Ağciyər Xərçəngi Ümumi Baxış
Ağciyər xərçəngi dünya miqyasında xərçəng ölümlərinin başlıca səbəbidir. 1.8 milyon yeni halın hər il diaqnoz edilməsi.
Birləşmiş Ştatlarda ağciyər xərçəngi 1987-ci ildə döş xərçəngi keçərək xərçənglə əlaqəli ölümlərin aparıcı səbəbi kimi qadınlarda ən ölümcül xərçəngdir. Bu kişilərdə ən ölümcül xərçəngdir, prostat xərçənginə, pankreas xərçənginə və kolon xərçənginə nisbətən daha çox insanı öldürür. Ümumilikdə, ABŞ-da xərçəng ölümlərinin yüzdə 27i ağciyər xərçənginə bağlıdır.
Ağciyər xərçəngi mərhələləri haqqında ümumi məlumat.
Hər kəsin bu nömrələri yalnız siqaret çəkməsi səbəbindən işdən çıxarmazdan öncə, bu gün siqaret çəkmək qadağan edilmiş olsa belə, biz hələ də ağciyər xərçənginə sahib olacağıq. Heç siqaret çəkənlərdə ağciyər xərçəngi ABŞ-da xərçəng ölümlərinin altıncı səbəbidir. Əslində, ağciyər xərçənginə müalicə üsulu olaraq siqareti buraxmağa diqqət yönəldilməsi, bəzi səbəblərdən ötəri başqa səbəblərə baxaraq araşdırmaların kölgəsində qaldı.
Ağciyər xərçəngi nədir?
Ağciyər xərçəngi ağciyər toxumalarında və ya hava yollarına (bronxiyaya) bağlanan hüceyrələrdən baş verir. Bu hüceyrələr xərçəngli olma prosesində baş verən dəyişikliklər istisna olmaqla, mikroskop altında ağciyər xərçəngi hüceyrələri kimi başlanır və görünürlər.
Ağciyər xərçəngi bədənin digər bölgələrinə yayılırsa, hüceyrələr hələ də ağciyər xərçəngi hüceyrələridir. Məsələn, ağciyər xərçəngi beynə yayılırsa, beyində metastazdan (böyümə) alınan hüceyrələr mikroskop altında xərçəngli ağciyər xərçəngi hüceyrələri kimi müəyyən oluna bilər. Əksinə, bəzi şişlər bədənin digər hissələrində başlanır və ağciyərlərə yayılır (metastaz).
Bu , ağciyərə metastatik xərçəng və ağciyər xərçəngi deyil. Məsələn, ağciyərlərə yayan bir məmə xərçəngi olardı. Bu ağciyər xərçəngi deyil, "ağciyərlərə metastatik məmə xərçəngi" deyilməyəcək.
Ağciyər Xərçəngi Anatomiyası
Ağciyərlərin hər hansı birində ağciyər xərçəngi meydana gələ bilər. Sağ ağciyər üç lobdan və sol ağciyərdən, iki lobdan ibarətdir.
Bir nəfəs havasını aldığımız zaman burun və ağızdan keçər, traxeyadan keçər, sonra isə anastem bronxuna keçir. Daha sonra sağ və ya sol akciğere bir bronxla yollanır. Bronşta bir dəfə hava daha sonra gedən daha kiçik olan bronşiyollarla və alveolün içərisinə - kiçik karbon dioksid və oksigen mübadiləsinin baş verdiyi ağciyərlərdə olan hava şüaları daxildir. Kapilyarlar (qan damarlarının ən kiçik hissəsi) alveolları əhatə edir, bədənin qalan hissəsinə aparmaq üçün oksigen qəbul edir. Xərçəng böyük bronxiyadan tənəffüs sistemində hər hansı bir yerdə alveolaya qədər baş verə bilər.
Ağciyər xərçəngi ən ümumi nadirdir?
Təəssüf ki, ağciyər xərçəngi bütün dünyada yaygındır. Ümumiyyətlə, dünyada ən çox ağciyər xərçəngi olan ölkələr Macarıstan, Serbiya və Koreyanı əhatə edir. Qadınlarda ağciyər xərçənginə baxarkən, ən yüksək insident Danimarkada, Kanada və daha sonra ABŞ tərəfindən yaxından təqib edilir.
