Dünyada ağciyər xərçəngi ən çox nadir haldır? Əvvəldən ilk 10 ölkə kimi bir tahmin edin, ancaq özünüzdən soruş: "Niyə bu vacibdir?"
Qlobal bilik, əlbəttə ki, dünyada ağciyər xərçənginə baxmağın bir səbəbidir. Ən böyük ehtiyaclar harada?
1 -
Ağciyər xərçəngi ən ümumi nadirdir?Ancaq bu sualdan başqa bir əhəmiyyətli səbəb daha çox sual yaradır. Biz bilirik ki, siqaret xərçəngə səbəb olur, lakin siqaret və ağciyər xərçəngi dərəcələri mütləq dünya səviyyəsində əl-ələ verilmir. Niyə? Niyə ümumiyyətlə ən yüksək ağciyər xərçəngi nisbətinə sahib ölkələr və qadınlarda ağciyər xərçəngi nisbəti belə bir fərq var?
Ağciyər xərçəngi səbəbləri də bu suala səthə çağırılır. Qlobal olaraq, kişilərdə ağciyər kanserlərinin yüzdə 80i siqaretə bağlıdır, ancaq qadınlarda yalnız ağciyər kanserlərinin yüzdə 50i siqaretlə əlaqəli olur. Qadınların digər yüzdə 50'sində ağciyər kanserinin səbəbləri nədir və bunun bilməsi və lazım olduğu yerlərdə qarşısının alınması lazım olan tədbirlər, ABŞ-da qadınlar üçün də fərqlilik yarada bilərmi? Axı, ABŞ-da qadınlarda xərçənglə əlaqəli ölümlərin aparıcı səbəbi döş xərçəngi deyil, ağciyər xərçəngi. Əslində, hər il ABŞ-da ağciyər xərçəngindən ölməyən daha çox sigara çəkən qadınlar (heç vaxt siqaret çəkməyənlər və köhnə siqaret çəkənlər) var. Qadınlar, siqaret çəkənlər və siqaret çəkənlərdir.
Və nəhayət, ABŞ-da ağciyər xərçəngi olan insanların ümumi sayını azaldan və ya hətta azaldığını görürük, bir qrup üçün insidans artmaqdadır: gənc, heç vaxt içilməyən qadınların. Qlobal olaraq bu suallara cavab verməyə kömək edə bilərmi?
Tütün bilikləri evdə və gölməçələrdə böyük təsir göstərsə də, dünya miqyasında görünüşü bizə daha yaxşı müalicələrdən danışmaq deyil, qarşısının alınması və erkən aşkarlanması ilə əlaqədar işlərimizdən uzaqdır.
2 -
1 nömrə - Macarıstan (Qadınlar üçün Danimarka)Macarıstan ümumilikdə dünyada ən çox ağciyər xərçənginə malikdir, Danimarka isə qadınlarda ən yüksək ağciyər xərçəngi nisbətinə sahibdir. Macarıstan, ağciyər xərçəngi artmaqda davam edən və davam edən bir çox şərq Avropa ölkəsi (Rumıniya istisna olmaqla) bir tendensiyadır.
Macarıstan siqaret və ağciyər xərçəngi ilə əlaqəli bir nümunədir. Macarıstan dünyada ən çox ağciyər xərçənginə sahib olduğu kimi dünyada da ən çox siqaret çəkmə nisbətinə sahibdir.
Ancaq siqaretin Macarıstanda olduğu kimi ağciyər xərçəngi üçün açıq bir səbəb olduğu halda, digər mümkün səbəbləri də nəzərə almalıdır. Asbest məruzluğu yalnız ağciyər xərçənginə deyil, həm də mezotelyada başlayan xərçəngə, ağciyərlərə xətt verən membrana səbəb olan malign plevral mezotelyomanın inkişafına kömək edən Macarıstanda əlavə risk faktorudur.
