COBRA Sağlamlıq Sigortası üçün uyğun mudur?

Həyatınızda bir dəyişiklik gözlədiyinizdə, bu dəyişiklikdən sonra sağlamlıq sığortası üçün planlaşdırma maliyyə təhlükəsizliyinizi və sağlamlığınızı qoruyub saxlamağın mühüm bir hissəsidir. Böyük bir həyat hadisəsindən sonra sağlamlıq sığortası almaq üçün populyar bir yol, COBRA davamı əhatəsini istifadə edərək, işəgötürən tərəfindən maliyyələşdirilən sağlamlıq sığortanızın davam etdirilməsidir.

Boşanma olsanız, bir dul ya da dul olmaq və ya işinizi itirməsiniz, sağlamlıq sığortanızın itirilməsi, başlama mexanizmləriniz artıq maksimal çıxdıqda daha çox stress əlavə edə bilər.

Yeni bir iş tapmağı hədəflədiyiniz halda, hərəkətə keçin, bir tərəfdaşsız yaşamaq necə öyrənirsinizsə, yaxud bir anda bütün bunları təkrarlayan fərdi bazarda yeni bir sağlamlıq planı seçsəniz (aydın olmaq, yeni bir plan seçmək) görünən kimi çətin deyil və siz COBRA təklifi ilə fərdi bazar planlarını müqayisə etmək istəyirəm. Lakin bəzi hallarda COBRA vasitəsilə mövcud əhatə dairəsini davam etdirmək ən yaxşı seçimdir).

COBRA davamı əhatəsi ilə, yeni bir plan seçmək məcburiyyətində deyilsiniz. Hal-hazırda işəgötürən tərəfindən dəstəklənən əhatə dairəsini davam etdirirsiniz. Yeni bir həkim tapılmır, çünki mövcud həkiminiz yeni sağlamlıq planınızla şəbəkə içində deyil. Tibbi qeydlər və ya reseptlər köçürmür. Mövcud sağlamlıq sığortasını 18 və ya 36 aya qədər davam etdirə bilərsiniz (şərtlərinizə görə), ayaqlarınıza geri qayıtmaq və yeni bir plan etmək üçün kifayət qədər vaxt.

Lakin, hər kəsin sağlamlıq sığortasını davam etdirmək üçün COBRA qanununu istifadə etməsinə icazə verilmir.

COBRA-nın sağlamlıq sığortası üçün uyğun olduğunuzu başa düşürsünüz, təhlükəsiz gələcək üçün planlaşdırmanıza kömək edəcəkdir.

COBRA üçün uyğun olmaq üçün aşağıdakı tələblərin hamısını təmin etməlisiniz:

  1. Mövcud sağlamlıq planınız COBRA qanununa tabe olmalıdır. Bütün sağlamlıq planları deyil.
  2. Mövcud sağlamlıq planınızın xüsusiyyətli faydalanıcısı hesab edilməlidir.
  1. Seçmə tədbiriniz olmalıdır.

Mənim Tibbi Sığorta COBRA'ya Müəyyən Oldu?

Bütün sağlamlıq planları COBRA davamı əhatəsini təqdim etməməlidir. Planınız ən azı 20 tam zamanlı işçiləri olan özəl sektora aid işəgötürən tərəfindən təklif olunan bir qrup plandırsa. COBRA dövlət və yerli hökumətin çoxu sağlamlıq planlarına da aiddir.

İşəgötürəniniz iflas etdiyinə görə davam etməyiniz üçün sağlamlıq planınız yoxdursa, COBRA üçün uyğun olmayacaqsınız. Bundan əlavə, COBRA federal hökumət, kilsələr və ya bəzi kilsə ilə əlaqəli təşkilatlar tərəfindən təklif olunan sağlamlıq planlarına tətbiq edilmir.

Məsələn, Florida Xəstəxanaları ilə işləyən işimdən istefa verəndə, mən COBRA-nın sağlamlıq sığortasına uyğun olmadım. Bu mənimlə heç bir əlaqəsi olmadı; Çünki mənim keçmiş işəgötürən, Florida Xəstəxanaları, Yeddinci Gün Adventist Kilsəsi tərəfindən idarə olunan bir təşkilat olan Adventist Healthcare'in bir hissəsidir. Florida Xəstəxanalar bir kilsə ilə əlaqəli təşkilat olduğundan, işçinin sağlamlıq planı COBRA qanununa tabe deyil.

