətirə bilər.
- Ağciyər neoplaziyası - Neoplazm termini "yeni bir böyümə" olaraq tərcümə olunur və hər hansı bir inkişaf növünü, o cümlədən xeyirli olanları təsvir etmək üçün istifadə edilə bilər.
- Ağciyər lezyonu - Akciğer lezyonu sadəcə bir anormallıq deməkdir. Tez-tez şişləri həm xasiyyətli, həm də xasiyyətli təsvir etmək üçün istifadə olunur, lakin əsasən bir şey deməkdir.
- Benign vs malign - Benign şişlər olduqca böyük inkişaf edə bilər və təkrar edə bilər, lakin bədənin digər hissələrinə yayılmır. Malign (xərçəngli) şişlər metastazlaşa bilənlərdir. ( Benign və malign şişlər arasında fərqlər haqqında daha çox məlumat əldə edin.
Xərçəngli Xərçənglər Xərçəng üçün Akciğer Kanseri üçün istifadə edilə bilər mi?
Simptomları olanlarda ağciyər xərçənginin ağciyər xərçəngi istisna etməməsi üçün yetərli olmadığı kimi, ağciyər xərçəngi üçün də təsirli bir üsul deyil. Bəzi həkimlər hələ də siqaret çəkən insanlar üçün sinə şüaları sifariş etdiyinə görə bu vəziyyətin və sizin tibbi yardımınız üçün öz vəkiliniz ola biləcəyini bilmək üçün lazım olanları anlamaq vacibdir.
Ağciyər xronikaları bəzən simptomları olmayan ağciyər xərçəngi olan kəslərdə ağciyər xərçəngin tapır. Əslində, ağciyər xərçənginə uğrayanlarla danışsanız, ortaq bir tapıntı, bir əlaqəsi olmayan bir səbəblə edilən bir göğüs röntgeni idi və bir xərçəng tapıldı. Bu vəziyyətdə hər şey yaxşıdır, amma xərçəng xəstəliyini tapmaq üçün sinə radiosundan asılı olmayaraq.
Keçmişdə həkimlər ağciyər xərçəngi üçün risk faktorları olan insanlar üçün bəzən sindroma xronometrlərin verilməsi əmrini verdilər (və bu, hələ də bəzi yerlərdə aparılır). 2011-ci ildə təxminən 150 min nəfərin ağciyər xərçəngi üçün təhlükə yarada biləcəyi geniş bir tədqiqat dörd ildir illik sinə xroni iltihabını aldıqdan sonra, sinə xərçəngi xronometrinin ölüm nisbətini ağciyər xərçəngindən azaldığını təsbit etdi. Şübhəsiz ki, bəzi kanserlər aşkar edilərkən, lakin bu kanserlər bir sinə radiosunda görüldükdən sonra onlar kifayət qədər geniş idi ki, ömrü uzadılsın ki, bu insanlar ağciyər xərçəngi əlamətləri olduğuna qədər gözləsəydilər.
Bu ümidsizliyə səbəb olmur. Sinə xronikasiyasından fərqli olaraq, aşağı dozlu CT-nin tədqiqi ağciyər xərçəngi ölüm riskini azalda bilər (aşağıya bax).
Ağciyər Xərçəngi Nasıl İzlenebilir?
Beləcə müəyyən meyarlara cavab verənlər üçün ağciyər xərçəngi taraması mümkündür. Tədqiqatın hər hansı bir əlaməti olmayan birində xərçəngin aşkar edilməsinə aid olduğunu unutmayın. Əgər simptomlar varsa, daha çox tədqiqat lazımdır. Ayrıca, hər kəsin fərqli olduğunu unutmayın. Bu meyarlara cavab verməyən bəzi şəxslər tarazlıqda olmağı xahiş edə bilər və meyarlara cavab verən bəzi insanlar göstərilmək istəməzlər. Bu təlimatlara əsasən istifadə edilən təzyiq, ABŞ-da ağciyər kanserindən ölüm nisbətini yüzdə 20 nisbətində azalda bilər.
