Sizin Ağciyər Biopsisini Anlayın

by Lynne Eldridge, MD; Grant Hughes, MD tərəfindən nəzərdən keçirilir

Ağciyər Biopsiyasının növləri, prosedurları və komplikasiyaları

Bir ağciyər nodülü və ya kütləsi varsa və ya doktorunuzun bir infeksiya və ya digər ağciyər vəziyyətiniz ola biləcəyini düşündüyünüz bir akciğer biyopsi tövsiyə edilə bilər. Bir ağciyər biyopsi nədir, necə edilir və mümkün komplikasyonlar hansılardır?

Ağciyər Biopsisi nədir?

Akciğer biyopsisi, şübhəli ağciyər toxumasının nümunəsini almaq üçün bir prosedurdur. Mikroskop altında bir toxuma nümunəsinə baxarkən, həkimlər anormalliyə tam olaraq nə səbəb olduğunu və prosesinin xərçəngli olub olmadığını daha yaxşı müəyyən edə bilər.

Ağciyər xərçəngi ilə birlikdə, ağciyər xərçəngi növünü və şişinin molekulyar və ya genetik profilini müəyyən etmək üçün bir ağciyər biopsiyası vacibdir.

Ağciyər Biopsisinin səbəbləri

Akciğer biyopsisinin bir neçə səbəbi var:

Nodül və ya kütlənin göğüsün bir görmə tədqiqatında görüldüyü və bu xasiyyətli və ya xərçəngli (xərçəngli) olub-olmadığını yoxlamaq üçün ağciyər xərçəngi necə müəyyənləşdirilir ?
CT ağciyər kanseri taraması ilə əlaqədar anormal nəticələr təqib etmək. Ağciyər xərçənginə baxılması bir nodül ortaya çıxdığında xərçəngin olması şansı var ?
Bir ağciyər infeksiyasını təyin etmək. Ağciyər infeksiyası bakterial (tüberküloz kimi), viral və ya fungal ola bilər (məsələn, aspergillosis və ya koksidiomikoz.)
Sarkoidoz , pulmonar fibroz , Wegenerin granulomatozu və ya romatoid akciğer hastalığı kimi bir ağciyər xəstəliyini təyin etmək.
Ağciyər xərçəngi üzrə genetik test (molekulyar profilləri) etmək . Bu test "hədəflənən" gen mutasiyalarını, yəni kanser hüceyrələrindəki mutasiyaların "sürücüyə" xərçəngdən, bəziləri isə artıq müalicə almalarından ibarətdir.

Ağciyər xərçəngi növünü müəyyən etmək.
Məlum bir ağciyər xərçəngi mərhələsini təyin etmək üçün.

Akciğer Biyopsisi Türleri ve Prosedürleri

Həkimlərin şübhəli ağciyər toxumasının bir sahəsini biyopsi edə biləcəyi dörd əsas yol vardır:

Gözəl iynə biopsiyası (bəzən bir əsas iynə biopsiyası və ya perkutan iynə biopsiyası)
Transbronşiyal biopsiya (bronkoskopiya və endobronşial ultrasəs zamanı aparılır)

Thoracoscopic biyopsiyası
Açıq biyopsi açın

Bu prosedurların hər birinə ayrı nəzər salaq.

İğneli Ağciyər Biopsiyası

İncə iynə ağciyər biopsiyasında həkimlər toxuma nümunəsi almaq üçün arxadan və ağciyərinizə uzun bir iynə qoyur. Bu, iynəni uyğun yerə yönəldmək üçün CT skanerindən və ya ultrasəsdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Bir iğne biyopsisi, ağciyərinizdə şübhəli bir bölgəni nümunə etmək üçün ən az invaziv bir üsuldur, ancaq həmişə kifayət qədər bir diaqnoz qoymaq üçün kifayət qədər toxuma ala bilmir. Bir iynə ağciyəri biyopsi də "transtorasik" biopsiya və ya "perkutan" biopsiya adlanır.

Transbronşiyal Biopsiya

Bronxoskopiya zamanı bir transbronşiyal biopsiya aparılır, bu prosesdə ağızdan və ağciyərinizin yuxarı havayollarına daxil edilir. Bir ultrasəs ( endobronşial ultrasəs ) yardımı ilə həkimlər bir iynəni şübhəli bir bölgəyə yönəldə bilər və bir nümunə əldə edə bilərlər (transbronşiyalı iynə aspirasiyası). Bu prosedur anormallıq və ya şişinin böyük hava yollarının ağciyərlər.

Thoracoscopic Akciğer Biyopsisi

Torakoskopik bir ağciyər biopsiyasında, göğüs duvarı və biyopsi edilməsi üçün ağciyər bölgəsi daxilində bir sıra tətbiq edilir.

Torakoskopik biyopsi zamanı həkimlərin doku sahəsini tapmaq və biyopsi etməyə kömək etmək üçün bir video kamera istifadə olunur. Bu prosedurda həmçinin video yardımlı torakoskopik cərrahiyyə (VATS) kimi tanınan həkimlər də şübhəli toxuma və ya xərçəngli bir ağciyər lobunun bir sahəsini çıxara bilir. (Qeyd: Prosedurdan əvvəl bunları sizinlə müzakirə etmədən bunu etməyəcəklər.)

