Lenf nodu metastazlarının diaqnozu, mərhələləri və prognozları
Ağciyər xərçəngi bədənin digər bölgələrinə yayılmadan əvvəl tez-tez lenf nodlarına yayılır. Ağciyər xərçənginə nə qədər yayılırsa, ağciyər xərçəngi sizin limfa düyünlərinizə yayılıb yaymadığını həkiminiz necə bilir və bu sizin müalicə və proqnozunuza qədər nə deməkdir?
Baxış
Ağciyər xərçəngi üç əsas yolla yayılabilir ( metastaz ). Aşağıdakı şəkildə yayılabilir:
- lenfatik sistem
- qan axımı
- yerli şiş yaxınlığında
(İndi də ağciyər xərçəngi, bəzi digər xərçənglərdən fərqli olaraq, hava yolları ilə yayılmaq mümkündür).
Ağciyər xərçəngi hüceyrələri limfatik sistemdən keçərkən onlar ləzzətləndirmək və böyümək üçün limfa nodlarına keçirilir. Ağciyər xərçəngi tez-tez regional lenf nodu kimi tanınan şiş əleyhinə lenf nodlarına yayılır, həm də uzaq bölgələrdə limfa düyünlərinə yayılır. Şişkin yaxınlığında limfa düyünlərinə yayılmış ağciyər kanserini təsvir edən bəzi terminlər arasında "regional xəstəlik", "yerli yayılma" və ya "yerli inkişaf etmiş xəstəlik" daxildir.
Hansı limfa düyünləri təsir edə bilər?
Əvvəlcə yayılmış ağciyər xərçəngi lenf düyünləri şişlərin yerindən asılıdır. Əgər radioloji hesabatlarınızdan birində oxuyursanız, lenf nodu tutulmasını təsvir edən sözlər çox qarışıq ola bilər. Limfa düyünlərinə yayılmış ağciyər xərçəngi barədə düşünmək üçün sadə bir yol bu qovşaqları üç bölgəyə bölməkdir:
- İntrapulmoner limfa düyünləri: Bu müalicə , ağciyər içində yatan lenf nodlarına aiddir. Bunlar periferik limfa düyünləri ola bilər, yəni bronx və əsas arteriya və damarlar ağciyərlərə daxil olan göğüs bölgəsində mövcud olan ağciyərin xarici bölgələrində və ya hilar limfa düyünlərindəki limfa düyünləri ola bilər ( hilum ).
- Mediastinal limfa düyünləri: Bu, ağciyər arasında ( mediastin ) sinə sahəsində olan limfa düyünləridir.
- Extrathoracic limfa düyünləri: Bu terim göğsün kənarında olan lenf nodlarına aiddir (göğüs). Bunlara supraqlavikulyar lenf nodu daxildir; boyun içərisində və üst qabarcıq yaxınlığında olan skalen limfa düyünləri.
Limfa düyünlərinin təsnif olunmasının başqa bir yolu bədənin yerləşdiyi tərəfə əsaslanır:
- İpsilateral limfa düyünləri: Bu, şiş kimi vücudun eyni tərəfində olan limfa düyünlərinə aiddir.
- Kontralateral limfa düyünləri: Digər tərəfdən kontralateral limfa düyünləri ("kontra") şişdən gələn sinə.
Semptomlar
Sizin xərçəngin yayılması ilə əlaqədar xüsusi olaraq limfa düyünlərinizə bağlı heç bir əlamət ola bilməz. Əgər simptomlar varsa, bunlar daxil ola bilər:
- Boynunuzda və yaxud yaxası üzərində olan ərazidə şişkinlik.
- Şişkin limfa düyünlərindən təzyiq nəticəsində nəfəs darlığı.
- Ağciyərlərdə şişkin limfa düyünlərindən və ya ağciyərinizə yaxınlaşan sinirlərə təzyiq səbəbiylə səssizlik .
Diaqnoz
Bir ağciyər xərçəngi diaqnoz qoyulduqdan sonra, həkiminiz, şişinizin limfa düyünlərinə və ya uzaq yerlərə yayıldığını yoxlamaq üçün testləri tövsiyə edəcək. Xərçəngin yayıldığı limfa düyünlərinin nə olub-olmadığını müəyyən etmək ən yaxşı müalicəni seçmək üçün vacibdir.
