Mediastinin məzmunu və anormallıqları
Sinə bu sahədə mediastin və hansı strukturlar və toxumlar mövcuddur? Mediastinada hansı tibbi şərtlər meydana gələ bilər? Mediastinin üç hissəsində mediastinal kütlələrin və ya şişlərin hansı növləri vardır?
Tanım: Mediastin
Mediastin ürəyin içərisindəki ağciyərlər, şişkinlik ( trakea ), özofagus və yuxarı aorta daxil olan böyük damarlar (ürəyin sol qoruyucu qanından olan qanını daşıyır) sağ qalan və sol və sol ağciyər arteriyaları - ürəklər xaricində göğsün içərisində olan orqanların hamısı.
Bu da bir çox limfa düyünləri və sinirlərə ev sahibidir. Mediastin sözü, gölün orta hissəsinə istinadən Latın dilində "midway" olaraq tərcümə olunur.
Diafraqmın altındakı, göbək sümüyünün (sternumun) ön tərəfi, ürəyi yuxarıya girən və çıxardığı qan damarlarını və arxa tərəfi (omurbağın sütunu) arxa tərəfi kimi görərək bu sahəni görüntüləyə bilərsiniz.
Struktur - Mediastin 3 əsas bölgəyə bölünür:
- Anterior - Anterior mediastin yalnız sol tərəfdə mövcuddur və limf düyünləri ilə yanaşı bəzi kiçik arteriyalar da var.
- Orta - Orta mediastinum ən böyük hissəsidir və ürək, qan damarlarını, ağciyərdən ürəyə gedənləri və limfa düyünü ehtiva edir.
- Posterior - Posterior mediastinum özofagus, çox qan damarları və sinirləri və mediastinal limfa düyünü ehtiva edir.
Mediastini təsir edən şərtlər
Mediastin strukturlarını təsir edə biləcək bir çox tibbi şərt var.
Bunlardan bəziləri:
- Xərçəng - Lenfomalar (hər iki Hodgkin lenfoma və qeyri-Hodgkins lenfoma), bəzi mikrob hüceyrə şişləri və timomalar (timüs bezi xərçəngi) kimi kanserlər mediastende meydana gəlir.
- Benign şişlər - Bu bölgədə teratomalar və dermoid kistlər kimi benign germ hüceyrə şişləri ola bilər.
- Malign lenf nodları (xərçəngdən təsirlənmiş limfa düyünləri) - Ağciyər xərçəngi kimi xərçənglər bu bölgədə limfa düyünlərinə (mediastinal və trakeobronşial limfa düyünləri) yayılabilir.
- Lenfadenopatiya - mediastende "şişkin" limfa düyünləri bəzi infeksiyalar, xüsusən də virus infeksiyaları ilə baş verə bilər.
- Anevrizmalar - Torasik aort anevrizması mediastinanı əhatə edən ciddi bir vəziyyətdir.
- Sinir zərər - Mediastinin keçdiyi sinirlər, məsələn, bu sahədə bir şiş və ya xərçəngli limfa düyünlərinin təzyiqi ilə zədələnə bilər.
Mediastinal kütlələr
Mediastinal kütlələr tez-tez bir öskürək, nəfəs darlığı və ya digər simptomlar kimi sinə ilə bağlı simptomları qiymətləndirmək üçün bir scan edildikdə ilk qeyd olunur. Mediastinin çox hissəsi kiçikdir və heç bir simptomları yoxdur. Onlar böyük olduqda, tənəffüs çatışmazlığına (tənəffüs çətinliyi və ya toxumalara kifayət qədər oksigen əldə etmək), həmçinin qan təzyiqi və ya qan axını azalması kimi ürək problemlərinə səbəb ola bilər.
