Ağciyər hilumu hər bir ağciyərin orta (orta) aspektində yerləşən hər bir ağciyərin mərkəzi hissəsindəki kəmər şəklindədir. Hilum bronx , arteriya, damar və sinirlərin ağciyərlərə daxil olduğu və çıxdığı yerdir.
Hilumun anatomiyası
Sağ və sol ağciyərdə ağciyərlərdən təxminən yarım yataqda və bir az arxaya (göğsün önünə nisbətən vertebra yaxınlaşır) bir hilum var.
Hər bir ağciyər yuxarıya (yuxarıya) bir əsas (alt) kök və bir hilus olması kimi görünə bilər.
Böyük bronş, pulmoner arteriyalar, pulmoner damarlar və sinirlər bu bölgədə ağciyərlərə girən və çıxan quruluşlardır. Hilar limfa düyünləri adlanan limfa düyünləri bu bölgədə də mövcuddur. Həm hilum ölçüsü də eyni, sol hilum ümumiyyətlə sağ hilumdan daha çox sinədə daha yüksəkdir.
Görüntüləmə
Xiyar xərçəng xəstəliyində hilar bölgəsi limfa düyünlərinin, pulmoner arteriyaların və pulmonar damarların birləşməsindən ibarət olan bir kölgəni göstərir. Bu strukturların üst-üstə düşməsi səbəbindən bəzən bu limfa düyünlərinin genişlənməsini və ya bu bölgədə bir kütləin mövcudluğunu aşkarlamaq çətin ola bilər. Bu adi sinə xronları ağciyər xərçənginə səbəb ola biləcək səbəblərdən biridir.
CT taramaları (xüsusilə kontrastlı) kimi görüntüləmə testləri bu strukturların daha yaxşı görüntülenmesine səbəb ola bilər.
Bəzən bölgəni daha yaxşı görmə və ya biyopsi nümunəsi əldə etmək üçün bir PET scan , endobronşial ultrasəs ilə bronkoskopiya və ya mediastinoskopiya kimi əlavə testlər tələb oluna bilər.
Anormallıqlar
Bu hilar bölgəsi bölgədə şişlər (hem primer şişlər, həm də metastatik şişlər daxil olmaqla), hilar limfa düyünlərinin genişlənməsi və pulmoner arteriyaların və ya damarların anormalliklərindən təsirlənə bilər.
Hilar Genişləndirilməsi / Hilar Masses
Bir və ya hər ikisinin ağciyər hilumunun x-rayda genişləndirildiyi dörd əsas səbəbi var. Bunlar:
- Şişlər və lenfadenopatiya. Ağciyər xərçəngi və lenfoma kimi kanserlər, eləcə də bədənin digər bölgələrindən (metastatik xərçəng) bu bölgəyə yayılmış xərçəng bu bölgədə kütlələrə səbəb ola bilər. Genişlənmiş hilar limfa düyünlərinin (lenfadenopatiya) mümkün səbəbləri aşağıda müzakirə olunur.
- Ağciyər venöz hipertansiyon (pulmoner venalarda yüksək təzyiq). Ağciyər venoz hipertenziya ürək çatışmazlığı və mitral stenoz və mitral regürjitasiya kimi ürək qopqanı problemləri kimi tibbi şərtlərə görə meydana gələ bilər.
- Pulmoner arterial hipertansiyon (PAH), pulmoner arteriyalarda yüksək təzyiq. PAH primer bir xəstəlik ola bilər (başqa bir problemə orta deyil) və ya ikincil bir problem olaraq, növbədə kronik obstrüktif pulmoner xəstəlik (KOAH) tərəfindən ən çox səbəb olur .
- Ağciyər artımının artması. Sianotic congenital ürək xəstəliyi (azaldılmış oksigen tərkibinə görə dəri üçün mavi çalara səbəb olan doğuş zamanı müşahidə olunan ürək çatışmazlığı) kimi şərtlər pulmoner qan axınının artmasına səbəb ola bilər.
