Tələbə sağlamlıq planları hələ də ətrafdadır, lakin ACA onları dəyişdi
Tələbə sağlamlığı planları, kollec tələbələri üçün sağlamlıq sığortası əldə etmək üçün uzun müddətdir mövcud olmuşdur. Çox tələbə valideynin sağlamlıq planı ilə əhatə olunur, lakin tarixi cəhətdən kollec tələbələrinin təxminən 20 faizi sığorta olunmayıb. Affordable Care Aktı, əhatə əhatəsini tələbələrə daha əlçatan etdi və universitetlər tərəfindən təqdim edilən tələbə sağlamlığı sığorta planlarını düzəldirdi.
Bildiyiniz şeylər:
1. Tələbə sağlamlığı üzrə sığorta planları ACA-nın fərdi bazar tələblərinə tam uyğun olmalıdır (lakin aşağıda müzakirə olunan bəzi kiçik istisnalar var). Yəni, onlar illik və ya ömür boyu fayda verən maksimum miqdarda (fayda məhdudiyyətləri qadağası daha sonra fərdi bazarın qalan hissəsinə nisbətən daha çox tələbə sağlamlıq planları üçün qüvvəyə minir, lakin 2014-cü ilədək tamamilə yerinə yetirilir) əsas sağlamlıq müavinətlərini əhatə edir və illik cib xərcləri örtülüdür .
Pre-ACA, aşağı illik və ömür boyu fayda maksimumu tələbələrin sağlamlıq planları üzərində yayılmışdır. 2013-cü ildə dünyasını dəyişən Arijit Guha, Arizona Dövlət Universiteti vasitəsilə tələbə sağlamlığı planını, onun müalicəsində çox erkən tanış olan 300,000 dollar ömürlük fayda maksimuma sahib idi. Guha kimi ssenarilər artıq baş vermir, çünki tələbə sağlamlığı planı, əsas sağlamlıq faydaları üçün ödəyəcəyik miqdarını ödəyə bilməz.
2017 Benefit and Payment Parameters , HHS ACA iki aspektləri aydınlıq tələbə sağlamlıq planları üçün müraciət:
- Tələbə sağlamlığı planları, daşıyıcının dövlətdə vahid fərdi risk havuzuna birləşdirilməsinə ehtiyac yoxdur və bir daşıyıcı dövlətin bütün tələbə sağlamlıq planlarının risk havuzlarını birləşdirməməlidir. Məktəbin tələbə sağlamlığı planı öz riski havuzuna malik ola bilər və ya sağlamlıq vəziyyətindən asılı olmayan bir şəkildə (məsələn, məzunlar bir riskli hovuzda və digər liseydə ola bilər) bir şəkildə bölüşdürülə bilər.
- İyulun 1-dən 2016-cı il tarixindən və ya sonra başlayan siyasət ili üçün, tələbələrin sağlamlıq planları ACA tərəfindən müəyyən edilmiş dar aktuarial dəyərlərə (AV) uyğun gəlmir (yəni, bronz planlar AV-ə malikdirlərsə, 58-62% 68 və 72 arasında, və s.). Bunun əvəzinə, onlar sadəcə ən azı 60 AV-ə malik olmalıdırlar (orta xərclərin ən azı 60% -i əhatə edirlər), lakin onların AV-ləri metal səviyyəli planlar üçün müəyyən edilmiş AV lentlərinə uyğunlaşmaqdan daha çox 60 və 100 arasında hər hansı bir sıra ola bilərlər. ACA.
2. Kolleclər və universitetlər tələbə sağlamlıq sığortası planlarını təklif edə bilərlər, amma bunları etmək tələb olunmur (onların 50 və ya daha çox tam zamanlı ekvivalent işçilərə sahib olduqları halda, tələbələri deyil, qrup işçilərinə sağlamlıq sığortası təklif etməyi unutmayın) . 2007-2008-ci illərdə kolleclərin 57% -i tələbə səhiyyə planlarını təklif etmişdi, baxmayaraq ki, biz yalnız dörd illik dövlət məktəbləri hesab etdikdə 82% -ə enmişdir.
