Minimum Essential Əhatə: ACA Terminologiya Tez-tez Çaşqınlaşır
Siz minimum müddətli əhatə dairəsi barədə eşitmiş ola bilərsiniz və bunun Affordable Care Aktı (ACA) ilə bağlı olduğunu bilirsiniz. Ancaq bir çox insan kimi olsanız, "ACA-uyğun əhatə dairəsi" və "minimum dəyər" kimi digər ümumi şərtlərdən necə fərqləndiyini merak edə bilərsiniz. Beləliklə, ən az əhatəli əhatə dairəsi nə deməkdir və nə üçün vacibdir.
"Minimum Essential Əhatə" nə deməkdir?
Minimum əhatə dairəsi sadəcə ACA-nın fərdi birgə məsuliyyət təminatının yerinə yetirilməsi üçün məqbul sayılan əhatə kimi müəyyən edilir - yəni fərdi mandat. Başqa sözlə, ən az əhatəli əhatə dairəsi olduğunuz müddətdə, ACA-nın fərdi mandat cəzasına tabe olmursunuz (ən az əhatəli əhatə dairəsi olmasanız belə, siz cəzaya tabe olmursunuz) bir istisnadır , ancaq bu minimum əhatə dairəsi ilə eyni deyil).
Minimum əhatə dairəsi hesab edilmək üçün əhatə dairəsi mütləq ACA-nın uyğunluğuna ehtiyac olmadığını başa düşmək vacibdir.
Minimum Əhəmiyyətli Əhatə Nə Sayılır?
Minimum əhatə dairəsi sayılan və ACA-nın fərdi mandatını təmin edən müxtəlif planlar var. Aşağıda göstərilən sığorta növlərindən birinə sahibisinizsə, sığorta haqqı ödənilməməsi üçün vergi cəzası tətbiq edilməyəcəkdir:
- COBRA əhatə dairəsi və təqaüdə olan sağlamlıq planları daxil olmaqla, işəgötürən tərəfindən təmin olunan əhatə dairəsi
- Dövlətinizdə ACA mübadiləsi vasitəsilə əldə etdiyiniz əhatə dairəsi
- ACA Əsas Sağlamlıq Proqramı çərçivəsində əhatə dairəsi (yalnız Minnesota və Nyu-Yorkda belə planlar var)
- Mübadilə xaricində əldə etdiyiniz ACA-uyğun əhatə (doğrudan sığortaçıdan, yaxud agentdən və ya brokerdən)
- Nənələrlə bağlı sağlamlıq planları (ACA 2010-cu ilin martında qanun imzalanandan sonra qüvvəyə mindiyi planlar, lakin ACA-nın həcmlərinin böyük hissəsi 2014-cü ildə qüvvəyə minmişdir). Bu planlar ACA ilə tam uyğun deyil, lakin bir çox dövlətlərdə yerində qalmağa icazə verilmişdir.
- Dənizkənarı sağlamlıq planları (ACA 2010-cu ilin mart ayında qanuna imza atdıqdan sonra və bu gündən etibarən əhəmiyyətli dərəcədə dəyişməmiş planlar qüvvədədir). Bu planlar ACA ilə tam uyğun deyildir, lakin onlar hər bir dövlətdə qeyri-müəyyən vaxtda qalmağa icazə verilir.
- Minimum mühüm əhatə dairəsi kimi qəbul edilmiş tələbə sağlamlığı sığortası
- Medicare Part A və ya Medicare Advantage (həmçinin Medicare Part B , Medicare Part D və ya Medigap planı ola bilər , ancaq bunlar minimum əhatə dairəsi hesab olunur)
- Uşaq Sağlamlığı Sığorta Proqramı (CHIP) əhatə dairəsi
- Medicaid ən əhatə dairəsi
- TRICARE (hərbi) əhatə dairəsi, qeyri-hökumət fondunun sağlamlıq yardım proqramı əhatə dairəsi və əhatəli Veteranlar İdarəsi (VA) əhatə dairəsi
- Qaçqınlara Təcili Yardım
- Dövlət riskli hovuz əhatə dairəsi (hələ yüksək riskli hovuzlar fəaliyyət göstərən dövlətlərdə)
Minimum əhatə dairəsinin bəzi növləri ACA-ya, işəgötürənlər tərəfindən planlanmış planlar (ACA qaydaları böyük və kiçik qrup planları üçün fərqli olsa da) və 2014-cü ilin yanvar ayında qüvvəyə minmiş fərdi bazar planları da daxil olmaqla uyğun gəlir.
Ancaq digər minimum əhatə dairəsi ACA ilə uyğun gəlmir və ya ACA tərəfindən ciddi şəkildə tənzimlənməmişdir. Bunlara nənə və baba planları, yüksək riskli hovuzlar və Medicare və Medicaid daxildir (fərdi və kiçik qrup planları tənzimlənir dərəcəsinə deyil, bu növ əhatə dairələrinə tətbiq olunan bəzi ACA müddəaları var).