3 -
Sayı 2 - Serbiya (Qadınlar üçün Kanada)Serbiya, dünyada ən çox 2 ədəd ağciyər xərçənginə sahibdir və dünyada da ən çox siqaret çəkmə nisbətinə sahib bir ölkədir.
Ölkədəki kişilərin yüzdə 50-i (qadınların yüzdə 30-u) ölkədə aktiv olaraq siqaret çəkdikdən sonra bu, ağciyər xərçəngi və siqaret haqqında bildiyimizə görə təəccüblü deyil. Siqaret çəkməyən digər amillər də var, ancaq bu dərəcəyə qatqı verə bilər.
Bəzi araşdırmalarda, egzersizin ağciyər xərçəngi riskini azaldığını təsbit etdik və son bir araşdırma, Sırbistanlı kişilərin yalnız yüzdə 10unun normal bir fiziki fəaliyyəti ilə məşğul olduğunu təsbit etdi. Serbiyada kişilərin yüzdə 50i kilolu, sağlam bir pəhriz isə ağciyər xərçəngi riskini azalda bilər. Lutein (ıspanaq, brokkoli) və likopen (pomidor və pomidor sousları) yüksək olan yeməklər yüksək yağlı pəhriz riskini artırarkən ağciyər xərçəngi riskini azaldır. Araşdırmalar həmçinin bəzi növ spirt alımlarının ağciyər xərçəngi riskini yüksəldəcəyini və bir araşdırmada gündəlik olaraq Serbiya istehlakçılarının yüzdə 40ının spirt istehlak etdiyini təsbit etdi.
Xərçəng xəstəliyinə yoluxma ehtimalını nəzərə alaraq başqa bir amil nəzərə alınmalıdır. Son illərdə Serbiyada yaşanan iqtisadi vəziyyətlə əlaqədar tibbi xidmət bəzi digər ölkələrə bərabər ola bilməz.
4 -
Sayı 3 - Koreya (Qadınlar üçün Amerika Birləşmiş Ştatları)Koreya (Koreya Demokratik Respublikası) dünyanın dördüncü ən ağciyər xərçəngi nisbətinə sahibdir. Çox adam bəzi qadınların bəzi qadınları ilə müqayisədə bəzi qadınlar arasında ağciyər xərçənginə nisbətən yüksək nisbətdə siqaret çəkməsinə baxmayaraq, hətta bir çox qadınlarda ağciyər xərçəngi və siqaret arasında aydın bir əlaqə var. Xəzinə kömürlə işlənmiş sobalardan və yemək dumanlarından qapalı havanın çirklənməsi bəzi Asiya ölkələrində yüksək ağciyər xərçəngi riskinə səbəb olur. İkinci tüstü də Koreya və dünyanın digər ölkələrində ağciyər xərçəngi riskinin əhəmiyyətli bir faktorudur.
Koreyadan şərqə doğru gedən Yapon ağciyər xərçəngi paradoksu kimi təsvir edilmiş bir şey var. Yapon kişilərin daha çox çəkdiyi (ortalama?) Olsa da, amerikalı kişilər daha çox ağciyər xərçənginə malikdirlər. Bunun səbəbi nədir? Yapon siqaretlərində Amerikalı siqaretlərə nisbətən daha az kanserogen maddələr (xərçəngə səbəb olan) ola bilər. Və ya bəlkə də genetik amillər və ya pəhriz yapon adamlarına tütün dumanının təsirlərinə daha çox müqavimət göstərir. Bunun səbəbi nə olursa olsun, xərçəng (bütün kanserlər) adətən çoxfektoral bir xəstəlikdir, yəni bir neçə faktör xərçəngə səbəb olur və ya qarşısını almaq üçün birgə işləyir.
5 -
Sayı 4 - Makedoniya (Qadınlar üçün Koreya)Makedoniya Makedoniya dünyada dördüncü ən ağciyər xərçəngi nisbətinə sahib.
