Kiçik Hüceyrə Akciğer Kanserinin Belirtileri, Tedavileri ve Prognozu
Baxış
Kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi ağciyər kanserlərinin yüzdə 15ini təşkil edir. Daha kiçik olmayan hüceyrə ağciyər xərçənginlərindən fərqli olaraq, kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi sürətlə artır, lakin tez-tez başdan kemoterapiyə yaxşı cavab verir. Təəssüf ki, ilk müalicədən sonra təkrarlanmaq və sonrakı kemoterapi müalicəsinə daha davamlı olmaqdır.
Kiçik hüceyrə ağciyər xərçənginləri ümumiyyətlə ağciyərlərin böyük hava yollarında ( bronx ) başlanır, ancaq tez-tez beyinə qədər yayılır.
Onlar yalnız iki mərhələdə, məhdud və geniş mərhələdə kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginə bölünür. İnsanın 60-70 faizi diaqnoz zamanı geniş mərhələ xəstəliyinə malikdir.
Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi qidadan siqaretlə bağlıdır, baxmayaraq ki, radon və asbestə məruz qalmaq kimi digər amillər də kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi ilə əlaqələndirilir. Bu tip ağciyər xərçəngi kişilərdə qadınlara nisbətən daha çox görülür və paraneoplastik sindrom kimi göstərilən simptomlara sahib olan ən ümumi tipik ağciyər xərçəngi növüdür - yəni bir şiş tərəfindən salınan hormonlara bağlı semptomlar və ya bədənin immun təsiri ilə bir şişə.
Semptomlar
Kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi simptomları aşağıdakılardan ibarət ola bilər:
- Davamlı öskürək
- Qan qatılıb ( hemoptizi )
- Üz və boyun şişməsi
- Nəfəs darlığı
- Həyəcan
- Təkrarlanan pnevmoniya və ya bronxit epizodları
- Səssizlik
- Yorğunluq
- Unexplained çəki itkisi
Ağciyər xərçəngi vücudun digər bölgələrinə yayılması səbəbiylə simptomlar.
Kiçik hüceyrənin ağciyər xərçəngi yayıldığı ən ümumi sahələrə aşağıdakılar daxildir:
- Beyin - Beyin metastazları ağciyər kanserindən erkən baş verə bilər və bu kanserlərin ilk simptomları ola bilər. Bunlara baş ağrıları, görmə dəyişiklikləri, zəiflik və ya nöbetlər daxildir.
- Bones - Sümük metastazları arxa, kalça, sinə, çiyin və ya qabırğa ağrılarına səbəb ola bilər.
- Qaraciyər - Qaraciyər metastazları qarın ağrısına, şişkinliyə və sarılıq deyilən dərinin sarımtıl rənglərinə səbəb ola bilər.
- Adrenal bezlər - Adrenal metastazlar ümumiyyətlə simptomlarla müqayisədə CT scanində aşkar edilir, lakin qarın ağrısına səbəb ola bilər.
Kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi də paraneoplastik sindromlar səbəbiylə çox müxtəlif simptomlarla nəticələnə bilər. Bunlardan bəziləri:
- Üst ətəklərdə əzələ zəifliyi, görmə dəyişikliyi və yutma çətinlikləri ( Lambert-Eaton myastenik sindromu )
- Zəiflik, yorğunluq və qanda aşağı sodyum səviyyəsinə ( uyğunsuz antidiüretik hormon sekresiyasının sindromu (SIADH) )
- Koordinasiya itkisi və çətinliklə danışma (paraneoplastik serebellar dejenerasiya)
- Tırnağın kubbası (yuvarlaqlaşdırma)
Səhnələr
Kiçik hüceyrəli ağciyər kanserinin 2 mərhələsi var:
- Məhdud səhnə ağciyər xərçəngi - Məhdud mərhələ kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi yalnız bir ağciyərdə olan və yaxınlıqdakı (supraklavikulyar) limfa düyünlərinə və ya ağciyərlər arasında ( mediastin ) arasında yayılmış kiçik bir hüceyrə xərçəngi kimi müəyyən edilir, lakin Bədənin digər bölgələrinə yayılması ( metastaz ).
- Geniş Mərhələ Akciğer Kanseri - Geniş mərhələli kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi xərçəngi, bədənin başqa bir bölgəsinə, məsələn, ağciyər və beyin başqa lobuna yayıldı (metastaz).
Müalicələr
Kiçik hüceyrədə ağciyər xərçəngi üçün müalicə xərçəng mərhələsinə və digər amillərə bağlı olaraq dəyişir.
Cərrahiyyə - Kiçik hüceyrədə ağciyər xərçəngi üçün nadir hallarda cərrahiyyə əməliyyatı aparılır (adətən qeyri-mümkün hesab olunur), lakin kiçik bir nodül bir sinə röntgeni və ya KT-də (çox erkən məhdud mərhələ kanserləri üçün) təsadüfən aşkar edilərsə, cərrahiyyə bəzən nəzərə alınır . Kiçik hüceyrədə ağciyər xərçəngi üçün əməliyyat edilərsə, kemoterapi (cərrahiyyə sonrası kemoterapiya) adətən tövsiyə edilir.