Kim ağciyər xərçəngi alır?
Ağciyər xərçəngi üçün orta yaş 70dir və ağciyər xərçəngi inkişaf edən insanların 80 faizi bişmişdir, lakin:
Ağciyər xərçəngi qadınlarda meydana gəlir - Qadınlar, məmə xərçənginə görə ağciyər xərçəngindən ölən olma ehtimalı daha çoxdur və qadınlarda ağciyər kanserinin insidansı demək olar ki, kişilərdə bu qədər tutulub. 2016-cı ildə 85920 kişi və 72160 qadın ağciyər xərçəngindən öləcək. Müqayisədə, 40 min 450 qadın məmə xərçəngindən öləcək.
Qeyri-siqaret çəkənlərdə ağciyər xərçəngi meydana gəlir - Və siqaret çəkən kişilərdə ağciyər xərçəngi azalırsa, siqaret çəkənlərdə ağciyər xərçəngi artır. ABŞ-da ağciyər xərçəngi inkişaf edən qadınların 20 faizi heç vaxt bişməmişdir və bu rəqəm dünya miqyasında 50 faizədək artır.
Ağciyər xərçəngi gənc yetkinlərdə baş verir - Ağciyər kanserlərinin 13,4 faizi 40 yaşınadək yetkinlərdə baş verə bilər. Bu rəqəm kiçik olsa da, ümumiyyətlə ağciyər kanserinə nisbətlə müqayisədə, bu deyil. Bunun hesablanması, bu il 21 min gənc yetkinin ağciyər xərçəngi ilə öləcəyini (yenə də bütün yaşda olan qadınlar üçün 40,450 məmə xərçəngi ölümünə qarşılıq gətirir). Bundan əlavə, qadınlar gənc yaşda ağciyər xərçəngi inkişaf etdirmək üçün kişilərə nisbətən daha çoxdur və gənc yetişkinlərdə ağciyər xərçəngi artır.
Ağciyər Xərçəngi növləri
Ağciyər kanserinin iki əsas növü vardır:
- Qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi ən çox yayılır, kanserlərin yüzdə 80-85'ini təşkil edir. Bu, siqaret çəkənlər, qadınlar və gənc yetkinlərdə daha çox görülən ağciyər xərçəngi növüdür.
- Kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi ağciyər kanserlərinin təxminən yüzdə 15-dən məsuldur. Bu ağciyər xərçənginləri aqressiv olmağa meyllidir və artıq yayılmışdır (xüsusən də beyin qədər). Onlar ümumiyyətlə kemoterapiyə çox yaxşı cavab verirlər, lakin pis proqnoza malikdirlər.
-
Ağciyər Xərçənginin hər bir mərhələsində yaşaması nədir?
-
Xərçəng Hüceyrələri vs Normal Hücrelər: Necə fərqlidirlər?
Qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi də üç növə bölünür:
- Lung adenocarcinoma - Lung adenocarcinoma qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər kanserlərinin yarısından məsuldur və hazırda ən çox görülən ağciyər xərçəngin növüdür. Bu da qadınlarda, gənc yetkinlərdə və içməyən insanların ən çox görülən ağciyər xərçəngi növüdür.
- Ağciyərlərin skuamöz hüceyrəli karsinoması - Skuamöz hüceyrəli ağciyər xərçəngi ən çox görülən ağciyər xərçəngin növü idi, ancaq son illərdə görülmə sıxlığı azalıb. Fikirin bir hissəsi siqaretlərə süzülmələrin əlavə edilməsidir. Skuamöz hüceyrə kanserləri böyük hava yollarında və ya yaxınlaşırlar - birinci yerdə siqaretdən siqaret çəkirlər. Əksər ağciyər adenokarsinomları, əksinə, süzülmüş bir siqaretdən gələn dumanın həll edəcəyi ağciyərlərdə daha dərin olur.
