2018-ci ilin sonunda nəhəng planlar təxirə salınacaq
ACA 2010-cu ildə qanuna imza atdıqda fərdi və kiçik qrup sağlamlıq sığortası bazarlarında dramatik dəyişikliklərə çağırış etdi. 23 mart 2010-cu il tarixindən etibarən mövcud olan planlara imkan vermək üçün qanuna bir qayda qoyulmuşdur ki, plana heç bir əhəmiyyətli dəyişiklik edilmədiyi müddətcə, müddətdə qüvvədə qalmağı davam etdirməlidir və daşıyıcı təklif verməyə davam etmişdir plan.
Bu planlar ata-baba olur və ACA-nın tələblərindən bir qismindən azaddır.
Lakin ACA 23 mart 2010-cu ildən sonra qüvvəyə minmiş fərdi və kiçik qrup planları üçün heç bir xüsusi müavinət vermədi, lakin ACA-nın sığorta müddəalarının əsas hissəsi 2014-cü ildə qüvvəyə minməmişdi. 2013-ci ilin sonu və bu nöqtədə ACA-uyğun əhatə ilə əvəz olunmalıdır.
Transitional Relief "Grandmothered" planları yaradılıb
2013-cü ilin payızında, sağlamlıq sığortası mübadiləsi aparıldığı kimi, əhəmiyyətli texniki qüsurlar ilə başlamışdı və uyğun olmayan planlar üçün ləğv edilən xəbərdarlıqlar istehlakçıların poçt qutularında görünməyə başlamışdı, planın ləğv edilməsi üzərinə furor bir atəş meydanına çatdı .
Buna cavab olaraq, HHS, dövlətlərin bu qeyri-baba planlarının 1 oktyabr 2014-cü il tarixinə qədər yeniləşdirilməsinə icazə verən keçid azadlığını verərək, əhatə dairəsi 30 sentyabr 2015-ci il tarixinədək qüvvədə qaldı.
Dörd aydan az, 2014-cü ilin mart ayında HHS, keçid azadlığının bir yayımını verərək, dövlətlərə bu planları ("keçid" və ya "nənə" planları) 1 oktyabr 2016 bundan sonra 30 Sentyabr 2017-ci il tarixinədək qüvvədə qalmağa icazə verilə bilər.
2018-ci il 29 fevral tarixində CMS, nənə planlarının 2017-ci il 31 dekabr tarixinədək qüvvədə qalmasına imkan verən bir əlavə uzatma yayımladı. 2017-ci ilin əvvəlində isə nikahın planlarının 2018-ci ilin sonuna qədər qüvvədə qalmasına imkan verən başqa bir uzadılmışdır .
Nəticədə, dövlətlərin əksəriyyətində, hal-hazırda kiçik və kiçik qrup planları mövcuddur, bu da böyük deyil, həmçinin ACA ilə tam uyğun deyildir. Bu keçid və ya nənə planları 2018-ci il dekabrın 31-dək qüvvədə qalır. Bunlar haqqında bilmək lazımdır:
1. Böyüklər üçün nəzərdə tutulan planlar ata planları ilə eyni deyildir . Onlar ACA-nın müxtəlif aspektlərinə riayət etmək baxımından fərqli tələblərə malikdirlər və qeyri-müəyyən şəkildə qüvvədə qalmağa icazə verilmir. Nənə planları, daşıyıcılar bu marşruta getməyi seçsələr, əvvəldən qüvvədə qalmağı mümkün olan böyük planlar planlarından fərqli olaraq, bir son istifadə tarixinə malikdirlər ( bu çətin deyil ).
2. Bəzi dövlətlər nənə planlarına icazə verməməyi seçdi, digərləri 2018-ci ilədək imtina etdi . Hətta nənələrin planlarını yeniləməyi davam etdirən dövlətlərdə belə bəzi daşıyıcılar planlarını tamamilə dayandırdı və onları ACA-uyğun əhatə ilə əvəz etdi.
Bəzi dövlətlər və daşıyıcılar ACA-nın həyata keçirilməsi yolunda bu günə qədər davam etdiyinə görə 2013-cü ilin sonunadək keçid azadlığının təmin edilməsi təmin olundu ki, bu, sığortalıların bu nöqtədə kursun geri qaytarılmasının ən yaxşı marağına səbəb olmayacağını müəyyən etdi. 15 dövlət və DC-də 2016-cı ilədək mövcud olan nənə planları yoxdur. Dövlətlərin qalan hissəsi nənələrə davam etməyi planlaşdırdıqlarına baxmayaraq, artıq mövcud olan nənə planları olmayan dövlətlərin ən azı dördü var.
3. Grandmothered planları heç bir dəyəri paylaşma olmadan qoruyucu qayğı əhatə edir, lakin ACA əsas sağlamlıq fayda qalan əhatə etmək tələb olunmur .