Ağciyər Biopsiyasını Açın

Toxuma nümunəsi üçün ən invaziv yol kimi, digər üsullar uğursuz olduqda, toxuma nümunəsi üçün bəzən açıq bir ağciyər biopsiyası lazımdır. Bu ümumi anesteziya altında edilən böyük bir cərrahiyyə proseduru. Ağciyərlərə çatmaq üçün qabırğanları ayırmaq və ya qabığın bir qismini çıxarmaq tələb oluna bilər.

Bəzən cərrahı bir nodül və ya kütləni aradan qaldırmaq üçün əməliyyatın bir hissəsi olaraq açıq bir biopsiya, xüsusilə də cərrahınızın xərçəng olduğuna tam əmin olduqda.

Liquid Biopsy

Bir maye biyopsi , ağciyər xərçəngi qiymətləndirmək üçün araşdırılan maraqlı bir yeni sahədir. Sadə qan çəkməyi tələb edən bu prosedura, sürücünün gen mutasiyalarının şişkin DNT-i qiymətləndirmək üçün sirkulyasiya edən xərçəng hüceyrələrini axtarır, yəni xüsusi müalicələrin mövcud olduğu xərçəng hüceyrələrindəki mutasiyalardır. Bəzən bir ağciyər biyopsi edilərkən, həkimlər bu testləri yerinə yetirmək üçün kifayət qədər toxumadan çıxa bilmirlər və bir sıx biyopsi daha çox şiş toxumasından sonra getmədən bu nəticələrin əldə edə bilir.

İyun 2016-cı ildə ilk sıx biyopsi qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər kanseri olan insanlar üçün EGFR mutasiyalarının aşkar edilməsi üçün təsdiq edildi.

Ağciyər Biopsiyasının nəticələri

Doktorunuz yaxşı bir toxuma nümunəsi əldə edə bilsə, nəticədə iki ilə üç gün ərzində nəticələr haqqında eşitməyəcəksiniz - bəzən daha uzun sürsə də, xüsusən də birdən çox patologun nəticələri nəzərdən keçirmək istəyir. Nəticələrinizi eşitməyinizi gözlədiyiniz zaman prosedur zamanı doktorunuza xahiş etməli və telefonla zəngi alacaqsınızsa və ya nəticələr haqqında öyrənmək üçün randevunuz varsa, kömək etmək faydalıdır. Bəzi həkimlər, başqaları nəticələrə keçmək üçün bir təqib randevusu qurmaq istəyərkən, tapıntılarını bilmək üçün telefonda axtararaq rahatdırlar.

Bu yazıda, patoloji raporunuzu akciğer biyopsilerinizden necə anlayacağınız haqqında danışılır.

Doktorunuzun tapıntıların nə olacağına dair yaxşı bir fikir sahibi olmasına baxmayaraq, doku nümunəsini gördükdən sonra həkimlərin səhv olması qeyri-adi deyil. Anormallığın xərçəngli olma ehtimalı, bir dənəsi ölçüsüdür. Ağciyər nodulları (ağciyərdə 3 santimetr [1½ düym] və ya daha az olan) ağciyər kütlələrindən (ağciyərdə 3 santimetrdən çox olan) çox malign olması ehtimal olunur. Aşağıdakı linklərə tıklayarak mümkün olan bəzi səbəblərin siyahısı görünə bilər.

Bəzən toxuma nümunəsi diaqnozu ortaya qoymur. Belə bir hesabat "qeyri-dəqiq" olaraq qaytarılacaq. Əgər belədirsə, hələ də bir neçə variant var. Göğüsünüzdeki anormallığın xərçəng olduğu ehtimalı azdırsa, bir neçə aydan sonra gözləyin və yenidən təkrar etməklə seçə bilərsiniz. Eləcə də, ləkə xərçəngli ola bilər və həqiqi diaqnoz qoymaq olsa da, müalicəni dəyişdirməyəcəkdir.

Digər tərəfdən, əgər diaqnoz vacibdirsə, siz və sizin doktorunuz biopsiyi təkrarlamaq və ya toxuma nümunəsi əldə etmək üçün fərqli bir vasitə tapmağı seçə bilərlər. Yaxşı və xasiyyətli şişlər arasındakı fərq haqqında daha çox məlumat əldə edə və nə üçün ayrımın bəzən çətin.

Molekulyar Profiling

Qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginə sahib olan hər kəs onların şişlərində edilən gen testi (molekulyar profilləri) olmalıdır. Bu müzakirə eşitməmiş olsanız, həkiminizlə danışın. Halbuki ALK düzəlişləri , EGFR mutasiyaları olanlar və ROS1 düzəlişləri və digər hədəflənən mutasiyalar üçün müalicələr klinik tədqiqatlarda aparılır.