- Böyük hüceyrəli ağciyər xərçəngi - Ağciyərlərin böyük hüceyrə karsinomları ağciyərin xarici bölgələrində böyüməyə meyl edir. Bunlar tez-tez sürətlə böyüyən şişlərdir.
Digər, daha az görülən ağciyər xərçəng növlərinə karsinoid şişlər və neyroendokrin şişlər daxildir.
Ağciyər xərçəngi əlamətləri və simptomları
Ağciyər xərçəngi erkən əlamətləri və simptomları haqqında biliklərə sahib olmaq iki səbəbdən hər kəs üçün vacibdir:
- Hər kəs üçün bir imtahan testi mövcud deyildir, buna görə insanların əksəriyyətinin bu kanserləri erkən - ən müalicə edildikdən sonra tapmaq üçün yeganə üsulu əlamətləri bilməkdir. Son tədqiqatlar göstərir ki, Amerika Birləşmiş Ştatlarının əksəriyyəti bu simptomlarla tanış deyil.
- Ağciyər xərçəngi çox olduğu üçün. Əvvəllər qeyd edildiyi kimi, kişilərdə və qadınlarda ağciyər xərçəngi ölümün aparıcı səbəbidir və ağciyər olan hər kəs risk altındadır.
Ümumiyyətlə, ən ümumi simptomlar aşağıdakılardır:
- Aktivliyi ilə nəfəs darlığı
- davamlı öskürək
- qanla öskürək
- unexplained çəki itkisi
- sinə ağrısı
Qeyd edək ki, ağciyər xərçəngi növləri il ərzində dəyişir və bununla da ən çox görülən semptomlar. Keçmişdə skuamöz hüceyrə kanseri və kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi kimi ağciyər kanseri ən çox yayıldı. Bu kanserlər ağciyərlərin böyük hava yollarına yaxınlaşır və tez-tez öskürək və öskürək simptomlarına səbəb olurlar. İndi ağciyər adenokarsinomu, ağciyərin xarici bölgələrində böyüməyə meylli bir şiş, ən çox yayılır. Bu kanserlər uzun müddət nefes darlığı, incə çəki itkisi və ümumiyyətlə sağlam olmama ümumi mənada daxil ola biləcək simptomlar yaradan əvvəl böyüməkdədirlər.
Diaqnoz və mərhələ
Akciğer kanserini teşhis etmek üçün CT, MRI ve PET taramaları daxil olmaqla, görüntüleme çalışmalarının bir kombinasyonu kullanılabilir. Bundan əlavə, ağciyər xərçəngi növünü müəyyən etmək üçün ümumiyyətlə ağciyər biopsiyası lazımdır.
Diqqətli mərhələdə bir ağciyər xərçənginin necə genişləndiyini anlama - bir müalicə rejiminin dizaynında vacibdir. Qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi beş mərhələdə bölünür: IV mərhələ IV mərhələsi. Kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi yalnız iki mərhələyə bölünür: məhdud mərhələ və geniş mərhələ.
Ağciyər Xərçənginin səbəbləri
Əlbəttə ki, siqaret ağciyər xərçənginin vacib bir səbəbidir, lakin yuxarıda göstərilən statistik məlumatlara görə, ağciyər xərçəngi digər əhəmiyyətli səbəblər də var.
Evdəki radon məruz qalması ağciyər xərçənginə səbəb olan ikinci səbəbdir və qeyri-siqaret çəkənlərin ən çox görülən səbəbidir. Birləşmiş Ştatlarda (və ya dünyanın hər hansı bir yerində) hər hansı bir ev potensial təhlükə altındadır və bilmək üçün yeganə yol radon test etməkdir. Radon, evlərimizin altında torpaqda uranın normal çürüməsindən qaynaqlanan kokusuz, rəngsiz bir qazdır. Hesab edirəm ki, ABŞ-da illik 27 min radon səbəbli ağciyər xərçəngi ölümləri baş verir və dünya miqyasında xərçənglərin 15 faizi radonlara məruz qalır.
