Təsnifat tədbirləri xüsusi qeyd müddətlərini tetikler
Fərdi sağlamlıq sığortası bazarında açıq qeydiyyat yanvar ayının 31-də başa çatmışdır. Çox hallarda plan dəyişiklikləri və 2016-cı il üçün yeni qeydiyyatdan keçmək indi yalnız bir seçmə hadisəsi olsaydı, Native amerikalılar bir il müddətində bir plana yaza bilərlər (Medicaid və CHIP qeydiyyatı da il boyu).
Açıq qeydiyyatdan keçmə pəncərəsi həm mübadilə həm də off üçün tətbiq olunur və dəyişdirmə vasitəsi ilə planınızı satın alırsınızmı və ya birbaşa sağlamlıq sığortası operatorundan (baxın ki, mükafatın qeydiyyata alınmasından asılı olmayaraq) açıq qeydiyyatdan kənarda qeydiyyatdan keçsəniz, subsidiyalar yalnız mübadiləsi ilə qeydiyyata alındıqda mövcuddur, əgər şübhə varsa, mübadilə planı sizin ən yaxşı hesabınızdır, çünki bu, gələcəkdə gəliriniz başa çatdıqda düşündüyünüzdən aşağı olsaydı, mükafat subsidiyalarını geriyə dönük şəkildə tələb etmək imkanını təmin edir) .
Niyə qeydiyyat məhdudlaşdırılır?
Fərdi bazanın məhdud qeydiyyatdan olma pəncərəsi olması tələb olunur, çünki əhatə dairəsi indi mövcud olan şərtlərə baxmayaraq, bütün ərizəçilər üçün təmin edilir. İllik açıq qeydiyyat pəncərə əhatə almaq üçün xəstə olduğuna qədər insanların gözləmə müddətini maneə törədir. Bəzən insanlar bəzən bir həyat hadisəsi var - xəstəlikdən başqa! - açıq qeydiyyatdan kənarda yeni bir sağlamlıq planına qoşulma qabiliyyətini tələb edir.
Xüsusi qeyd müddətləri gəldikdə, işəgötürən sponsorluğunda olan sağlamlıq sığortası bazarında uzun müddət istifadə olunur və indi də fərdi bazarın bir hissəsidir. Xüsusi bir qeydiyyat dövrünü tetikleyen baxımdan bir çox üst-üstə düşməsinə baxmayaraq, Affordable Care Aktı altında fərdi bazar üçün unikal olan bəzi seçmə hadisələr var.
Seçici tədbir nədir?
Planı qeyd etməyə və ya açıq qeydiyyatdan kənarda başqa bir plana keçməyə imkan verəcək seçmə tədbirlərin əhəmiyyətli bir siyahısı var.
Ümumiyyətlə, onlar sağlam düşüncə qaydalarıdır və onlar il ərzində sağlamlıq sığortası hissəsinə ehtiyacları barədə fikirlərini dəyişdirən insanlar üçün müraciət etməyəcəklər. HHS bu il seçmə tədbirləri üçün yoxlama prosesini gücləndirdiyini qeyd etmək vacibdir - bir seçici tədbirdən istifadə edərək qeydiyyatdan keçsəniz, uyğunluq sübutunu təqdim etməyə hazır olun.
Lakin bu seçmə hadisələrdən birini yaşamağınız halında, adətən, 60 gün davam edən xüsusi qeydiyyatdan keçmə müddəti olacaq (əksər hallarda, əhatə dairəsi 15 bəzi istisnalar var və bir neçə dövlət daha son tarixə malikdir):
- Digər əhatə dairəsinin itirilməsi . Kaybettiğiniz plan, minimum vacib əhatə dairəsi hesab edilməlidir (yəni, qısa müddətli plan və ya qəza əlavə kimi bir şey ola bilməz). Və əhatə itkisi, mükafatların ödənilməməsi, imtina və ya özünü ləğv etməməsi nəticəsində ola bilməz. Beləliklə, bu, bazardan çıxan sağlamlıq planınız və ya boşanma səbəbindən işəgötürən tərəfindən dəstəklənən plana girişin itirilməsi, işi buraxma və s. Kimi ssenarilərdə tətbiq olunur ( COBRA təklif olunsa da, hələ də xüsusi qeyd bunun əvəzində fərdi plan satın ala bilərsiniz). Yeni bir plana yaza biləcəyiniz müddət ərzində 60 gün əvvəl və 60 gün qalmışdır. Bu xüsusi qeydiyyat müddəti 2015-ci ilin sonunda müxtəlif səbəblərlə əhatə edən bir çox insana aiddir .
