Mediastinoskopiya və nə gözlədiyinizə hazırlıq
Mediastinoskopiya bir mediastinoskopi (mediastinoskop) sindrom divarının içərisində ağciyər ( mediastin ) arasındakı bölgəni yoxlamaq üçün yerləşdirdiyi bir prosedurdur .Mü mediastin ürək, özofagus , trakea , limfa düyünləri və qan damarlarını ehtiva edir. Bu prosedur zamanı həkimlər şişlər və ya genişlənmiş mediastinal lenf nodlarını axtarmaq və xərçəng və ya digər şərtləri axtarmaq üçün nümunələr (biopsiya) ala bilirlər.
Mediastinoskopiya nədir?
Ağciyər xərçəngi mərhələsini müəyyənləşdirməyə kömək etmək üçün bir vasitə kimi mediastinoskopiya məsləhət görülür - nə qədər, nə qədər və hansı bölgələrdə xərçəng yayıldığını görmək. Bir ağciyər xərçəngi mərhələsinin dəqiq bir şəkildə anlaşılması həkimlərə müalicə üçün ən yaxşı variantları təklif etmələrinə kömək etməkdə çox vacibdir. Sarkoidoz və lenfoma kimi digər vəziyyəti diaqnoz etmək üçün mediastinoskopiya da edilə bilər.
Mediastinoskopiya vs Digər Prosedurlar
Görmə testləri ağciyər xərçəngi hazırlamaq üçün yaxşılaşdıqca, digər üsullar mediastinoskopiya ilə əvəz edilə bilər, ən azı bəzi insanlar üçün. Bu prosedura alternativ olaraq edilən ən ümumi test bir PET taramasıdır. Bir PET tarama bir CT taramasına bənzər bir scan içində ağciyərinizə baxır ancaq tamamilə fərqli bir üsula əsaslanır. Ağciyərdə struktur dəyişiklikləri axtaran CT scanindən fərqli olaraq, PET taramaları funksional dəyişikliklərə baxır. Fəal inkişaf edən kanserlər, adətən, bir PET skanasında işıqlandırılır, buna görə də qorxudan (CT üzərində xərçəngə bənzər görünə bilər) aktiv olaraq böyümək kimi görünəcək.
Mediastinoskopiya nə vaxt bitdi?
Bir mediastinoskopiya adətən bir cərrahın mediastende lenf nodlarına sahib olduğunu düşündüyündə edilir. Mediastinal lenf nodlarının olması ağciyər xərçəngi hazırlamaqda rol oynayır və müalicədə dəqiq bir mərhələyə malik olduğundan, ən effektiv müalicəni seçməkdə böyük rol oynaya bilər.
Mediastinoskopiyalar keçmişdən daha az vaxtda aparılır. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bir PET scan bəzən eyni məlumatı təmin edə bilər, lakin daha az invaziv bir tədqiqat ilə. Endobronşial ultrasəs ilə bronkoskopiyanın birləşməsi (və lazım olduqda biyopsi) da bəzən mediastinoskopiya etmək ehtiyacını dəyişdirə bilər.
Mediastinoskopiya üçün hazırlıq
Prosedurunuza əməl etməzdən əvvəl, doktorunuz sizinlə prosedurun riskləri və test etməyi öyrənə biləcəkləri barədə danışacaq. Əgər qanda kuprendin (warfarin), aspirin və ya ibuprofen kimi iltihabə qarşı dərman kimi hər hansı bir dərmanda olsanız, o, prosedurdan əvvəl bir müddət müddətə dayandırmanızı məsləhət görür. Bəzi dərman vasitələrindən və ya qidalanma əlavələrindən istifadə etdiyiniz həkiminizə məlumat vermək vacibdir, çünki bunlardan bəziləri qanaxma riskini artıra bilər. Proseduradan əvvəl sizə "sürətli", yəni yemək və bir neçə saat içərisində (hətta su) içməyiniz tələb olunur.
Mediastinoskopiya zamanı
Xəstəxanaya gəldikdə, bir tibb işçisi bir neçə sual soruşacaq və kolunuza IV (intravenöz xətt) yerləşdirin. O, ürək dərəcəsi və qan təzyiqi proseduru boyunca nəzarət edilə bilər ki, siz də monitorlar uyğun olacaq.
Proseduru yerinə yetirən həkim imtahan və onun risklərini müzakirə etmək üçün sizinlə görüşəcək və razılıq forması imzalamızı xahiş edir . Anestezioloq da anesteziya tarixiniz, ailə üzvlərinizin anesteziya ilə üzləşdiyi problemlər və veriləcək anesteziyanı müzakirə edəcəklər.