İndi ACA tələbələrə tibbi sığorta almaq üçün bir sıra digər yollar yaratdı və əhatə dairəsinə aid olan mandatlardan ötrü tələbə sağlamlığı sığortasının qiymətini artırdı - bəzi məktəblər şagirdlərin sağlamlıq sığortası planlarını dayandırmağa qərar verdi. Bu, sağlamlıq planlarının kontraseptivləri əhatə etməsi lazım olduğu ACA tələbindən ötəri tələbə sağlamlığı sığortası təqdim etməyi dayandırdıqları məktəbləri əhatə edir.
3. Məktəblər tərəfindən təklif olunan tələbə sağlamlığı planlarına əlavə olaraq, tələbələrin əksəriyyəti ACA tərəfindən genişləndirilmişdir ki, tibbi sığorta əldə edə biləcək digər bir neçə yol vardır:
- Gənc yetkinlərə valideynin sağlamlıq sığortası planında 26 yaşına çatana qədər (bu məktəbdə olub-olmamasından asılı olmayaraq) tətbiq oluna bilərlər. Bir çox tələbə üçün bu yaxşı bir həlldir amma anlamaq üçün bir sıra xəbərdarlıqlar var: valideyn planı, qardaşlar üçün doğuş imtiyazlarını əhatə etməli deyil və valideynin planı tələbə məktəbə gedən sahədəki şəbəkə provayderlərini əhatə etmir. Həmçinin, hər hansı bir işəgötürənin katkılarından sonra valideynlərin mükafatlarını nə qədər ödəyəcəsinə bağlı olaraq, ailənin fərdi sağlamlıq sığortası alması və ya tələbə sağlamlığı planına daxil olması üçün daha xeyli xərc ola bilər. Heç bir ölçülü-uyğun cavab yoxdur.
- Medicaid uyğunluğu ACA nəzdində genişlənmişdir və 30 dövlət və üstəgəl DC (və tezliklə, Luiziana) yeni uyğunluq qaydalarını tətbiq etmişdir. Həmin dövlətlərdə əhalinin gəlirləri 138,6 faiz, yoxsulluq səviyyəsinin 138 faizini təşkil edir. Bu, 2016-cı ildə bir nəfər üçün 16,394 dollardır. Valideynləriniz sizdən asılı olaraq iddia edirlərsə də, uyğunluq müəyyənləşdirmək üçün onların gəlirləri də nəzərə alınacaqdır (bu halda, ümumi ev təsərrüfatının həcmi vergi bəyannaməsi ilə bağlı iddia etdikləri şəxslərin sayına əsaslanır).
- Bireysel sağlık sigortasının maliyetini qarşılayacak prim ödemeleri, her ülkede, değişim vasıtasıyla (subsidiyaların, okullar tarafından sunulan öğrenci tibbi sigortasını satın almaq üçün kullanılamayacağını unutmayın) mövcuddur. Subsidiyanın uyğunluğu ərizəçinin ev təsərrüfat gəlirindən asılıdır. Şagirdlər məktəbdən tələbə sağlamlığı sığortası təklif edirlərsə, şagirdlərə subsidiyalar (gəlir vergisi əsasında uyğun olduqları halda) almağa haqq qazanırlar. Subsidiyalar gümüş planın dəyərinin ərizəçinin ev təsərrüfatının gəlirinin əvvəlcədən təyin edilmiş faizindən çox olmadığını təmin edir. Subsidiyalar Medicaid üçün uyğun olmayan və yoxsulluq səviyyəsinin ən azı yüzdə 100-dən çox gəlir əldə edən abituriyentlər üçün mövcuddur, lakin yoxsulluq səviyyəsinin 400 faizindən çox olmamalıdır (2016-cı illəri əhatə edən 2015-ci il üçün yoxsulluq səviyyəsinin əsasları tətbiq olunur). Medicaid uyğunluğu ilə olduğu kimi, tələbə vergi asılı olaraq sayılırsa, tələbələrin ev gəlirləri ümumi ailə gəlirini əhatə edir.