Makedoniyada siqaret çəkənlərin çoxu (əhalinin təxminən 40 faizi) siqaret çəkməyə başlayanda (kiminsə siqaret çəkməyə başlayanda) bu ölkədə risk faktorudur.
Tədqiqatlar göstərir ki, siqaretlərin sayının yanı sıra, kiminsə içməli olduğu müddətdə, sigaranın başlaması yaşı ağciyər xərçəngi riskini artırır. Bu, məntiqli olur, çünki erkən yaşda siqaret çəkməyə başlayanlar tez bir zamanda ağciyər böyüməsi və inkişafı dövründə bunu edirlər. Genetik tədqiqatlar, bu nəzəriyyəni dəstəkləyib, uzun müddətdir ki, DNT-yə uzun müddətdir ki, siqaret çəkənlərdə həyatını başlayan vərdişləri davam etdirən fizioloji dəyişikliklərin sübutudur.
6 -
Sayı 5 - Yeni Kalendoniya (Qadınlar üçün Macarıstan)Siqaretə əlavə olaraq, yeni Kaledoniyada ağciyər xərçənginin əhəmiyyətli səbəblərindən asbest kimi maddələrə peşə məruz qalması . Birləşmiş Ştatlarda, iş yerində işlədilən pozğunluqlar ağciyər kanserlərinin 13-29 faizə qatqı təmin ediləcəyi düşünülür və bu, dünya miqyasında geniş dəyişə bilər.
Tədqiqatlar nəticəsində, təmizləyici məhsullara, qeyri-üzvi gübrələrə və tullantıların tozuna məruz qalanlara, həmçinin avtobus və yük maşını sürücüləri (dizel egzozu) kimi işləyən Yeni Kaledoniya şəhərində kişilərin ağciyər xərçəngi inkişaf riski artmışdır.
Yeni Kaledoniya, Macarıstan kimi, plevral mesothelioma nisbətən çox yüksəkdir və bu ağartmada tremolit asbestin istifadəsi ilə bağlıdır.
7 -
Nömrə 6 - Monteneqro (Qadınlar üçün Hollandiya)Çernoqoriya dünyanın 6 ən yüksək ağciyər xərçəngi nisbətinə sahibdir və dünyada ən çox siqaret çəkmə nisbətinə sahibdir.
Çernoqoriya ağciyər xərçəngi baxımından edilən araşdırmalar, siqaret və ağciyər xərçəngi arasında dəqiq bir əlaqəni ortaya qoyur. 1976-cı ildən 2000-ci ilə qədər ölkədə siqaret çəkmə səviyyəsi yüzdə 98 artdı. Eyni dövrdə, kişilərdə ağciyər xərçəngi insidensiyası təxminən ikiqat artıb və qadınlarda təxminən üç dəfə.
Bundan əlavə, Çernoqoriyada ən çox görülən ağciyər xərçəngi növləri dəyişdi. 1997-ci ildən 2001-ci ilə qədər həm kiçik, həm də qadınlarda kiçik bir hüceyrə karsinomunun görülmə qabiliyyətində əhəmiyyətli bir artım qeyd edildi, kiçik hüceyrədə ağciyər xərçəngi görülmə sıxlığı azaldı. Siqaret hər hansı bir növ ağciyər xərçənginə kömək edə bilsə də, kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi ilə ən çox əlaqəli olur və heç vaxt siqaret içində görülən ağciyər xərçəngi çox kiçik olmayan hüceyrə ağciyər xərçəngidir .
8 -
Sayı 7 - Danimarka (İslandiya qadınları üçün)Dünyada Danimarka 7-ci ən yüksək ağciyər xərçəngi nisbətinə sahib. Bunun bir hissəsi, həqiqətən, yüksək dərəcədə ağciyər xərçəngi, lakin Danimarkada da rekord tutmanın əla bir sistemi var və bu ölkədə xərçəng xəstəliyini daha dəqiq öyrənməyə imkan verir.