Əlavə 7,000 ağciyər xərçəngi ölümləri hər il ikinci tüstü səbəbiylə meydana gəlir. Digər səbəblər və mümkün səbəblər arasında peşə pozuntuları, hava çirkliliyi, ağac tüstüləri və yoxsul ventilyasiya ilə yemək daxildir. Bu yaxınlarda insan papillomavirüs (HPV) - serviks xərçənginə səbəb olan virus - bəzi akciğer kanserləri ilə əlaqəli olsa da, bu səbəbdən bir faktör ola biləcəyi müəyyən deyildir.
Ağciyər xərçəngi necə başlayır?
Ağciyər xərçəngi adətən simptomları yaradan və diaqnoz qoyulmadan əvvəl bir neçə ildən başlayır. Ağciyər hüceyrələri xərçəng hüceyrələrinə çevirən bir sıra mutasiyalar keçirdikdən sonra xərçəng hüceyrələri ola bilər. Hüceyrələrin DNT-də dəyişikliklər və ya dəyişikliklər ( irsi meyl kimi ) və ya ətraf mühitdə kanserogenlərə (xərçəngə səbəb olan maddələrə) məruz qalma nəticəsində zədələnmiş ola bilər. Bu mutasiyaların yığılması Ağciyər xərçəngi ilə ümumi tapıntıların səbəbləri: Bir çox insanlar ağciyər xərçəngi inkişaf etdirməsələr də, heç vaxt içməmişlər və bəzi insanlar bütün həyatlarını çəkirlər və ağciyər xərçəngi inkişaf etməyəcəklər.
Ağciyər xərçəngi başlayır-bir şiş gəlir - xərçəng hüceyrələrinin kütləsi bir şəkildə ölümsüz olur; hüceyrələrin bölünməsi və nəzarətdən çarpar. Normal hüceyrələrimiz bir sıra çek və balansla tənzimlənir.
Ağciyər Xərçəngi necə böyüyür və yayılır
Xəstə ağciyər şişləri və ağciyər xərçəngi arasında fərqliliklərdən biri də qeyd edildi ki, ağciyər xərçəngi hüceyrələrinin bədənin digər bölgələrinə yayılması və yayılması imkanı var. Bu yayılması əslində xərçəng xəstəliklərinin çoxunun səbəbidir. Xərçəng hüceyrələri ilə normal hüceyrələr arasındakı fərqlərdən biri, xərçəng hüceyrələrinin "səliqəsizliyi" olmamasıdır. Normal hüceyrələr birlikdə qalmalarına səbəb olan maddələr çıxarır. Bu sakitlik olmadan, ağciyər xərçəngi hüceyrələri digər bölgələrdə səyahət edə və inkişaf edə bilər, həmçinin yaxınlıqdakı strukturları işğal edə bilər.
Ağciyər kanserlərinin yayıldığı dörd əsas yol vardır. Yerdə toxumaları "işğal edə" bilər. Yaxın toxumalara qarşı itələyən yaxşı xasiyyətli şişlərdən fərqli olaraq, xərçənglər yaxınlıqdakı toxumalara nüfuz edir. Bu, sözü "crab" dən çıxarılan "xərçəng" adının səbəbidir; xərçəng, yaxın toxumalara yırtıcı uzantıları göndərə bilər.
Ağciyər xərçəngi hüceyrələri də qan axışı və ya lenfatik sistemdən uzaq yerlərə uzanaraq yayıla bilər. Son illərdə ağciyər xərçəngi ağciyərlərdə havayolları ilə hərəkət edə biləcəyi və yayıldığı da təsbit edildi.
Ağciyər Xərçəngi Həyat yolunda mı?
Çox nadir hallarda olsa da, ağciyər xərçəngi bəzi hallarda yalnız uzaqlaşır. Bu fenomen xərçəngdən spontan tənzimləmə olaraq adlandırılır. Tədqiqatçılar, bu immun sistemlərimizin normal olaraq xərçəng hüceyrələrini çıxarmaq üçün necə işlədiyini və bu prinsipə əsaslanan dizaynların necə tətbiq edildiyini öyrənmək üçün bu kəşfə toxunur.
