İşəgötürən tərəfindən sığortalanma imkanı olmayan insanlar üçün ACA tibbi sığortanın əlverişli olması üçün subsidiyalar daxildir. Ancaq hər kəs bu iki kateqoriyadan birinə səliqəsiz uyğun gəlmir. Bəzi insanlar işəgötürən tərəfindən dəstəklənən plana sahib çıxırlar, lakin mükafatlarını ödəyə bilmirlər. Onlardan bəziləri üçün ACA rahatlama təmin edir. Ancaq iki ilə dörd milyon arasında bu nöqtədə yaxşı bir həll yoxdur.
Ailənin qığılcımı kim tutdu?
Bunun səbəbi, onlar ACA-nın "ailə zəifliyi" kimi tanındıqları və işəgötürənlərdən və ya mübadilələr vasitəsilə subsidiyalardan əlverişli əhatə imkanına malik olmadığı üçün qalıblar.
İşdə problem var: Birjada mükafat subsidiyalarının əldə oluna bilməsi üçün, yoxsulluq səviyyəsinin 400% -dən çox olmayan gəlir əldə etməlisiniz və ərazinizdə ikinci ən aşağı qiymətli Gümüş planı daha çox xərcləməlidir əvvəlcədən müəyyən edilmiş məbləğdən çoxdur. Amma başqa bir amil də var. Subsidiyalar üçün uyğunluq, bir şəxsin minimum dəyəri təmin edən işəgötürən tərəfindən maliyyələşdirilən plana daxil olub-olmamasına (ortalama xərclərin ən azı 60% -ini əhatə edir) və münasib hesab olunur. 2018-ci il üçün, işçinin əhatə dairəsi üçün ev təsərrüfatlarının gəlirinin 9,56 faizindən çox olmayan xərclərin ödənilməsi (bu, 2017-ci ildən bir az azalma deməkdir, işəgötürən sponsorluğunun sığortalanması ev təsərrüfatlarının gəlirlərinin 9,69 faizindən yalnız işçinin əhatə dairəsi üçün)
İşçinin ailə üzvləri olduqları halda, işəgötürən tərəfindən maliyyələşdirilən plana əlavə etmək üçün əlavə xərclər işəgötürən tərəfindən maliyyələşdirilən planın "əlverişli" olub-olmayacağını müəyyənləşdirərkən nəzərə alınmır. İşəgötürənlərin əksəriyyəti işçilərin sağlamlıq sığortası üzrə mükafatlarının əhəmiyyətli bir hissəsini ödəmələri səbəbindən, işəgötürənlərin əksəriyyətinin planları əlverişli sayılır.
Və "əlverişli" təsnifat , işəgötürən heç bir mükafatını ödəməsə də, ailə üzvlərinin əhatəsinə aiddir .
Bir nümunə olaraq, beş yaşlı bir ailəni bir il $ 60,000 / il gəlir ilə hesab edin. Onlar subsidiya hüququ üçün gəlir kəsilməsindən aşağı gəlirlər (beş ailə üçün yoxsulluq səviyyəsinin 400% -i 2018 vergi kreditinə uyğunluq müəyyənləşdirmək üçün 115,120 ABŞ dollarıdır). İşləyən valideynin işəgötürən yaxşı bir sağlamlıq sığortası planı təklif edir və işçilərin mükafatlarının çoxunu ödəyir. Beləliklə, ailə yalnız işçinin mükafatını ödəmək üçün əmək haqqından təxminən 100 ABŞ dolları ödəyir. Onların gəlirlərinin yalnız 2% -i - 9,56% -dən az olan ərazi - bu əhatə əlverişli sayılır.
Amma işəgötürən tərəfindən maliyyələşdirilən plana həyat yoldaşını və uşaqlarını əlavə etmək üçün ailəyə əlavə 900 ABŞ dolları lazımdırsa? Bəzi işəgötürənlər, qardaşları əlavə etmək üçün mükafatın heç birini əhatə etmir, buna görə də bu, qeyri-adi bir ssenaridir. İndi sağlamlıq sığortası üçün ümumi əmək haqqı təxminən 1000 ABŞ dolları təşkil edir ki, bu da onların gəlirlərinin 20% -ni təşkil edir. Ancaq bütün ailə hələ də "əlverişli" işəgötürən sponsorluğunda olan sağlamlıq sığortasına çıxış əldə etmək üçün hesab olunur, çünki kommersiyalaşdırmanın müəyyənləşdirilməsi işçinin işəgötürən və ailə üzvləri və / və ya həyat yoldaşını əhatə etməməsi üçün nəinki ödəmələrinə əsaslanır.
Bu necə oldu?
Bütün bunlar IRS tərəfindən 2013-ci ildə nəşr olunan son qayda ilə aydınlaşdırılıb. Baxmayaraq ki, problem "ailə zəifliyi" kimi geniş yayılmış olsa da, bu, Hökumətin Hesabatlılıq İdarəsi və IRS qaydalara əsaslanmadan yekunlaşdı.
Bu narahatlıq bu vəziyyətdə qardaşlar mübadilədə subsidiyalar əldə edə bilsələr, hökumət subsidiyalarda ödəməli olduğu ümumi məbləği artırırdı. İşəgötürənlər yalnız əhatə dairəsini işçilərinə "əlverişli" meyarlara uyğunlaşdırmaq məcburiyyətində olduğundan, işəgötürənlər özlərinə aid olan sağlamlıq sığortası üzrə mükafatlara görə verdikləri töhfələrdən imtina edə biləcəyindən narahatdırlar və beləliklə daha çox ər-arvad və uşaqları sübvanse əhatə dairəsi.
Bunu düzəldə bilərikmi?
2014-cü ildə senator Al Franken Ailə əhatəsini aradan qaldırmaq məqsədilə Ailə əhatə dairəsi aktını (S.2434) təqdim etdi. Ancaq qanunvericilik, düzəlişin çox bahalı olacağı narahatlıqları səbəbindən heç bir yerə getmirdi (daha çox insanın federal hökumət tərəfindən maliyyələşdirilən subsidiyalara uyğun olması). Hillari Klinton, həmçinin prezidentlik kampaniyası platformasının bir hissəsi olaraq ailənin gücünü təyin etməyi təklif etdi, amma nəticədə Donald Trump seçkisini itirdi.
Konqresdə Respublikaçılar 2017-ci il qanunvericilik sessiyası zamanı ACA-nı ləğv etmək və əvəz etməyə yönəlmişdi, lakin təklif etdikləri müxtəlif tədbirlər keçməmişdi və ACA pozulub. Ailənin zəifləməsi üçün hər hansı bir qanun təklifi vermədi.
Ailənin zəifləməsinin sonunda müəyyən olunacaq. Xoşbəxtlikdən, ailənin əksikliyinə tutulacaq uşaqların əksəriyyəti CHIP (Uşaq Sağlamlığı Sığorta Proqramı) üçün uyğundur. Lakin, olmayan və ailə ziddiyyətində olan yoldaşlar üçün texniki baxımdan əlverişli sayılmasına baxmayaraq əhatə dairəsi yenə də əlçatmaz ola bilər.
> Mənbələr:
> Federal Qeydiyyat, Cilt 78, Sayı 22 , Fevral 2013.
> GovTrack, S.2434, Ailə Əhatə Qanunu (113-cü Konqres)
> Daxili Gəlir Xidməti, Gəlir Proseduru 2016-24 .
> Daxili Gəlir Xidməti, Gəlir Proseduru 2017-36 .
> Kaiser Ailəsi Vəqfi, Amerika Sağlamlıq Qanununun Xülasəsi, May 2017.