Bir Akciğer Biyopsisinin Riskləri

Bir ağciyər biopsiyasının riskləri prosedur tipinə, toxumanın yerinə və ümumi sağlamlığınıza görə dəyişir. Ən ümumi fəsadlar qanaxma və ya ağciyərinizdən bir hava sızmasıdır. Digər mümkün komplikasiyaları aşağıdakılardan ibarətdir:

Pnömotoraks - ağciyərin bir çökməsi (hava sızıntısı) - Biyopsi nəticəsində pnevmotoraks inkişaf etsəniz, cərrahınız ehtimal ki, bir sinə tüpünü yerləşdirməlidir . Hava sızıntısı möhürlənməyənə qədər hava sızanağınızdan çıxmağa imkan verən bir tüpdür.
Qanama.
İnfeksiya.
Anesteziya riski. Həm yerli anesteziya, həm də ümumi anesteziya riskləri daşıyır.
Sistemli hava emboliyası - ürəyə gedə biləcək böyük arteriyalara havanın sızması; sistemli hava embolizmi olaraq adlandırılan, iğneli ağciyər biopsiyalarının yüzdə birindən az olduğu görülür.
Tumor "tohumlama" - Bir biyopsi qurulduğunda iğne biyopsi izi boyunca bir şişinin yayılacağı hipotetik bir risk var. Bu risk nadirdir və bu anda iğne biyopsisi lazım olduqda ağciyərlərin biopsiyasını almaq üçün çox təhlükəsiz bir yol hesab edilir.

Ağciyər Biopsiyasından əvvəl Duyğular

Doktorunuzun ağciyər biopsiyasına səbəb olmasına baxmayaraq, qeyri-müəyyənlik öhdəsindən gəlmək çətin ola bilər. Bir çox insanlar, bilmədikləri bir dövlətdə yaşamaqdan daha pis bir diaqnozla sülh içində daha çox hiss etdiklərini söylədilər.

Ailəniz və dostlarınıza və bu dəfə yalvarın. Bildiyiniz insanlara çatmaq, ümumiyyətlə, ruhları qaldırmaq istəyənlər kimi gözləmə ilə başa çatmağa kömək edəcək. Daha yaxşı bildiyinizə qədər "tanı" etmirsiniz və buna bənzər bir şeylə qarşılaşan başqalar haqqında öz hekayələrini (biz dəhşətli hekayələr adlandırırıq) paylaşmaqdan çəkinməyin.

Zehni ən pis vəziyyət ssenarilərinə gələrsə, dərmanların daim dəyişdiyini unutmayın. Eyni diaqnozunuz varsa, nənənizi bir neçə il əvvəl etdiniz, buna görə də eyni təcrübəyə sahibsiniz. 2011-ci ildən 2016-cı ilə qədər ağciyər xərçəngi müalicəsi üçün təsdiqlənmiş yeni müalicələr 2011-ci ildən əvvəlki 40 ildən daha çox idi.

_Mənbələr:

_{Dietel, M. et al.} _{Qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi üçün diaqnostik prosedurlar: Avropa Ekspert qrupunun tövsiyələri.} _{Torax .} _{2015 Nov 3. (Epub əvvəl çap)}

_{Freund, M. və digərləri.} _{Ağciyərdə perkutan nüvəli iynə biopsiyası zamanı sistemik hava emboliyası: tezlik və risk faktorları.} _{BMC Pulmoner Tibb .} _{2012 Fevral 6. (Epub qabaqda çap olunur)}

_{Hare, S. et al.} _{Perkütan ağciyər biopsiyasından sonra sistematik arterial hava emboliyası.} _{Klinik Radiologiya .} _{2011. 66 (7): 589-96.}

_{Jiang, T., Ren, S. və C. Zhou.} _{Qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər kanserində dövranan-şiş DNT analizinin rolu.} _{Ağciyər xərçəngi .} _{2015. 90 (2): 128-34.}

_{Milli Sağlamlıq İnstitutu.} _MedlinePlus. _{Ağciyər iynəsi biopsiyası.} _{Yenilənib 03/09/17.} _{https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm}

_{Milli Sağlamlıq İnstitutu.} _MedlinePlus. _{Ağciyər Biopsiyasını Açın.} _{Yenilənib 03/09/17.} _{https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm}

_{Robertson, E. və G. Baxter.} _{Perkütan iğne biyopsisinin ardından tumor toxuması: gerçək hekayə!} _{Klinik Radiologiya .} _{2011. 66 (11): 1007-14.}

_{Wu, C. et al.} _{Tədqiqatın müalicə olunan periquatan iğnesi biyopsilinin komplikasiyaları: qorunması və idarə edilməsi.} _{AJR: Rentgenologiya Amerika Jurnalı .} _{2011. 196 (6): W678-82.}

_{Yao, X. və digərləri.} _{Ağciyər xərçəngi diaqnozunda intra-iğne aspirasiya biyopsi və nüvə-iynə biopsiyası: sistematik bir baxış.} _{Cari Onkologiya .} _{2011. 19 (1): e16-27.}

_{Zhang, A., Ramnath, N. və S. Nagrath.} _{CTC'nin Akciğer Kanserinde ve Gelecek Yollarında Sıvı Biyopsi Oluyor durumu.} _{Onkoloji sərhədləri .} _{5: 209.}