Ağciyər Xərçəngi Taraması
Son vaxtlara qədər ağciyər xərçəngi üçün bir test imtahanımız yox idi, amma bu dəyişdi. Saqqız röntgələri, sağkalımı yaxşılaşdırmaq üçün kifayət qədər erkən bir mərhələdə ağciyər kanserlərini ala bilmədikləri üçün, kifayət qədər yoxlama testi olmadığını qeyd etmək vacibdir. Ağciyər xərçəngi CT taraması indi insanlar üçün tövsiyə olunur:
- 55 və 80 yaş arasındadır
- ən azı 30 paket ilində bişmiş (hər il çəkilmiş siqaret paketlərinin sayının gündəliyə salınması ilə hesablanır)
- son 15 ildə siqaret çəkmək və ya buraxmaqda davam edir
Ağciyər xərçəngi tarixi, KOAH tarixi və ya ağciyər xərçəngi üçün digər risk faktorları kimi digər risk faktorları olan insanlar üçün də tarama da nəzərdən keçirilə bilər. Hesablamalara görə, test imtahanına layiq olan hər kəs bu testlərə məruz qaldıqda, ağciyər xərçənginə bağlı ölüm nisbəti 20 faiz azaldılıb.
Ağciyər Xərçəngi Nə Yayılıyor?
Ağciyər xərçəngi metastazlarının ən çox görülən sahələri beynə, sümüyə, qaraciyərə və böyrəküstü bezlərə daxildir. Ağciyər xərçənginin bəzi növləri - məsələn, kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi - tez-tez xərçəng yayıldıqdan sonra diaqnoz edilir. Ağciyər xərçəngi də əl və ayağın sümüklərinə yayılmaq üçün bir qədər fərqlidir.
Ağciyər xərçəngi müalicəsi
Son illərdə ağciyər xərçəngi üçün müalicə üsulları əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmışdır. Bunlar:
- Cərrahiyyə - Bir şişin ölçüsü və yeri ilə bağlı olaraq edilə biləcək bir neçə növ ağciyər xərçəngi əməliyyatı var.
- Radiasiya müalicəsi - Xərçəngi müalicə etmək üçün radiasiya müalicəsi bir xərçəng səbəbindən ağrı və ya hava yolu obstruksiyasını azaltmaq üçün, ya da yüksək dozalarda lokalizə edilmiş bir bölgəyə (stereotaktik bədən radiatorları ilə müalicə) əlavə olaraq verilə bilər.
- Kemoterapi - Kemoterapi adətən ağciyər xərçəngi müalicəsi üçün dərmanların birləşməsini istifadə edir.
- Hedefli müalicələr - Ağciyər xərçəngi olan hər kəs onların şişlərində edilən molekulyar profilləri (gen testi) olmalıdır . EGFR mutasiyalar, ALK düzəlişləri və ROS1 düzəlişləri daxil olmaqla, bir neçə genetik mutasiyalarla şiş əmələ gələn insanlar üçün hədəflənmiş terapiya dərmanları mövcuddur. Yenilənmiş mutasiyalar siyahısı üçün onkoloğunuzla əlaqə saxlayın.
- İmmünoterapiya - 2015-ci ildə iki immunoterapiya dərmanı ağciyər xərçəngi müalicəsi üçün təsdiqləndi. Bəzi hallarda bu dərmanlar ağciyər kanserinin qabaqcıl mərhələlərində olanlar üçün də uzun müddətli sağalmaya səbəb olmuşdur.
Xərçəngin nisbətən yeni bir növü palyatif baxım olaraq adlandırılır. Palyatif qayğı, fiziki, emosional və mənəvi dəstək də daxil olmaqla, xərçəng xəstəliyinə tutulan insanlar üçün tibbi ehtiyacların tam spektrini həll etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Hospiz-i qayğıdan fərqli olaraq, palyatif qulluq hər kəs üçün istifadə edilə bilər, hətta bir xərçəng varsa, müalicə oluna bilər. Erkən tədqiqatlar göstərir ki, insanlar üçün həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması ilə yanaşı, bu qayğı da sağalmanın yaxşılaşmasına səbəb ola bilər.