Bir şəxsin yaşı və mediastinal kütləin yeri, diaqnozu nəzərə alaraq vacibdir. Uşaqlarda mediastinal kütlələr tez-tez posterior mediastende baş verir və çox vaxt benign (xərçəngdən asılı olmayan) olurlar. Bunun əksinə, böyüklərdəki mediastinal kütlələr anterior mediastende daha tez-tez görülür və tez-tez malign (xərçəngli).
Yerə əsaslanan mediastinal kütlələrin bəzi səbəbləri bunlardır:
- Anterior mediastinum - Bu bölgələrdə tumorların timusları (timus şişləri, uşaqlıq dövründə kifayət qədər böyükdür, lakin yetkinliklə əsasən yoxa çıxan bir orqan), lenfoma və tiroid kütlələrini əhatə edə bilər.
- Orta mediastin - Genişlənmiş limfa düyünləri orta mediastinada kütləvi bir səbəbdir. Bu limfa düyünləri öz növbəsində əsas xərçəngi ilə əlaqəli ola bilər. Bronşogen kistlər bu sahədə, eləcə də genişlənmiş aorta kimi ürək anormalliklərindən də görünə bilər.
- Posterior mediastin - Özofagus xərçəngi və digər özofagial anormallıqlar posterior mediastende müşahidə edilə bilər və genişlənmiş limfa düyünləri də burada qeyd edilə bilər. Digər imkanlar arasında sarkomlar və ektopik tiroid toxuması (tiroid bezinin xaricində bir bölgədə tiroid toxuması böyüyür).
Ağciyər xərçəngi mediastinin hər hansı bir hissəsində bir kütləə səbəb ola bilər. Mediastinada anormallik səbəblərinin daha çox olduğunu qeyd etmək vacibdir və əsas səbəbi dəqiqləşdirmək üçün daha çox test aparmaq lazımdır.
Mediastinin iştirak etdiyi şərtlər
- Pneumomediastinum , mediastende havanın varlığını ifadə edir, ən çox ağciyərin çökməsi ilə əlaqəli (pnömotoraks.)
- Mediastinit mediastinanı ehtiva edən bir infeksiya ilə əlaqəli bir müddətdir.
Prosedurlar - Mediastinoskopiya
Ağciyər xərçəngi və lenfoma kimi xərçəng xəstələrində həkimlər, hər hansı bir xərçəngin bu bölgəyə yayıldığını yoxlamaq üçün mediasteni qiymətləndirirlər. Bu sahəni görməyə imkan verən bir prosedura mediastinoskopiya deyilir. Əgər bir xərçəng mediastende düyünlərə yayılmışsa, bu bölgəyə yayılmamış bir xərçəngdən daha tez-tez müalicə edilir; ağciyər xərçəngi mərhələsində mediastinal lenf nodlarının olması vacibdir.
Mediastinoskopiya ağciyər xərçəngi ilə tanış olanlar üçün ortaq bir prosedur idi, lakin eyni məlumat bəzən bir PET scan vasitəsilə mövcud ola bilər.
Nümunələr: Joy onun ağciyər xərçəngi onun mediastinində limfa düyünlərinə yayılmış olub olmadığını görmək üçün bir prosedur idi.
> Mənbələr:
> Barrington, S. və R. Kluge. Hodgkin və Qeyri-Hodgkin Lenfomalarda Terapiya İzləmə üçün FDB PET. Avropa Nüvə Təbliği və Molekulyar Imaging jurnalı . 2017 Apr 14. (Epub qabaqda çap olunur).
> Berry, M. Mediastinal kütlələrinin qiymətləndirilməsi. UpToDate. Yenilənib 09/28/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
Li, W. van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. və B de Mol. Böyük Mediastinal Kütlələrin İdarə Edilməsi: Cərrahi və Anesteziyolojik Baxımlar. Toraks Disease Journal . 2016. 8 (3): E175-84.
> ABŞ Milli Tibb Kitabxanası. Medline Plus. Mediastinal şişlər. Yenilənib 05/20/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm