Böyük tibbi sağlamlıq sığortası, ciddi xəstəlik və ya xəstəxanaya qalma ilə əlaqədar xərcləri əhatə edən bir tibbi sığorta növüdür.
Böyük tibbi sağlamlıq sığortası ən lazımlı qayğıları əhatə edən əhatəli sağlamlıq planlarını təsvir etmək üçün tarixən istifadə edilən terminolojidir. Affordable Care Aktı tətbiq olunduqdan sonra, "minimum əhatə dairəsi" termini tez-tez istifadə edildi.
Minimum əsas əhatə dairəsi ACA-nın sığortalanmaması üçün cəza çəkməməsi üçün lazım olan şeydir və bütün əsas tibbi tibbi sığorta planları minimum əhatə dairəsi sayılır.
"Real" sağlamlıq sığortası
Laymanın şərtlərində əsas tibbi tibbi sığorta insanların ümumilikdə "real" sağlamlıq sığortası hesab edir. Məhdud fayda planları, diş / görmə planları, qəza əlavələri, qısa müddətli sağlamlıq sığortası və ya heç biri Affordable Care Aktı ilə tənzimlənən kritik xəstəlik planları daxil deyildir.
Böyük medikal planlar, adətən, müəyyən bir məbləğə və ya çıxılmaqla , xəstənin ödəmə üçün məsuliyyət daşıyır. Bu çıxılan pul ödənildikdən sonra, plan adətən qalan pul xərclərinin əksəriyyətini əhatə edir, xəstə tərəfindən ödənilən birgə sığorta . Bəzi planlar da bəzi xidmətlər üçün birgə ödəyirlər.
Böyük tibbi planlar həmçinin şəbəkə xidmətləri üçün cibinizdə ifşa olunacaq.
2018-ci ildə ACA-nın bütün planları fərdi üçün $ 7,350, ailə üçün isə 14,700 ABŞ dolları keçməməlidir.
ACA-uyğun olmayan (məsələn, nənə və baba planları) olmayan əsas tibbi planlar cibindən daha çox hüdudlara malik ola bilər, amma bu planların hətta qeyri-adi cib xərclərinə malik olması çox qeyri-adi ola bilər (qeyd edək ki, Medicig , Medigap əlavə etmədən, cibinizdə xərclərinizdə bir qapaq yoxdur, ancaq bu, xüsusi sığortanın adətən aşağıdakı model deyil).
Böyük müalicə planları çox möhkəm ola bilər, amma onlar həmçinin HSA uyğun olan yüksək dərəcədə çıxılan sağlamlıq planlarını və ACA tərəfindən müəyyən edilmiş fəlakətli planları ehtiva edirlər.
Böyük Tibbi əhatə edə bilərsinizmi?
İşəgötürəninizdən aldığınız əhatə ehtimalla böyük tibbi səhiyyə sığortasıdır. Böyük bir işəgötürən üçün işləsəniz, onlar ACA-nın işəgötürən mandatına riayət etmək üçün minimum dəyər təmin edən əhatə dairəsini təqdim etməlidirlər. Minimum dəyəri təmin edən bir plan, ümumiyyətlə də, kifayət qədər əhatəli olacaq, çünki əsas tibbi əhatə sayılır.
Dövlətinizdəki mübadilədə satın aldığınız hər hansı plan, əsas tibbi əhatə sayılacaq. Birbaşa mübadilə planları həmçinin ACA ilə tam uyğun olduğundan, bütün əsas tibbi planlardır (bütün yeni əsas tibbi planlar birjadan kənarda satılanlar da daxil olmaqla 2014-ci ildən ACA-uyğun olmalıdır). və qısamüddətli planlar birjalar xaricində satıla bilər, bu planlar ACA tərəfindən tənzimlənmir və əsas tibbi əhatə kimi qəbul edilmir).
Əgər dövlətinizdəki mübadilədə əhatə etsəniz, əsas tibbi yardımın alınması xərcini ödəmək üçün mükafat subsidiyalarına uyğun ola bilərsiniz.
2018-ci ildə dördüncü ailənin subsidiya hüququ ev təsərrüfatlarının gəlirləri 98,4 min ABŞ dolları səviyyəsinə çatır (sığortalanma səviyyəsi yoxsulluq səviyyəsinin 400% -də məhdudlaşdırılır), bu cədvəl müxtəlif ailələr üçün dolların miqdarını göstərir, aşağı endirimdə isə subsidiyalar gəliriniz yoxsulluq səviyyəsi altındaysa və ya Medicaid üçün uyğun olduğunuz halda mövcud deyil).
Medicare və ən Medicaid planları da minimum əsas əhatə kimi sayılır və beləliklə, əsas tibbi planlar hesab edilə bilər (bəzi insanlar məhdud fayda olan Medicaid əhatəsinə - Medicaid kimi yalnız hamiləliklə əlaqəli xidmətləri əhatə edir və bu, minimum əsas əhatə dairəsi və ya əsas tibbi əhatə).
Nənə və baba sağlamlıq planları, əsas tibbi əhatə kimi sayılırlar, baxmayaraq ki, artıq satın alına bilməzlər. Amma bu planlar çərçivəsində hələ də əhatə dairəsi varsa, minimum əhatə dairəsi (və əsas tibbi əhatə) var və ACA cəriməsinə tabedir. Dədə planlı planları əhəmiyyətsiz dərəcədə dəyişmədikləri müddətcə qüvvədə qalır. Nənələr planları, 31 dekabr 2018-ci ilədək gecikənədək dövlətlər və sığortaçıların qərarı ilə yerində qalır.
> Mənbələr:
Medicare və Medicaid Xidmətləri Mərkəzləri; İstehlakçı məlumat və sığorta təftiş mərkəzi. Sığorta Standartları Bülleten Seriyası - BİLGİ - 2018-ci il Təqdimatı ilə keçid siyasətinin uzadılması . 23 fevral 2017.
> HealthCare.gov. Minimum Əhatə Əhatə dairəsi (MEC).