Hilar Lymphadenopathy (Genişlənmiş Hilar Lymph Nodes)
Hilumdakı genişlənmiş limfa düyünləri sağ və sol hilumda (ikitərəfli lenfadenopatiyada) və ya tək tərəfdə (asimmetrik lenfadenopatiyada) baş verə bilər. Nəticələrə aşağıdakılar daxildir:
- Ağciyər xərçəngi. Ağciyər xərçəngi , həm şişli olması, həm də əlaqədar limfa düyünlərinin olması səbəbiylə böyüklərdəki eşit olmayan hilar bölgələrinin ən yaygın səbəbidir.
- Digər xərçənglər. Metastatik məmə xərçəngi xilarin bu bölgəyə yayılması və əlaqədar limfa düyünləri səbəbiylə hilar lenfadenopatiya gətirə bilər. Lenfoma və digər mediastinal şişlər də geniş hilar lenf nodlarına səbəb ola bilər.
- Vərəm. Ümumdünya törəməsi uşaqlarda hilar adenopatiyasının ən yaygın səbəbidir .
- İltihab. Sarkoidoz, amiloidoz və silikoz kimi şərtlər hilar lenfadenopatiyaya səbəb ola bilər. Sarkoidoz xüsusilə gənc yetkinlərdə ikitərəfli hilar lenf nodu genişlənməsinin ən ümumi səbəbidir. Sarkoidozla olan hilar lenf nodu genişlənməsi digər ümumi səbəblərdən fərqli olaraq simmetrikdir. Narkotik reaksiyalar hilar adenopatiyasının nisbətən ümumi səbəbidir.
- Digər infeksiyalar. Mikobakteriyalar, yoluxucu mononükleoz, berillioz, tularemiya, histoplazmoz və koksidiomikoz kimi virus infeksiyaları bu bölgədə genişlənmiş limfa düyünlərinə səbəb ola bilər. Amerika Birləşmiş Ştatları, histoplazmoz Ohio və Mississippi çayı vadilərində yayılır, coccidiomycosis cənub-qərb dövlətlərində daha çox yayılır.
- Digər səbəblər. Castleman xəstəliyi anormal limfa toxuması ilə xarakterizə edilən bir vəziyyətdir. Ürək çatışmazlığı da hilar adenopatiyasına səbəb ola bilər.
Aşağı xətt
Hilumun anormal bir görünüşünə səbəb ola biləcək bir çox şərt var ki, bunların əksəriyyəti ciddidir. Ancaq ilk addım, hər hansı bir tapıntıın yalnız bu filmləri çəkərkən bədənin pisliyinə səbəb olmadığı üçün əmin olmaqdır. Bu ərazidən keçən strukturların sayına görə, hətta ən mülayim rotasiya heç biri olmadığı zaman anormallıq görünə bilər.
Hem ana hem de metastatik şişlər hem hiler kitlelerinin hem de lenfadenopatinin çok yaygın bir nedenidür. Ümumiyyətlə, ümumdünya vərəm xəstəliyi və ABŞ-da histoplazmoz, koksidiyomikoz və sarkoidoz kimi xəstəliklər arasında ən ümumi səbəblər daxildir.
Doktorunuz imtahanınızda bir anormalliyi qeyd edərsə, daha çox test göstəriləcəkdir. O, həmçinin bir şiş, infeksiya və ya iltihablanma prosesinə dair hər hansı digər simptomlar axtaran ehtiyatlı bir tarixə müraciət edəcəkdir. Bəzi vaxtlarda biyopsi qəti bir diaqnoz əldə etmək üçün lazım olacaq.
Məsələn: sağ hüceyrədə olan xərçəng xroniki limfa düyünlərinə, bronxların ağciyərlərə daxil olduğu bölgəyə yaxın limfa düyünlərinə yayıldığını söylədi.
> Mənbələr:
> Nin, C., de Souza, V., Amaral, R. et al. Benign Xəstəliklərdə Toraks Lenfadenopatiyası: İncəsənət araşdırmasının bir dövləti. Tənəffüs Təbabəti . 112: 10-7.
> Sarkar, S., Jash, D., Maji, A. və P. Anupam. Göğüs röntgəsində qeyri-bərabər hiluma yaxınlaşmaq. Göğüs Həkimləri Birliyi Dərnəyi . 2013. 1 (2): 32-37.