Dövlətinizin Yüksək Riskli Hovuzunu Anlayın
Amerikalıların əksəriyyəti işəgötürənlər vasitəsilə tibbi sığortasını alır və bir çoxları Medicaid , Medicare , CHIP və silahlı qüvvələrə aid sağlamlıq planları kimi dövlət proqramlarına daxil edilir. Həmçinin, öz-özünə işləyən bir çox insan sağlamlıq sığortası şirkətindən birbaşa sağlamlıq planını satın alır.
Bundan əlavə, 40 milyondan çox amerikalıların heç bir sağlamlıq sığortası yoxdur, çünki onlar iş vaxtında işləyirlər, işəgötürən tibbi sığortası təqdim etmir və ya tibbi sığorta haqlarını ödəyə bilmirlər, lakin Medicaid üçün uyğunlaşmaq üçün çox pul qazanırlar.
Sığorta haqqını ala bilən, lakin sığorta şirkətləri tərəfindən reddedilən əhəmiyyətli sayda insan var, çünki onlar xərçəng, diabet və ya HİV infeksiyası kimi ciddi bir əvvəlcədən mövcud vəziyyətə malikdirlər. Çox dövlətlərdə, sağlamlıq sığortası şirkətinin fərdi bir əhatə təmin etməsini tələb edən qanunlar yoxdur.
Yüksək Riskli Hovuzlar
Lakin, 35 dövlət səhiyyə məsələləri üzündən fərdi sığortaçılar tərəfindən əhatə olunmayan sakinlər üçün xüsusi proqramlar hazırlamışdır. Çox güman ki, yüksək riskli hovuzlar kimi tanınan bu proqramlar, fərdlərin sağlamlıq vəziyyətindən asılı olmayaraq sağlamlıq planı ala və ala biləcəyini təmin edir.
Dr. Mike'in Alt Hattı
Əgər siz gənc və sağlamsanız və heç bir sağlamlıq riski faktoru (siqaret çəkmə kimi) olmadıysanız, ehtimal ki, asan bir zamanda, müvəqqəti sağlamlıq sığortası və müştəri olmaq istəyən sağlamlıq planları tapmaq asan olacaq. Lakin, xroniki sağlamlıq vəziyyətinə görə müalicə olunduqda və ya sağlamlıqla əlaqəli, yüksək risk faktörleri (kilolu və ya çiğneme tütün kimi) varsa, hər hansı bir qiymətə tibbi sığortası ala bilməyəcəksiniz.
Ən çox sağlamlıq planları pul qazanmaq üçün işləyir və ən çox xidmətdən istifadə edəcək olan "xəstə" insanları qeyd etmək istəmirlər .
Səhiyyə Reformu altında Yüksək Riskli Hovuzlara Nədir?
Mart 2010-cu ildə qanuna imza atan səhiyyə islahatı qanununun (Xəstə Mühafizəsi və Müvafiq Qulluq Qanununun) əsas müddəalarından biri əvvəlcədən mövcud vəziyyət qaydalarını aradan qaldırmaq və sağlamlıq vəziyyətinə əsaslanan əhatə dairəsini inkar edə bilməyən əlverişli sağlamlıq planlarına giriş təmin etməkdir.
Hər bir dövlət sığorta haqlarının müxtəlif səviyyələrinə və cari olmayan xərclərə malik ən azı iki səhiyyə planı təklif edən sağlamlıq sığortası var . Borsalar, dövlətinizin mövcud yüksək riskli hovuzuna əlavə və ya əlavə ola bilər.
Yüksək riskli havuz sığortası nə qədər mənə mal olacaq?
Yüksək riskli sağlamlıq planları dövlətinizin fəaliyyətinə çox bahalıdır. Bununla əlaqədar, dövlətinizdə yüksək riskli hovuz ənənəvi fərdi tibbi sığorta satın alma dəyərindən daha çox xərcləməyəcəkdir. Tipik olaraq, yüksək riskli hovuzlar dövlətinizlə bir və ya daha çox xüsusi tibbi sığorta şirkəti arasında müqavilə vasitəsilə dörd-sekiz sağlamlıq planı təklif edir.