- 50 və ya daha çox işəgötürən işçiləri işəgötürənlər tam vaxtında (həftədə ən azı 30 saat) işçilərinə əlverişli tibbi sığortası təqdim etməlidirlər və ya cərimə ödəyirlər. Beləliklə, böyük bir işəgötürən üçün tam zamanlı işləyən kollec tələbələri üçün, işəgötürənlər tərəfindən səhiyyə sığortası demək olar ki, təklif olunur .
4. Tələbələrə satılan bəzi sağlamlıq planları ACA ilə uyğun deyildir . Buna qısa müddətli planlar və tibbi endirim planları daxildir . Bir planın marketinq materialları tələbə üçün yaxşı uyğun olduğunu iddia edir, çünki bu, bir tələbə sağlamlığı planı etməz.
5. Tələbə sağlamlığı sığortası bir qrup sağlamlıq sığortası planı hesab edilmir və bu, tələbə sağlamlığı sığortası mükafat ödənişini alan məzun tələbələrə təsir göstərir . 2014-cü ildə qüvvəyə minən (lakin 2015-ci ilə qədər təxirə salınmış ) qüvvədə olan qaydalara əsasən işəgötürənlərə fərdi sağlamlıq sığortası üzrə mükafatların ödənilməsinə icazə verilmir. Universitetlər, tam zamanlı işçilərinə tələbə sağlamlığı üzrə sığorta haqlarının ödənilməsinə açıq şəkildə icazə verilmir (şagirdin sağlamlıq planları qrupun əhatə dairəsi hesab edilmədiyindən), lakin bu məktəb üçün işləyən tələbələrlə bağlı tətbiq olunan qarışıqlıq var idi.
Bir çox universitet tələbələrə (ümumilikdə magistr tələbələri) təqaüd verərək, tələbələrə tədris köməkçisi və tədqiqat köməkçisi kimi xidmət edirlər. Ödənişlərin ödənilməsi və yaşayış xərclərini ödəmək üçün əlavə ödənişlərdən əlavə universitetlər üçün lisenziya tələbəsinin mükafatının hamısını və ya bir hissəsini məktəbin tələbə sağlamlığı planına əsasən ödəməkdir. İşəgötürən fərdi mükafatların ödənilməsini qadağan edən qaydalara görə, uyğunsuzluğa görə cəza əməkdaşı başına gündə 100 dollar cərimə təşkil edir (yəni hər bir işçi üçün illik 36,500 dollara kimi).
Şübhəsiz ki, sual tədqiqatçıların və məzunların tədris köməkçiləri məzun olub-olmadığı və universitetin tələbələrin mükafatlarının bir hissəsini ödəyərək işçilərin qrupu olmayan sağlamlıq sığortası mükafatlarını geri qaytarmaq qadağanının olub-olmadığını təşkil edir. 2016-cı ilin fevral ayında IRS məktəbdə işləyən məzun tələbələr üçün tələbə sağlamlığı üzrə sığorta haqlarını ödəyən universitetlər üçün keçid azadlığını təmin edən Xəbərdarlıq 2016-17 nəşr etdi. 2017-ci il yanvarın 1-dən əvvəl başlayan plan illərində IRS bu cür təşkilatı istifadə edən bir məktəbə qarşı tədbir görməyəcək (2016-2017 tədris ili təqvimindən sonra bir plan ili hələ məktəb ödənişli olsalar da uyğun olacaq) tələbənin tələbə sağlamlığı üzrə sığorta haqları).