Akupunktur kimi alternativ müalicə üsulları insanlara xərçəng və xərçəng müalicəsi ilə gələn simptomlarla mübarizə aparmağa kömək edə bilər. Bu inteqrativ müalicə artıq bir çox xərçəng mərkəzində mövcuddur.
Əgər yaxınlarda ağciyər xərçəngi ilə tanış olsaydınız
Yalnız son zamanlarda ağciyər xərçəngi olduğunuzu söylədiyiniz halda, çox qorxdunuz və bir az boğulmadın. Xərçənginizə dair bildiyiniz qədər öyrənmək, müalicə nəzarəti altında daha çox hiss etməli və qayğıya təsirli rol oynayacağınıza kömək edə bilər. Xərçənginizi araşdırın. Dostlarınız və ailənizə çıxın və onlara nümayəndə verə biləcək şeylərlə kömək etsin. Bir xərçəng xəstəsi olaraq özünüzü necə müdafiə edəcəyinizi öyrənin.
Sevdiyiniz qrupda heç kimə qarşı heç bir şeylə qarşılaşmadığınız zaman təcrid olunduğunu hiss edə bilərsiniz. Xərçəng dəstəyi qruplarına və icmalarına qoşulmaq, bənzər bir yolda gedən başqaları ilə əlaqə yaratmağa imkan verə bilər. Bu qruplar ağciyər xərçəngi ilə bağlı ən son tədqiqatlarda yenilənmənin yaxşı bir yoludur.
Özünüzü əziyyətə çəkmək üçün özünüzü bağışla və özünüzü bağışla. Heç kəs həqiqətən diaqnoz qoyulana qədər necə hiss edəcəklərini bilir. Təcrübedici duyğular , hüzndən qəzəbə qədər gərginliyi, gərgin anksiyete, bəzən bir neçə dəqiqə içərisində ola bilər. Yeni tanıdığınız zaman bu ilk addımları nəzərdən keçirin .
Sevdiyinizə Ağciyər Xərçəngi Var mı?
Ağciyər xərçəngi diaqnozu qoyulmuş özünüzdən daha çox sevilən kimsə varsa, bəzən daha da çətin ola bilər. Diaqnozun üstündə nə edəcəyinizə dair tamamilə çarəsiz ola bilərsiniz. Eyni zamanda qorxu və kədər ilə mübarizə etdiyinizdə, sevdiyiniz bir hissənin yaşandığı duyğuların başı qarışıq və hətta ürək çatışmazlığı ola bilər. " Seviləninizin ağciyər xərçəngi olduğunda " bu xəstəliklə yaşayan insanların sevdiklərini bildiklərini paylaşdıqları barədə düşünün.
Bir sözdən
Ağciyər xərçəngi üzü dəyişir. Uzun illərdir ki, ağciyər xərçəngi ilə yaşayan insanlar ağciyər xərçəngi damarını "çəkicinin xəstəliyi" deyil, eyni dərəcədə ölümcül olduğu mifası ilə həll etmək məcburiyyətində qaldılar. Bu siqaret ictimaiyyətin ağciyərdə olan hər kəsin ağciyər xərçəngi ala biləcəyini daha yaxşı bildiyi üçün dəyişir. Həyat yoldaşlığında stiqma da dəyişir, çünki ictimaiyyət son vaxtlar təsdiqlənmiş daha yeni və daha yaxşı müalicələri öyrənir. Yalnız son bir neçə il ərzində təsdiqlənmiş bir çox yeni müalicə ilə yanaşı, ağciyər xərçəngi üçün klinik sınaqlarda 100-dən çox dərman tədqiq olunur.
Biz hələ də getmək üçün bir yolumuz var, amma bu xəstəliklə birlikdə yaşayarkən bir çox insanlar sağ qalır və inkişaf edirlər. Çox ümid var.
Mənbələr:
Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. Xərçəng Faktlar və Rəqəmlər 2016. http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/
Amerika Akciğer Derneği. Ağciyər Xərçəngi Məlumat Vərəqi. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/lung-cancer-fact-sheet.html
J, Carbon D, Johnson D. et al. Ağciyər Xərçəngi Prinsipləri və Praktikası . 4-cü Ed. Williams və Wilkins: 2010.