Baxış
Endobronşial ultrasəs - bronkoskopiya zamanı həyata keçirilə bilən, ağciyər xərçəngi mərhələsinin müəyyənləşdirilməsi və ya müəyyənləşdirilməsi üçün əlavə məlumat verə bilən bir müalicə üsuludur. Bu nisbətən yeni texnika həkimlərə ənənəvi olaraq qiymətləndirmək üçün daha çox invaziv cərrahi əməliyyatlar tələb edən ağciyər və ətrafdakı göbək bölgələrini görmək imkan verir.
Prosedura ümumiyyətlə ambulatoriya prosedurası və ya eyni gün əməliyyatı kimi aparılır və minimal invaziv prosedur hesab edilir.
Prosedur
Endobronşial ultrasəs adətən "prosedur anesteziyası" ilə aparılır, yəni çox yuxuya girəcək və narahat olmayacaq, ancaq ümumiyyətlə anesteziya ilə olduğu kimi dərin yuxu kimi olmayacaq. Bununla belə, prosedur lazım olduqda ümumi anesteziya ilə həyata keçirilə bilər.
Endobronşial ultrasəs hazırlamadan əvvəl, həkiminiz əvvəlcə bronkoskopiya aparacaqlar. Bronxoskopiya prosedurunda ağızdan və ya burnunuzdan bir truba sizin traxeyanıza (sizin külək boruya), sonra isə ağciyərinizə gətirib çıxaran böyük hava yollarına daxil edilir. Tüp yerində olduqdan sonra, həkimlər hava yollarının divarlarının ətraf bölgələrinə, o cümlədən ağciyərlərə və mediastinaya (ağciyər arasında olan sinə sahəsinə) səs dalğaları (ultrasəs) göndərmək üçün xüsusi bir ultrasəs probunu istifadə edirlər.
Ultrasəsdə anormal bölgələr görünsə, həkiminiz ultrasəslə idarə olunan kiçik bir iynə ilə toxuma nümunəsini götürə bilər. Biyopsiyanın bu metoduna transbronşial iynə ultrasəs adı verilir. İğnəniz hava yolunuzun divarından və ağciyər toxuması ilə təqdim edilir, həkiminiz isə ultrasonda tam olaraq iğnəyin girdiyi yerdə real vaxtda izləyə bilər. Bu iynənin sonunda kiçik bir cihaz var və bu, hər hansı bir nümunə götürə bilər şübhəli bölgələr.
Prosedürünüz tamamlandıqdan sonra, nümunə daha sonra xərçəng və digər anormallıqların varlığını axtarmaq üçün laboratoriyaya göndərilir.
Göstəricilər
Ağciyər xərçəngi üçün ən yaxşı müalicəni tövsiyə etmək üçün ağciyər xərçəngi mərhələsini başa düşmək çox vacibdir - əgər xərçəng və nə qədər yayılmışdırsa. Doğru evreleme ağciyər xərçəngi üçün əməliyyatlar zamanı çıxarılmış toxuma miqdarını azalda bilər. Xərçəngin başqa bir üsulla, məsələn, kemoterapi, hədəflənmiş müalicə, immunoterapiya , şüa terapiyası və ya müalicələrin birləşməsi kimi yaxşı bir şəkildə müalicə ediləcəyi təqdirdə, bu da lazımsız bir əməliyyat keçməyinizi qoruya bilər.
Ənənəvi olaraq, dəqiq hazırlama tez-tez mediastinoskopiya və torakoskopiya və ya torakotomiya kimi digər göğüs əməliyyatları kimi invaziv testlər tələb edir. Torakoskopiya qarın üzərində laparoskopik əməliyyatla bənzər bir prosedurdur, yalnız sinə edilir. Bir torakotomiya tez-tez bir qabırğa və ya qabırğa bir hissəsi kəsici və aradan qaldırılması ilə məşğul olan bir açıq göğüs cərrahiyyə edir. Bəzi hallarda endobronşial ultrasəs həkimlərə bu daha çox invaziv prosedurları tövsiyə etmədən xərçəngi hazırlamaq üçün lazım olan məlumatları verə bilər.
Daha az invaziv prosedura əlavə olaraq, endobronşial ultrasəs həkimlərə sahələrə çatmaq çətin olmasına kömək edə bilər.
Bəzən bəzən daha çox və daha kiçik lenf nodlarını müəyyən edə bilər ki, bu da ənənəvi mediastinoskopiya ilə müşahidə edilə bilər.
Doktorunuz endobronşial ultrasəs təklif edə biləcəyiniz dörd əsas səbəbdəndir:
- Şişlərin və ya genişlənmiş limfa düyünlərinin varlığını axtarmaq.
- Ağciyər daxilindəki şişləri təyin etmək.
- Mediastin (ağciyər arasında) və ya hilum (ağciyərin üst hissəsinin yaxınlığında) lenf nodlarını müəyyən etmək.
- Mediastində şişləri təyin etmək.
Ağciyər xərçəngi diaqnozu və mərhələsinə əlavə olaraq, endobronşial ultrasəs infeksiyaları aşkar etmək və ya sarkoidoz kimi iltihablı ağciyər vəziyyətlərini təyin etmək üçün istifadə edilə bilər.
Qurtarma
Çoxu bu proseduru yaxşıca dözür və prosedurun yerinə yetirildiyi gün eyni xəstəxanadan çıxa bilir. Bu prosedura hər hansı bir incizmə tələb etmir və sürətlə ölkənin ətrafında qayğı standartına çevrilir.
Qarışıqlıqlar
Endobronşial ultrasəsin komplikasiyası əsasən bronkoskopiya və ya biyopsi səbəbindən baş verə bilər. Bunlara qanaxma, infeksiya, ağciyərin çökməsi və ya proseduru aparmaq üçün verilən anesteziya ilə əlaqədar komplikasiyalar daxildir.
Mənbələr:
Herth, F. Bronkoskopi / Endobronşial Ultrasəs. Radiasiya Terapiyası və Onkologiya üzrə Frontiers . 2010. 42: 55-62.
Kinsey, L və D. Arenberq. Qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər kanseri xərçəngi üçün endobronşial ultrasəs idarə transbronşiyalı iynə aspirasiyası. Amerikan Tənəffüs və Kritik Baxım Dergisi . 2014. 189 (6): 640-9.
Yasufuku, K. və digərləri. Ağciyər xərçəngi müalicəsində endobronşial ultrasəs ilə idarə olunan transbronşiyalı iynə aspirliyinin rolu. Ümumi Toraks və Kardiyovasküler Cərrahiyyə . 2008. 56 (6): 268-76.
Yasufuku, K. Endobronşial ultrasəs: göstərişlər, kontrendikasyonlar və komplikasiyalar. UpToDate. Yenilənib 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/endobronchial-ultrasi-indications-contraindications-and-complications