Bəzi testlər daxildir:
- Sinə və qarın CT scan və ya MRI
- PET Scan - Qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi varsa xüsusilə
- Endobronşial ultrasəs
- Mediastinoskopiya
- Lenf node biopsiyası - Əgər limfa düyünlərinə endobronşial ultrasəs və ya mediastinoskopiya kimi bir prosedura daxil olsanız , doktorunuz xərçəng hüceyrələri üçün test etmək üçün limfa nodu nümunəsini ala bilər
Staging
Ağciyər xərçəngi TNM evreleme, şişmanızın ölçüsünü, xərçəngdən təsirlənmiş limfa düyünlərinin varlığını və vücudunuzun uzaq bölgələrinə şişmanızı yaymanın hər hansı bir sübutunu nəzərə alır.
TNM evrelemesinde N, limfa nodu tutulumu anlamına gelir:
- N0 - lenf nodlarına şişlərin yayılmaması
- N1 - Şiş uşağın eyni tərəfində yerləşən yaxınlıqdakı qovşaqlara yayılmışdır
- N2 - Şiş daha uzaqdan, ancaq bədənin eyni tərəfində olan qovşaqlara yayıldı
- N3 - Xərçəng hüceyrələri sinə tərəfinin digər tərəfində lenf nodlarına şişdən ya da yaxası yaxud boyun kaslarına yaxın limfa düyünlərinə yayıldı
Müalicə
Limfa düyünlərinə yayılmış ağciyər xərçəngi üçün müalicə xərçəng mərhələsinə və ümumi sağlamlığınıza bağlıdır. Ağciyər xərçəngi yalnız bir neçə yaxın limfa düyüsünə yayıldıysa, cərrahi müalicə nəzərdən keçirilə bilər. Bir şişin lenf nodlarına daha uzaq və ya uzaq bölgələrə yayıldığı halda, müalicə variantları ümumiyyətlə kemoterapi , radiasiya terapiyası , hədəflənmiş müalicə və immunoterapiya daxildir.
Proqnoz
Limfa düyünlərinə yayılmış bir ağciyər xərçəngi proqnozu, lenf nodlarınızın təsirli olduğu, ağciyər xərçəngi növü, şişinizin ölçüsü, şişinizin vücudunuzun digər sahələrinə yayıldığı bir neçə şeyə bağlıdır, və ümumi sağlamlığınız. Bir çox klinik tədqiqat ağciyər xərçəngi müalicəsinin daha yaxşı yollarını axtarır və gələcəkdə proqnozun yaxşılaşacağına ümid bəsləyir.
Ağciyər Xərçəngi ilə Limf Nodu Davranışından Bir Söz
Bədəndəki hər hansı bir limfa düyünlərinin ağciyər xərçəngi hüceyrələri üçün müsbət olduğu halda, şişiniz üçün ən yaxşı müalicə seçimlərini seçməkdə son dərəcə vacibdir. Limfa düyünləri və onların əsas şişinizlə əlaqəsi müəyyənləşərək mərhələdə böyük rol oynayır.
Limf düyünlərinin xərçəngdən təsirləndiyini bilmək bir az çətin ola bilər və bütün potensial sahələrdə biopsiyalar etmək adətən mümkün deyil. Bu səbəblə cərrahi kəşfiyyat və görüntüləmə testləri ağır şəkildə dayanır. Mediastində (ağciyərlər arasında sinə bölməsi) lenf nodlarının olması, həm müalicə variantlarını ayırmaqda (məsələn, cərrahiyyə və digər müalicə üsulları) çox vacibdir, həm də öyrənmək çətin idi. Keçmişdə mediastinoskopiya adlandırılmış bir prosedur tez-tez həyata keçirilmişdir ki, cərrahlar birbaşa bu düyünləri görsələrdi. Cari vaxtda CT ilə birlikdə PET skanerləri tez-tez bu məlumatları daha az invaziv şəkildə təmin edə bilər.
> Mənbələr:
> Almeida, F. et al. Xroniki ağciyər xərçəngi xəstəsinin başlanğıc qiymətləndirilməsi: diaqnoz və mərhələ. Akciğer Tıpında Mevcut Görüşler . 2010. 16 (4): 307-14.
Riquet, M. ve ark. Akciğer kanserinde lenf nodu tutulmasının prognostik təsnifatı və hazırda bölgələrdə Akciğer Kanserinin təsviri təsnifatı üzrə beynəlxalq birliyi. İnteraktiv Kardiyovasküler və Torasik Cərrahiyyə . 11: 260-264.
Xia, Y., Zhang, B., Zhang, J., Li, W., Wang, K. və H. Shen. Akciğer kanserinde lenf nodu metastazının değerlendirilmesi: Baş ədalət kimdir? Toraks Disease Journal . 2015. 7 (Əlavə 4): S231-7.