Danimarka da siqaret biliklərinin həyatını xilas edə biləcəyi yaxşı bir nümunədir. Ağciyər xərçəngi insidenti 1985-ci ildə Danimarkada maksimum səviyyəyə çatdı və indi kişilərdə düşür (qadınlarda artmağa davam edir).
Siqaretə əlavə olaraq, Danimarkada hava çirkliliyi və ağciyər xərçəngi arasında əhəmiyyətli bir əlaqə var. Partikül maddələri havanın çirklənməsinin artması, həmçinin yol hərəkəti təhlükəsi ilə əlaqələndirilir, ən yaxın küçələrdə nəqliyyat sıxlığı və azot oksidlərinin konsentrasiyası risklə əlaqəli görünmür.
9 -
Number 8 - Amerika Birləşmiş Ştatları (İrlandiya qadınlar üçün)Birləşmiş Ştatlar dünyada 8-ci ən ağciyər xərçəngi nisbətinə sahibdir və kişilərdə və qadınlarda ağciyər xərçəngi xərçənglə əlaqəli ölümlərin aparıcı səbəbidir.
Siqaret xəbərdarlığı ilə, kişilərdə ağciyər xərçəngi insidensiyası azalmağa başlayır və qadınlarda düzəldilir.
Ağciyər xərçənginə müalicə olunan insanlar üçün yaxın zamanda təsdiqlənmişdir və seçicilərin ABŞ-da ağciyər xərçəngi ölümünün (ölüm nisbəti) yüzdə 20 nisbətində azaldığı düşünülür.
Dünyanın digər bölgələrində olduğu kimi, siqaret çəkməyən risk faktorları da vardır və ağciyər olan hər kəs risk altındadır. Əgər siz heç vaxt siqaret çəkməmisinizsə, bu gözəldir, amma siqaret çəkənlərin içərisində ağciyər xərçənginə səbəblərini yoxlamaq üçün əmin olun ki, riskinizi daha da azalda bilər.
10 -
Sayı 9 - Polşa (Norveç üçün qadınlar)Polşa, dünyada ən çox ağciyər xərçəngi nisbətinin 9-a, tütünlə sıx bağlı bir nisbətdədir. 1990-cı ildə polşalı kişilərin 40 faizi tütünlə bağlı xəstəliklər səbəbindən vaxtından əvvəl ölmüşdü. Siqaret çəkmə dövrü o zamandan bəri azalıb.
Polşalı qadınlarda ağciyər xərçəngi riski bir az fərqlidir, ailənin ağciyər xərçəngi öyküsü ilə oynayan bir rol oynayır. Polşada ağciyər xərçəngi ilə birinci dərəcə nisbi qoca olan qadınlar üçün xəstəliyin inkişafı riski daha yüksəkdir.
Həm də görünür ki, Polşa qadınları (və bəlkə də dünyanın digər bölgələri) kişilərdən daha çox tütün tüstüsündə kanserogenlərə daha çox həssasdırlar. Polşada qadınlar kişilərə nisbətən daha kiçik yaşlarda ağciyər kanserini inkişaf etdirməyə, daha az siqaret və daha az siqaret çəkməsinə səbəb olurlar. Ölkədə yaşayan qadınlar da ömürlük olmayan siqaret çəkənlər olacaq.
11 -
Sayı 10 - Kanada (Qadınlar üçün Birləşmiş Krallıq)Kanada dünyada dünyada ən çox ağciyər xərçənginə görə 10 ən yüksək nisbətinə sahibdir və ABŞ kimi tütün məmulatları həyatı necə xilas edə biləcəyinə bir nümunədir. Lakin ağciyər xərçəngi hələ Kanadada kişi və qadınlarda xərçənglə əlaqəli ölümlərin aparıcı səbəblərindəndir.
Ağciyər xərçəngi və siqaret çəkmə və siqaret çəkmə səylərini birləşdirən bilik ilə, ağciyər xərçəngi insidansı 1980-ci illərdə səviyyəyə çıxmağa başladı. Bu tərəqqinin ABŞ-a bir neçə il öncə, qadınlar üçün ağciyər xərçəngi nisbəti 2006-cı ildən bəri artmamışdır.