- Doğuşdan, övladlığa götürmədən və ya valideyn himayəsində yerləşdirildikdən asılı olaraq ya da asılı olmaq . Bir körpəniz varsa, xüsusi qeyd müddətiniz körpə doğulduğu gündən başlayır və əhatə dairəsi körpə doğum / övladlığa götürmə tarixinə geri verilə bilər. HHS, ailə quruluşunun digər səbəblərdən, o cümlədən, qarışıqlıqdan və ya ölmədən ölümü olan şəxslərə tətbiq edilən xüsusi bir qeyd müddətini təşkil edir (körpə doğumunun seçici bir hadisə olduğu halda, hamiləlik Nyu-York istisna olmaqla).
- Evlilik . Evlənsəniz, 60 günlük xüsusi qeydiyyat dövrü toyun günündən başlayır və əhatə dairəsi qeydiyyatdan keçdiyiniz tarixdən asılı olmayaraq qeydiyyatdan keçən ayın birinci günündə təsirli olacaqdır.
- ABŞ vətəndaşı olmaq . Yeni ABŞ vətəndaşları yalnız birjada tətbiq olmasına baxmayaraq, xüsusi qeydiyyatdan keçmə müddətinə layiqdirlər - bunu seçə bilsələr də, bu ixtisas seçmə hadisəsi səbəbindən insanlar üçün qeydiyyatdan kənarlaşdırma planları tələb olunmur.
- Müxtəlif sağlamlıq planlarının mövcud olduğu sahəyə daimi hərəkət . Bu hərəkət müvəqqəti ola bilməz və yeni sahədə mövcud olan ən azı bir sıra sağlamlıq planları sizin əvvəlki yerinizdə olanlardan fərqli olmalıdır. HHS yeni bir yerə müalicə üçün xəstəxanaya aparılmasının qalıcı bir hərəkət kimi qəbul edilmədiyini yaxınlarda açıqladı. 2016-cı ilin iyul ayından etibarən, qalıcı bir hərəkət, hərəkətə keçməzdən əvvəl 60 gündən ən az birinin minimum əhatə dairəsinə malik olsaydı, yalnız xüsusi bir qeydiyyat dövrünə səbəb olacaq. Başqa sözlə, sağlamlığa ehtiyacı olduğunuzda (yeni həbsxanadan çıxanlar, Medicaid əhatə dairəsi boşluğundan kənara çıxanlar və ya geri qayıtmaq üçün istisnalar var) sığortalamazlar və daha sonra yeni bir sahəyə hərəkət edərək əhatə alın. xaricdə yaşayanlardan sonra ABŞ-a).
- Fərdi sağlamlıq planının yenilənməsi tarixi açıq qeydiyyatdan kənar . ACA-nın nəzdindəki yeni planlar bir təqvim ilində keçirilir və hamısı yanvar ayında yenilənir. Ancaq nənə və baba planları ilin istənilən vaxtında yenilənmə tarixləri ola bilər. Planınız açıq qeydiyyatdan kənarda yeniləşdirilməsə, mövcud planı yeniləmək əvəzinə bir ACA-uyğun plana keçməyə icazə verilir.