Mənim Kaiser Permanente xəstəxanasında işimdən çıxdığımda COBRA-nın sağlamlıq sığortasına uyğun gəldim. Kaiser böyük, özəl sektor, qeyri-kilsə ilə əlaqədar işəgötürəndir. Kaiserin sağlamlıq planı COBRA qanununa tabedir; mənə COBRA davamı əhatə etməli idi.

Mütləq Benefisiaram?

Kvalifikasiya edilmiş benefisiar sayılmaq üçün, seçmə tədbirinin baş verməsindən bir gün əvvəl sağlamlıq planı ilə sığorta olunmalıdır. Bundan əlavə, aşağıdakılardan biri olmalıdır:

Müsabiqəmli bir hadisə varmı?

Bir həyat hadisəsi olaraq nitelendirilen şey, çalışanın əhatə dairəsini itirmiş olduğunuzdan və ya işçinin bağlı olduğundan asılıdır. Həyat tədbiriniz COBRA əhatəsinə görə sizə əməkdaşıəgər :

Həyat tədbiriniz əhatə olunan işçinin həyat yoldaşı və ya asılısanız COBRA əhatəsinə uyğun olacaq və əhatə etdiyiniz səbəbdən:

Mənim sağlamlıq planım mənə COBRA-nı necə təklif edir?

Əgər COBRA-nın sağlamlıq sığortasına uyğun olursanız, sağlamlıq planı sizin həyat dəyişən hadisə haqqında bilməsə, sağlamlıq planınızdan bir COBRA seçki bildirimi almayacaqsınız. Biri sağlamlıq planı müdirinə xəbər verməlidir. Bu, "seçici tədbir bildirişi verilməsi" kimi tanınır.

Işəgötürən, işçinin işdən çıxması, işçinin ölümü, işçinin Medicare uyğunluğu və ya işçilərin iş saatı azaldılması səbəbindən sizin sağlamlıq planınızı izah edəcəkdir. Əgər əhatə dairəmizin boşa çıxması boşanma, qanuni ayrılma və ya gənc yaşlı kişinin plan qaydalarına uyğun olaraq asılı vəziyyətə düşməsi ilə bağlıdırsa, sağlamlıq planınızı izah etmək sizin məsuliyyətinizdir .

Bəzi hallarda, xəbərdarlıqdan qaçınmaq üçün cazibədar ola bilərsiniz. İşəgötürən və sağlamlıq planı qanuni olaraq ayrıldığınızı bilmirsə, COBRA sağlamlıq sığortası mükafatlarını ödəməyiniz lazım olduğunu düşünə bilər. Yalnız evli bir cüt olduğunuz kimi ər-arvadı ilə davam edərdiniz. Yenidən düşün.

Müvafiq tədbir bildirişini vaxtında vermək tələb olunur . Kvalifikasiya hadisəsi bildirişi verilməməsi bir fırıldaqçılıq növüdür; əsasən sağlamlıq sığortası əhatəsini oğurlayırsınız ki, bunun üçün artıq uyğun deyilsiniz. İşəgötürən, artıq qəbul edə bilməyəcəyiniz əhatə dairəsi üçün ödənilən aylıq ödənişlərin payı üçün ödəniş tələb edə bilər. Sağlamlıq planı, sahtekarlığı əhatə etdiyiniz müddətdə ödənilən səhiyyə xidmətinin ödənilməsini tələb edə bilər.

Budur, boşanma və ya hüquqi ayrılma prosedurları zamanı xəbərdarlıq etməyiniz lazım deyil. Boşanma və ya hüquqi ayrılma həqiqətən baş verənədək xəbər verməyə məcbur deyilsiniz.

Louise Norris tərəfindən yeniləndi.

> Mənbələr:

> Birləşmiş Ştatların Əmək Nazirliyi, COBRA Davamını Sağlamlıq əhatəsinə dair suallar. Oktyabr 2016.