Ağciyər xərçəngi üçün CT kriteriyalarının mövcud meyarları aşağıdakılardır:
- 55 və 80 yaşları arasında olan
- Ən azı 30 paket il çəkərək
- Son 15 ildə siqaret çəkməyə və ya siqaret çəkməyə davam edənlər
- Xərçəng aşkar edildikdə müalicə edə biləcəklər
Ağciyər Xərçəngi Qeyri-süni və ya qaçırılan diaqnozdan çəkinməyin özü nədir?
Göğüs röntgəsində qaçırılmış ağciyər kanserlərinin görülməsi barədə eşitmək qorxulu ola bilər, ancaq bu, ümidsizliyə ehtiyac duymur. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, CT-nin tədqiqi risk faktorları olanların arasında ağciyər xərçəngindən ölüm riskini azalda bilər. Hətta bu risk faktorları olmayan insanlar üçün də edə biləcəyiniz bir çox şey var:
- Bir göğüs röntgeni varsa, həkiminizin bildiyi və müqayisə üçün mövcud olduğundan əmin olun - hər hansı köhnə göğüs röntgeniniz oldu. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi yeni göğüs röntgelerini müqayisə etmək üçün laqeyd yanaşmaq, qaçırılmış diaqnozun bir nömrəli səbəbidir.
- Radiolog tərəfindən görülə biləcək siqnalların və risk faktorlarının hamısının sifariş olunduğuna əmin olun. Bunlar əslində radioloqlara "şəkil tapmaq" üzərində "gizli rəqəm" olma ehtimalının daha yüksək olduğunu göstərir.
- Nefes darlığı və ya davamlı öskürək kimi ağciyər xərçəngi əlamətləri olmağa davam edərsə, "imtina etməyin". Diaqnozdan asılı olmayaraq, simptomlariniz bir şərhə layiqdir. Əlavə sınaq tələb olunacaq. Hətta CT-lərin bəzi ağciyər kanserlərini qaçırdığını və bir CT scaninin kənarında test edilməsini tələb edə bilər. Əgər hələ də cavab ala bilmirsinizsə, ikinci bir fikir əldə edin. Bəzən iki (və ya daha çox) zehin birdən daha yaxşıdır.
- Ağciyər xərçəngi inkişaf riskini azaltmaq üçün əlinizdən gələni edəcəyinizə baxın. Ağciyər xərçəngi üçün ən yaxşı 10 önləyici məsləhətləri nəzərdən keçirin .
Aşağı xətt
Xərçəng xərçəngi ağciyər xərçəngi tapmaqda faydalı ola bilər, lakin xərçəng xəstəliyinin mövcudluğunu istisna edə bilməz. Əksinə normal sinə röntgeni, hər şeyin yaxşı olduğuna dair yanlış qənaətə səbəb ola bilər. Göğüs xronları kiçik və potensial müalicəvi ağciyər kanserlərini qaçırır. Ağciyər xərçəngi üçün açıqlanmayan simptomlar və ya risk faktorları varsa, həkiminizlə danışdığınızdan əmin olun.
Mənbələr:
Baker S, Patel R, Yang L, Lelkes V, Castro A. Sinə Radiologiyasında Malpractice Suitləri: 8265 Radyologların Tarixi Qiymətləndirilməsi. Toraks Görüntüləmə Jurnalı . 2013. 28 (6): 338-91.
Ersek J, Eberth J, McDonnell K və digərləri. Ailə həkimləri arasında ağciyər xərçəngi sintezi üçün bilik, münasibətlər və aşağı dozalı bilgisayarlı tomoqrafiyadan istifadə. Xərçəng . 2016. 122 (15): 2324-31.
> Oken M, Hocking W, Kvale P, et al. Göğüs Radyografisi ve Akciğer Kanseri Ölümleri - Prostat, Akciğer, Kolorektal ve Yumurtalı (PLCO) Randomize Deneme tərəfindən Screening. JAMA . 2011. 306 (17): 1865-1873.
HI keçir. Ağciyər Xərçəngi Prinsipləri və Tətbiqi: IASLC'nin Rəsmi Referans Mətnidir. Filadelfiya: Wolters Kluwer Səhiyyə / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Çap.
> Stapley S, Sharp D, Hamilton W. Akciğer Kanserli İlk Baxım Xəstələrindəki Göbək Xəstələri. İngilis Təcrübə Jurnalı . 2006. 56 (529): 570-573.