> Mənbələr:
> Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. Qlobal Kanser Faktlar və Rəqəmlər 2-ci nəşr. 2011. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@epidemiologysurveilance/documents/document/acspc-027766.pdf
> Kanada Xərçəng Cəmiyyəti. Ağciyər xərçəngi. http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/lung/statistics/?region=on
Gledovic, Z., Bojovic, O. və T. Pekmezoviç. Monteneqroda ağciyər xərçəngi ölüm nisbəti. Avropa kanserlərin qarşısının alınması jurnalı . 2003. 12 (5): 373-6.
Xərçəng Tədqiqat Beynəlxalq Agentliyi. GLOBOCAN 2012 - Xərçəng Ölümünün Ölümünün, Ölümünün və Ümumdünya yayılmasının 2012-ci ili. Http://globocan.iarc.fr/Default.aspx
Jassem, J., Przewozniak, K. və W. Zatonski. Polşada tütünə nəzarət - uğurlar və çağırışlar. Translasyonel Akciğer Kanseri Araştırması . 2014. 3 (5):
> Luce, D. et al. Yeni Kaledoniyada Tremolit və Tənəffüs Xərçənginə Ətraf Mühitə Nəzarət: Bir Case-Control Study . Epidemiologiya Amerika Jurnalı . 2000. 151 (3): 259-265.
> Mandi, A. və digərləri. Macar ağciyər xərçəngi xəstələrində peşə məruz qalmasının rolu. Beynəlxalq Əmək və Ətraf Mühitin Arxivi . 2000. 73 (8): 555-60.
> Menvielle, G. et al. Yeni Kaledoniyada peşə pozuntuları və ağciyər xərçəngi. Peşə və ətraf mühitin müalicəsi . 2003. 60 (8): 5849.
> Mihajlovic, J. et al. Serbiyada 1999-2009-cu illərdə xərçəng xəstəliyi və ölüm nisbəti. BMC Xərçəngi . 13:18.
> Ng, M., et al. 187 ölkədə, 1980-2012-ci ildə siqaret çəkmə yayılması və siqaret istehlakı. JAMA . 2014. 311 (2): 183-192.
> Raaschou-Nielsen, O. ve ark. Üç Danimarka Kohortunda Trafik və Ağciyər Xərçəngi üçün Riskdən Hava Çirkliliyi. Xərçəng epidemiologiya biomarkerləri və qarşısının alınması . 2010. 19 (15): 1284-91.
> Raaschou-Nielsen, O. ve ark. 17 Avropa kohortunda hava çirklənməsi və ağciyər xərçəngi insidansı: Avropanın Hava Kirliliği Təsirləri üzrə Kohortların Tədqiqatından (ESCAPE) perspektiv təhlillər. Lancet Onkologiya . 2013. 14 (9): 813-22.
Rachtan, J. et al. Polşada qadınlar arasında ailənin ağciyər xərçəngi riski. Ağciyər xərçəngi . 2009. 65 (2): 138-143.
> Rdzikowska, E., Glaz, P. və K. Roszkowski. Qadınlarda ağciyər xərçəngi: yaş, siqaret, histoloji, performans vəziyyəti, mərhələ, ilkin müalicə və sağalma. Əhaliyə əsaslanan 20,561 iş. Onkoloji Annals . 2002. 13 (7): 1087-1093.
> Skuladottir, H., Olsen, J. və F. Hirsch. Danimarkada ağciyər xərçəngi insidansı: tarixi və faktiki vəziyyəti. Ağciyər xərçəngi . 2000. 27 (2): 107-18.
> Wiencke J., et al. Ağciyərdə Smoking Initiation və Tütün Kanserojen DNT Damarında Erkən Yaş. Milli Xərçəng İnstitutunun jurnalı . 1999. 91 (7): 614-619.