Dövlətə əsasən yüksək riskli sağlamlıq planınız üçün aylıq mükafat, əhatə dairəsini rədd edən sağlamlıq planına bənzər bir xüsusi planın mükafatının 125% -dən 200% -dəyəcəkdir. Məsələn, fərdi üçün ənənəvi bir plan hər ay 500 ABŞ dolları təşkil edirsə, Kaliforniya ştatında yüksək riskli plan (125%), Qərbi Virciniyada yüksək risk planı üçün (150% dərəcə) $ 750, və Marylanddə yüksək riskli plan üçün $ 1000 (1000 dollar).
Yüksək riskli hovuzları olan bir çox dövlətdə, sığorta şirkəti də sizin yaşınıza, cinsiyetə, dövlətdə yaşadığınız və sağlamlıq vəziyyətinizə bağlı olaraq, şəxsi xüsusiyyətlərinizə görə mükafatınızın dəyərini dəyişə bilər.
Bir sağlamlıq problemi varsa, onlar əhatə dairəsini inkar edə bilməzlər, lakin onlar sizə yüksək mükafat verə bilərlər!
Aylıq mükafatınızla yanaşı, illik cəzalar, copayments və birgə sığorta kimi cib xərcləri də məsuliyyət daşıyırsınız. Ən azı 500 dollarlıq bir illik çıxılmasını gözləmək olar, lakin bir çox dövlətlərdə çıxılanlar 1000 ilə 3000 dollar arasında ola bilər.
Yüksək riskli havuzlar yaxşı bir fikirdirmi?
Yüksək riskli bir hovuz, əvvəlcədən mövcud vəziyyətiniz varsa, bir sağlamlıq planına qoşulma qabiliyyətindən məhrum edilmiş və aylıq mükafatların ödənilməsinə imkan verə biləcək çox faydalı ola bilər. Bəzi dövlətlər də mükafatlarla maliyyə yardımı göstərdikləri üçün yüksək riskli bir hovuz özəl sağlamlıq planını satın ala bilməyəcəksinizsə, təhlükəsizlik şəbəkəsi ola bilər.
Lakin yüksək riskli hovuzlar ilə əlaqədar əhəmiyyətli problemlər var. Yüksək riskli hovuzları olan 35 ölkədə bir neçə milyon nəfər iştirak edə bilər, baxmayaraq ki, faktiki qeydiyyat - 190 minə yaxın - çox azdır. Bu, əsasən, mükafatların yüksək qiyməti və illik cib xərcləri ilə bağlıdır - bir çox insanlar yüksək riskli hovuz vasitəsilə əhatə dairəsini satın ala bilmirlər.
Yüksək riskli hovuzlar fəaliyyət göstərmək üçün çox bahalı olduğundan, bir çox dövlətlər hovuzlarda insanları qeydiyyata salır və ya məhdudlaşdırırlar.
Resurslar
Yüksək riskli hovuzlar olan 35 dövlətin hər biri müxtəlif qaydalara malik olduğundan, dövlətinizin uyğunluq tələblərini, yüksək riskli hovuzda sığorta təklif edən mövcud planları, illik xərcləri və planların hazırda mövcud olma ehtimalını anlamaq vacibdir Bağlı.
Dövlət Yüksək Riskli Hovuzlar: Baxış - Kaiser Ailəsi Fondu tərəfindən hazırlanmış yüksək səviyyəli dövlətlərin siyahısını və bu dövlət proqramları ilə bağlı bəzi əsas məlumatları əks etdirən mükəmməl bir sənəddir.
Dövlət Milli Səhiyyə Təşkilatları Birliyi, hər bir proqrama birbaşa keçid daxil olmaqla yüksək riskli hovuzlara sahib dövlətlərin siyahısını təqdim edir.