Kemoterapi - Məhdud və geniş mərhələ xəstəliyinin müalicəsi ümumiyyətlə kemoterapi və radiasiya terapiyasının birləşməsindən ibarətdir.
Kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi tez-tez başdan kemoterapiyə çox yaxşı cavab verir, lakin müqavimət inkişaf edir. Kemoterapi ilə hətta geniş mərhələdə kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi müalicəsinin müalicəyə nisbətən 4 və ya 5 faktorla orta ömür sürətini artırdığı aşkar edilmişdir. Ümumi kimyəvi terapiya agentləri arasında sisplatin (Platinol) və ya karboplatin (Paraplatin) etoposid (VePesid) ilə birləşməsi daxildir.
Radiasiya müalicəsi - Hər iki məhdud və geniş mərhələ kanseri üçün radiasiya terapiyası . tez-tez kemoterapi ilə birlikdə istifadə olunur.
Profilaktik kranial irradiasiya (PCI) - Müalicəyə yaxşı cavab verən və tam cavab verən xəstələrdə beyin metastazının riskini azaltmaq üçün profilaktik kranial radiasiya (PCI) - beyin üçün profilaktik radiasiya müalicəsi təklif olunur. Xərçəng təkrarlanan ümumi sahəsi.
Klinik tədqiqatlar - Kiçik hüceyrədə ağciyər xərçəngi üçün daha yaxşı müalicə axtarır. Xüsusilə, kiçik hüceyrəli ağciyər kanseri olmayan insanlar üçün 2015-ci ildə təsdiqlənmiş iki immunoterapiya müalicəsi , Opdivo (nivolumab) və Keytruda (pembrolizumab) kiçik hüceyrə ağciyəri xərçənginə qarşı effektiv olub-olmamasını təsvir etmək üçün tədqiq edilir . Milli Xərçəng İnstitutu ağciyər xərçəngi xəstələrinə klinik sınaqlarda iştirak etməyi tövsiyə edir. Bir sıra ağciyər xərçəngi təşkilatı, ağciyər xərçəngi xəstələri üçün pulsuz klinik sınaq aparma xidməti qurmuşdur ki, bu da naviqatorun hər hansı bir davam edən klinik araşdırmalar sizin xüsusi şiş və istəklərinizə uyğun ola bilər.
Palliativ müalicə - Xərçəngin müalicəsinə əlavə olaraq, radiasiya terapiyası kimi üsullar tez-tez kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi əlamətlərini idarə etməyə kömək etmək üçün istifadə olunur. Radiasiya sümük metastazları, baş ağrısı və beyin metastazlarının səbəb olduğu zəiflik, ağciyərdən qanaxma və hava yollarının maneə səbəb olduğu nəfəs darlığı səbəbiylə sümük ağrısı kimi simptomları idarə etməkdə faydalı ola bilər.
Proqnoz
Kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi üçün sağalma nisbəti mərhələdən asılı olaraq çox fərqlidir. Hal-hazırda, kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi üçün ümumi 5 illik həyat səviyyəsi (bütün mərhələlər) yüzdə 5 ilə 10 arasında
Təkamülü sağalma ilə əlaqəli amillər arasında qadın cinsi və daha yaxşı performans statusu yer alır - diaqnoz zamanı ümumiyyətlə daha yaxşı sağlamlıqdır. Davamlı siqaret həyatda qalmağı azalda bilər. Kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi sürətlə böyüdükdən və lösemi kimi digər sürətlə inkişaf edən kanserlər ilə uzun bir müddətdən sonra gələndən bəri daha yaxşı müalicələr gələcəkdə tapılacağına ümid edir.
Başa çatma
Araşdırmalar göstərir ki, ağciyər xərçəngi ilə bağlı nə öyrənə bilərsiniz, həyat keyfiyyətinizi və bəlkə də nəticənizi artıra bilər. Sual verin. Sizin üçün uyğun ola biləcək klinik tədqiqatlar haqqında məlumat əldə edin və xərçəng baxımında öz köməkçiniz necə olmalıdır.
Bir çox insanlar bir dəstək qrupuna və ya dəstək ictimaiyyətinə qoşulmağın faydalı olduğunu görürlər. Sevdiyiniz insanlara kömək etsin və icazə verin. Və ümid üçün asmaq. Ağciyər xərçəngi və sağalma nisbətlərinin müalicəsi bir çox illər dəyişdikcə az dəyişiklik kimi göründükdən sonra yaxşılaşır. Çox ümid var.
Mənbələr:.
Milli Xərçəng İnstitutu. Kiçik Hüceyrə Ağciyər Xərçəngi Müalicəsi (PDQ) - Sağlamlıq Professional Version. 02/18/16 güncellendi. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Sher, T. və digərləri. Kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi Mayo Clinic Proceedings . 2008. 83 (3): 355-67.