Buna görə planınız ACA uyğunluq qaydalarına cavab vermir, ya da ACA-nın əvvəlcədən təyin etdiyi tarixlər, ən az əhatəli əhatə dairəsi olmadığı anlamına gəlmir. Şübhəsiz, əmin ol ki, plan müdirinizlə əlaqə saxlayın.
Ən azı vacib əhatə kimi nə sayılmır?
Ümumiyyətlə, əhatə dairəsi əhatə olunmayan əhatə dairəsi minimum vacib əhatə dairəsi hesab edilmir Beləliklə, digər əhatə dairəsini əlavə etmək üçün nəzərdə tutulan və ya yalnız məhdud faydaları təmin etmək üçün nəzərdə tutulan planlar minimum əhatə dairəsi hesab edilmir. Əgər bu planlarınızdan birinə tək əhatə etdiyiniz kimi etiraz edirsinizsə, ACA-nın fərdi tapşırıq cəzasına tab gətirə bilərsiniz.
Minimum əhatə dairəsi olmayan planların nümunələri aşağıdakılardır:
- ACA nəzdində "istisnasız fayda" hesab olunan hər şey, bu səhiyyə islahatı qanunu ilə tənzimlənməyən deməkdir. Buna tək başına diş və vizual əhatə dairəsi, sabit tə'minat planları, qəza əlavələri, kritik xəstəlik planları, işçilərin kompensasiyası və s. Daxildir. Ümumiyyətlə, istisnasız fayda heç bir şəxsin əhatə dairəsi kimi xidmət etmək üçün nəzərdə tutulmamışdır - onlar bir "real" sağlamlıq sığortası planını əlavə etmədi.
- Qısa müddətli sağlamlıq sığortası planları , o cümlədən yaxın vaxtlarda Sülh Korpusu Könüllülərinə qayıtdıqları qısa müddətli əhatə dairəsi.
- Limited Medicaid planları (əhatə yalnız ailə planlaması, ya da yalnız hamiləliklə əlaqədar qayğı, ya da yalnız təcili yardım və s. Ilə məhduddur). Bu səhifədəki vəziyyəti seçə bilərsiniz və Medicaid əhatə dairəsi ən az əhatəli əhatə kimi hesab edir və göstərməyəcəkdir.
- AmeriCorps əhatə dairəsi (proqramın sonunda əhatə dairəsini minimum səviyyədə əhatə edən hesab oluna bilər)
Minimum dəyər eyni şeyi Minimum Essential Əhatə kimi mi deməkdir?
Minimum dəyər və minimum əhatə dairəsi ACA ilə tətbiq olunan hər iki şərtdir. Onlar oxşar olsa da, onlar müxtəlif mənaları var.
Yuxarıda təsvir olunduğu kimi, minimum əhatə dairəsi ACA-nın fərdi mandatını yerinə yetirən əhatədir. Bununla birlikdə minimum miqdar qanunun işəgötürən mandatı ilə əlaqəlidir .
ACA-ya əsasən, işəgötürənlər 50 və ya daha çox tam zamanlı ekvivalent işçiləri tam gün (həftədə 30 saat) işçilərinə sağlamlıq sığortası təklif edirlər. İşəgötürən mandatına riayət etmək və potensial vergi cəzalarından çəkinmək üçün əhatə dairəsi baxımından tətbiq olunan iki əsas prinsip var:
- Bu mükafatların qiyməti əlverişli olmalıdır (yəni işçinin işçinin əhatə dairəsi üçün 2018-ci ildə ev təsərrüfatının gəlirinin 9,56% -dən çox olmamasına səbəb olur).
- Təminat minimum dəyəri təmin etməlidir, yəni orta əhaliyə tibbi xərclərin ən az yüzdə 60-ı əhatə edəcək və yataq və həkim xidmətlərinə "əhəmiyyətli" əhatə təmin edəcəkdir.
İşəgötürənlər adətən minimum dəyəri təmin edən planlar təklif edirlər, həm də işəgötürənlər tərəfindən dəstəklənən planlar kifayət qədər möhkəmdirlər və işəgötürənlər işəgötürən cəzasının qarşısını almaq istəyirlər. İşəgötürən tərəfindən dəstəklənən əhatə dairəsi də minimum vacib əhatə baxımından hesab olunur, lakin bu iki mənanın müxtəlif mənaları var.
> Mənbələr:
> Medicare və Medicaid Servies üçün mərkəzlər. İstehlakçı məlumat və sığorta təftiş mərkəzi. 12 Oktyabr 2017-ci il tarixində təsdiqlənmiş minimum məcmu əhatə dairəsi .
> Medicare və Medicaid Services üçün mərkəzlər. İstehlakçı məlumat və sığorta təftiş mərkəzi. Minimum Əhəmiyyətli Əhatə Siyahıları.
> HealthCare.gov. Affordable Care Aktı (Affordable Care Aktı və Müvəkkillik Aktı Tam Mətn) oxuyun.
> Daxili gəlir xidməti. Bireysel Paylaşılan Məsuliyyət Təminatı - Minimum Əhəmiyyətli Əhatə.
> Daxili gəlir xidməti. Gəlir proseduru 2017-36 .