ACA bütün sağlamlıq planlarını 23 sentyabr 2010-cu il tarixindən və ya ondan sonra başlayan bütün planlar üçün heç bir xərcləmədən (yəni xidməti təqdim olunduqda pulsuz) qoruyucu qayğı əhatə etməyi tələb etməyə başladı. Bu, yeni və yenilənən planlara tətbiq olundu bu baba planlarına tətbiq edilmədi . 23 mart 2010-cu ildən sonra fəaliyyət göstərən, 23 Sentyabr 2010-cu il tarixindən etibarən fəaliyyət göstərən nənə planları, ilk yenilənmə tarixindən etibarən heç bir dəyəri paylaşmadan qoruyucu qayğıları əhatə etməyə başlamışdı. 23 sentyabr 2010-cu il və ya bu tarixdən etibarən təsirli olan bütün möhtəşəm planlar, get-go-dan heç bir paylaşılan müdaxilə ilə təmin olundu.
4. Nənə planları artıq satıla bilməz . Nənə planları 23 Mart 2010-cu ildən sonra qüvvəyə girmiş, lakin 1 oktyabr 2013-cü il tarixindən və ya bəzi hallarda 31 dekabr 2013-cü ildən sonra qüvvəyə minmişdir. Bu nöqtədən sonra artıq bir plan satın almaq mümkün olmayıb və nənə sayıldı. 2014-cü ilin yanvar ayından etibarən, ACA-ya tam uyğun olmadıqda, heç bir kiçik qrup və fərdi əsas tibbi planlar heç bir şəkildə satıla bilməz. Əlilliyin hələ də nənə planına əlavə oluna biləcəyini unutmayın (əgər siz nənə planına sahibsinizsə və bir körpə olsanız, körpə plana əlavə edə bilərsiniz) və yeni işəgötürənlər işəgötürənin mövcud nənə planına əsasən əhatə edə bilərlər . Ancaq yeni nənə planları 2013-cü ilin sonundan etibarən satın alınmayıb.
5. Dənizkənarı planlar subsidiyalar və kiçik biznes sağlamlığı sığortası vergi kreditləri üçün uyğun deyil . Onlar mübadilədə satılmırlar, yəni mükafat subsidiyalarına uyğun gəlmirlər. Əgər bir nənə fərdi planınız varsa, tam mükafatınızı özünüz ödəyirsiniz.
6. Əgər nənə planınız əvvəlcədən mövcud olan şərtlərinizdən kənarlaşarsa, bu müddəa hələ də tətbiq olunur . Hər beş dövlətdə fərdi tibbi sığorta 2014-cü ildən əvvəl tibbi müalicə olunmuşdur. Bir çox dövlətlərdə qrupun əhatə dairəsi qrupun tibbi tarixinə əsaslanan yüksək mükafatlarla verilə bilər. Yeni planlar üçün vəziyyət artıq olmadığı halda, nənə planınızın şərtləri dəyişməzdir - əgər əvvəlcədən mövcud vəziyyətdən çıxarsa və ya tibbi tarixinizə görə daha yüksək mükafat alırsınızsa, bu gün hələ də tətbiq olunur.
7. Anneanneniz planınız bitdiğinde (ya da yeniləyir), xüsusi qeydiyyatdan keçmə müddətiniz olacaq . Sağlamlıq planınız açıq qeydiyyatdan kənar qaldıqda belə, hələ də həmin nöqtədə yeni bir plana qoşula biləcəksiniz . CMS'nin 2017-ci ilin əvvəlində verdiyi rəhbərliyə görə, nənə planları 1 Oktyabr 2018-ci il tarixlərinə qədər yenilənməyə icazə verilir, lakin əhatə dairəsi 31 dekabr 2018-ci ildən gec olmayaraq dayandırılmalıdır. Əgər sağlamlıq planınız bu planı təqib edir və planınızı davam etdirməyə imkan verirsə 31 dekabr 2018-ci ilədək mövcud olmağınız 2019-cu il əhatə dairəsi üzrə açıq qeydiyyat müddətində qeydiyyatdan keçə və 2019-cu il yanvarın 1-dən qüvvəyə minən ACA uyğun plana uyğun bir şəkildə əhatə edə bilərsiniz.
Ancaq planınız hələ təqvim ili olmayan bir cədvələ malikdirsə (məsələn, iyun-may ayları arasında, məsələn və hər il iyunun 1-də yenilənir), sizin sığortaçı planın yerinə yenilənmə tarixində qismən bir il üçün yeniləyir və 2018-ci ilin qalan hissəsi üçün qüvvədə qalmağa imkan verir. Bu halda xüsusi qeydiyyatdan keçmə müddətiniz olacaq, bu müddət ərzində əhatə zəmanətinizə səbəb olan yeni bir plan seçə bilərsiniz. seçmə hadisə .
Ayrıca, planınız qeyri-təqvim ili nənəsi (və ya baba planı) planının orta ilini yeniləyəcəyi təqdirdə, planın sona çatmamasına baxmayaraq, yeni bir ACA-uyğun planı seçə biləcək xüsusi bir qeydiyyat dövrü də var bu nöqtə.
> Mənbələr:
> Medicare və Medicaid Xidmətləri Mərkəzləri, Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti. Sığortalı komissiyaya məktub - keçid planı yardımı . 16 noyabr 2013-cü il.
> Medicare və Medicaid Xidmətləri Mərkəzləri, Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti. Sığorta Standartları Bülleten Series-2018-ci il Təqvim vasitəsilə keçid siyasətlərinin məlumatı-uzadılması . 23 fevral 2017.
> Cornell Hüquq Məktəbi, Hüquqi İnformasiya İnstitutu. 45 CFR 155.420 (d) (1) (ii).