Ameliyat otağında ümumi bir anesteziya veriləcək və yuxuya girdikdən sonra nəfəs almaq üçün boğazınıza bir boru qoyulur. Cərrahınız, döş qəfəsinin yuxarı hissəsində kiçik bir kəsik meydana gətirəcək və mediastinoskopu bir işıq ilə içəri boş bir boru əlavə edin.
O, mediastenizi araşdırır və qeyri-adi görünən hər hansı bir sahənin biopsiyalarını alır. Mediastinoskopu çıxardıqdan sonra insizyonu bağlamaq üçün bir neçə dikiş və ya steri-şeridi (şerit şeridi) tətbiq olunacaq.
Mediastinoskopiyadan sonra nə gözləmək olar?
Xilasetmə otaqda oyandığınızda, bir müddət anesteziyadan yuxarı qalacaqsınız. Sizin kəsiklərinizdə bəzi narahatlıqlar ola bilər və tünddən bir neçə səs-küylü və yumşaq bir boğaz ağrısı yaşayırsınız. Xilasetmə otağı işçiləri, xəstəxana otağınıza qayıtmaq və ya evə qayıtmağınızdan əvvəl bir neçə saat müddətində sizi təqib edəcəklər. Proseduru izləmək üçün evə gedəcəksəniz, anesteziyanın təsirləri bir neçə saat davam edəcəyi üçün, kimsə sizi çəkmək istənir.
Mümkün komplikasiyaları
Mediastinoskopiyadan sonra ciddi ağırlaşmalar qeyri-adi, lakin aşağıdakıları ehtiva edə bilər:
- Kanama - Bəzən qanaxma üçün daha çox cərrahiyyə tələb oluna bilər.
- A pnevmotoraks - A pnevmotoraks "hava sızması" və ya "çökmüş ağciyər". Bu meydana gəldikdə hava sızması həll olunana qədər bir sinə tüpü yerə qoyulmalıdır.
- Proseduru zamanı vokal kordlar üçün sinir zədələnibsə, qalıcı səs-küy yarana bilər.
- Enfeksiyonlar - Mediastinoskopi zamanı biyopsiler alındığında enfeksiyonlar ortaya çıkabilir ve daha sık görülür.
- Ümumi anesteziya ilə əlaqədar komplikasiyalar.
- Aphonia - Aphonia səslər danışmaq və ya yaratmaq mümkün deyil (bu, adətən keçici və öz-özünə uzanır).
Mediastinoskopiyanın nəticələri
Sizin mediastinoskopiyadan sonra, həkiminiz nəticəni müzakirə etmək üçün randevu quracaqdır. Prosedurunuz zamanı biopsiya aparıldığı təqdirdə, laboratoriyaya toxumanı araşdırmaq və nəticələrini doktorunuza göndərmək üçün bir neçə gün tələb oluna bilər.
Ağciyər xərçəngi ilə, mediastinoskopiya nəticəsində xərçəng mərhələsinin müəyyən edilməsində əhəmiyyətli məlumatlar verə bilər. Xərçənginiz üçün doğru bir mərhələ təyin edərkən, öz növbəsində, xüsusi şişiniz üçün ən yaxşı şəkildə işləyəcək bir müalicə planının seçilməsində ən əhəmiyyətli addımlardan biridir.
Həkiminizə nə vaxt çağırmalıyıq?
Prosedurunuza əməl etdiyiniz hər hansı əlamətlər və narahatlıqlar ilə həkiminizə müraciət etməlisiniz. Hər hansı bir sinə ağrısı, tənəffüs çətinliyi və ya ateşi inkişaf etdirdiyiniz təqdirdə dərhal həkiminizi çağırmaq vacibdir (adətən 100.5 F-dən artıqdır, həkiminizə nə təklif edəcək).
Mediastinoskopiyada alt xətt
Ağciyər xərçəngi hazırlamaq ən yaxşı müalicəni seçməkdə son dərəcə vacibdir. Lakin, mediastende olan limfa düyünlərini qiymətləndirmək çətin ola bilər. PET taramaları və endobronşial ultrasəs bəzi mediastinoskopiyaların ehtiyacını əvəz edərkən, prosedur hələ tez-tez ağciyər xərçəngi başlanğıcında aparılır. Əgər mediastinoskopiya keçirirsinizsə, mümkün alternativlər barədə doktorunuzla danışın. Xərçəng baxımınızdakı öz müdafiəçisi olmağınız daha güclü hiss etmanıza kömək edə bilər və bəzən nəticələrinizdə də rol oynaya bilər.
> Mənbələr:
> Milli Sağlamlıq İnstitutu. Medline Plus. Biyopsi ilə mediastinoskopiya. Yenilənib 06/05/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003864.htm
Velez-Kubian, F., Toosi, K., Glover, J., Pancholy, B. və E. Hong. Mediastinoskopiyadan sonra keçən aphonia. Toraks Cərrahiyyəsi Annals . 2017. 103 (6): e549-e550.