- Qeydiyyat prosesi ilə bağlı bir səhv və ya problem problemsizdir (yəni, mübadilə və ya qeydiyyatdan keçməklə və ya tibbi sığorta daşıyıcısı tərəfindən). Mübadilə və / və ya daşıyıcı problemi həll etmək üçün ərizəçini açıq qeydiyyatdan kənarda təkrar qeyd edə bilər.
- İşəgötürən tərəfindən dəstəklənən plan əlverişsiz hala gəlir və ya artıq minimum dəyər təmin edir . 2016-cı ildə işəgötürən tərəfindən maliyyələşdirilən planlar işçilərin mükafat hissəsi kimi (yalnız işçinin əhatə dairəsi - özünə aid olanları əhatə edən məsrəfləri hesablamaq üçün ) ev təsərrüfatının gəlirinin 9,66% -dən çox olmamaqla əlverişli hesab olunur. İşəgötürən planı, orta hesabla, orta illik müddətə (işçinin mükafatının artması və ya işçinin gəlirinin düşməsi səbəbindən), işçinin xüsusi qeydiyyatdan keçmə müddətinə çatması halında olur. İşəgötürən tərəfindən hazırlanan plan, imtahanların orta hesablaĢmıĢının xərclərinin ən azı 60% -ni (yəni minimum məbləği) əhatə etməməsi üçün imtiyazları azaltdıqda da xüsusi qeydiyyatdan keçmə müddəti də tətbiq edilir.
- Siz Medicaid'i genişləməmiş və gəlirin yoxsulluq səviyyəsinin ən azı 100% səviyyəsinə çatmayan bir vəziyyətdəki əhatə dairəsinin boşluğundasınız . Birjadakı mükafat subsidiyaları yoxsulluq səviyyəsindən aşağı gəlirli hər kəs üçün istifadə edilə bilməz. Medicaid'i genişləndirməmiş dövlətlərdə, Medicaid üçün mövcud olmayan qaydalara uyğun olmayan yoxsulluq səviyyəsindən aşağı gəlirli insanlar sağlamlıq sığortasına heç bir real giriş əldə edə bilməzlər. Onların gəlirləri il ərzində mükafat subsidiyalarına uyğun olmaq üçün artırsa, bu nöqtəyə yaza bilərlər.
- Zaten bir mübadilə planı var və geliriniz, yeni uyğun olduğunuz ya da yeni sübvansiyonlar üçün uyğun olmayan şekilde değişir . Bu seçmə hadisəsi yalnız mübadilə planında qeydiyyatdan keçmiş insanlara aiddir.
- Zaten bir mübadilə planınız var və plan sizinlə müqaviləni "ciddi şəkildə pozur" . Maddi pozuntuların sənədləşdirilməsi və fərqli bir plana keçmək üçün xüsusi bir qeydiyyat müddətini tələb etmək üçün rəsmi bir proses var.
2017-ci il üçün açıq qeydiyyat müddəti 2016-cı il noyabr ayının 1-dən 2017-ci il yanvarın 31-dək 2017-ci ilə qədər olacaq. Əgər seçmə mərhələsində iştirak etməsəniz, qeydiyyatdan keçmək imkanı növbəti müddət ərzində olacaq və ən qısa müddətdə 1 yanvar 2017-ci il. Lakin il ərzində bir məqamda seçmə fəaliyyətiniz varsa, o nöqtədə qeydiyyatdan keçmək imkanı əldə edəcəksiniz.
Mənbələr:
Cornell Universiteti Hüquq Fakültəsi, Hüquqi İnformasiya İnstitutu, 45-CFR-155.420, Xüsusi Qeydiyyat müddəti. Access 4/20/16.
Sağlamlıq və İnsan Xidmətləri İdarəsi, PPACA; Xüsusi qeyd müddətlərinə və İstehlakçının fəaliyyət göstərdiyi və istiqamətli plan proqramına edilən dəyişikliklər. Access 5/25/16.
Daxili Gəlir Xidməti, Gəlir Prosesi 2014-62 . Access 5/25/16.