ACA Cadillac vergisi səhiyyə xərclərini azaldacaqmı?

Affordable Care Aktı 2010-cu ildə qanun imzalanıb və onun müddəalarının çoxu 2016-cı ilin əvvəlində həyata keçirilmişdir. Lakin "Cadillac vergisi" adlandırılan qanunun bir aspekti 2020-ci ilədək qüvvəyə minmir. Cadillac vergisi əvvəlcə 2018-ci ildə tətbiq olunacaq, lakin 2015-ci ilin dekabrında millət vəkilləri Cadillac vergisi üzrə iki illik gecikməni əhatə edən çoxsaylı xərcləmə layihəsini keçirdilər.

Nəhayət, tətbiq edildikdə, Cadillac vergisi, müəyyən bir dollar səviyyəsindən yuxarı işəgötürən tərəfindən maliyyələşdirilən sığorta mükafatlarının hissəsi üzrə 40% -lik aksiz vergisi tətbiq edəcək (vergi gəlirləri digər ACA müddəalarını əhatə etmək üçün istifadə olunacaq , mübadilə ). Aksiz vergisinin tətbiq ediləcəyi başlanğıc bəhanəsi bir nəfər üçün 2018 dollar və illik ailənin illik ödənişləri üzrə illik mükafatların ümumi həcmində illik 10,200 dollardır. İşəgötürənin mükafata qatqısı ilə yanaşı həm də işçinin ödəyəcəyi mükafat da daxildir.

Əgər sağlamlıq sığortası planınızın illik mükafatı həmin məbləğlərdən yuxarı olsaydı, işəgötürəniniz həmin səviyyədən yuxarı olan mükafat hissəsi üzrə 40 faizlik aksiz vergisi ödəməlidir. Aydındır ki, bu, işəgötürənləri cədvəl vergisinin tətbiq olunduğu səviyyədən aşağıda olan ümumi mükafatların saxlanması üçün addımlar atmağa təşviq edir.

Cadillac vergisinin faydası nədir?

Cadillac vergisinin arxasındakı ideya, çox yüksək səviyyəli sağlamlıq planlarını işəgötürənlər üçün daha az cəlbedici etmək və daha az yaygınlaşmaq idi. Təəssüf ki, insanlar çox az xərcləmələrə və çox sayda "zənglər və ıslıklara" malik olan sağlamlıq planları olduqda, xəstə deyil, sığorta planından bəri sağlamlığı overtilize etmək daha çox ola bilər - bütün və ya təxminən üçün ödənilir bütün xərcləri.

İşəgötürən tərəfindən maliyyələşdirilən sağlamlıq sığortası uzun müddət vergiyə cəlb edilmiş gəlirdən kənarlaşdırılıb . Beləliklə, biz işçilərin ödənişləri, o cümlədən tibbi sığorta və digər müavinətlərə əlavə olaraq kompensasiya baxdıqda, işəgötürənlər əmək haqlarından çox deyil, tibbi sığorta haqları şəklində təzminatın daha çox hissəsini təmin etməyi təşviq edirlər. Sağlamlıq baxımından daim artan xərclə birləşərək, bu təşviq və çox istifadə ilə bağlı narahatlıqlar ACA-ya Cadillac vergisinin daxil edilməsinə gətirib çıxardı.

İnflyasiya haqqında nə deməkdir?

Cadillac vergisinin 2018-ci ilədək 2020-ci ildə başlanması planlaşdırıldığı üçün, vergi tətbiq ediləcək üstünlük verilmiş mükafatın bir qatqı üçün 10,800 dolları, ailənin əhatə dairəsi üçün isə 29,1 min dollar, Cadillac vergisi üçün tətbiq olunan inflyasiya indeksinə görə gözlənilir .

Beləliklə, 2020-ci ildə bir səhiyyə planı bir işçinin illik 11.500 ABŞ dolları mükafatına layiq görülsəydi, mükafatın bir hissəsi $ 10,800-dən (başqa sözlə, 700 ABŞ dolları) Cadillac vergisinə tabedir. Həmin verginin işəgötürənə nəzərdən keçiriləcəyinə baxmayaraq, iqtisadçılar ümumiyyətlə belə xərclərin sağlamlıq planı qəbulçularına (məsələn, yüksək mükafatlar vasitəsilə) keçdiyini qəbul edirlər.

2021-ci ildən başlayaraq, Cadillac vergisi tətbiq olunan mükafat limiti, hər il istehlak qiymətləri indeksi (İQİ) artımı ilə eyni faizlə artacaqdır.

Problem mi? Sağlamlıq xərcləri, uzun müddətdir TÜFE'den daha sürətli artmaqdadır. Gələcək illərdə dəyişə biləcəyi mümkün olsa da, Cadillac vergisinin nəticədə "Chevy vergisi" ola biləcəyini ehtimal etməyəcəyi ehtimalı isə, orta mükafatların Cadillac vergisinin başlayacağı mükafat eşikindən daha sürətli yüksəlməsi kimi.

Bu gün bir nəfər üçün 10.800 ABŞ dolları və ya bir ailə üçün 29.100 ABŞ dolları olan bir illik sığorta mükafatına malik olmaq üçün nadir hallarda olsa da, 2030-cu ildə bu məbləğlərə (İQİ artmışdır) və ya 2035-ci ildən etibarən sağlamlıq sığortası mükafatları TÜFE'den daha sürətli artmağa davam edərsə.

Nəticədə, mükafat artımının ümumi inflyasiyanı geriləməyə davam etdiyini nəzərə alaraq, hər il artan bir sıra planlar aksiz vergisinə tabedir. Və nəticədə, qəribə planların (yalnız yüksək səviyyəli planların əvəzinə) təsirinə məruz qalacaqdı.

Cadillac vergisinin əmək pensiyasına necə təsir göstərəcəyi

Vergi tətbiq edilməsi hələ bir neçə ildir, amma ümumi konsensus işəgötürənlər bunun ödənilməsini istəməyəcək və beləliklə, cəmi bir illik mükafatın Cadillac vergisi başlayacağı ərəfədən aşağı qalması üçün sağlamlıq planlarını qurmağa çalışacaqdır müraciət edin.

Bunun ən açıq yolu, daha yüksək dedüktibllər, copays və cari maksimum maksimumlarla ( ACA tərəfindən tələb olunan maksimum mobil-cəlb məhdudiyyətləri daxilində) plan üzrə xərclərin paylanmasını artırmaqdır. Əlbəttə ki, Cadillac vergisinin həlli üçün nəzərdə tutulduğu problemi həll edərdi, çünki bütün fikir birliyin sağlamlıq xərclərinin hamısını və ya demək olar ki, hamısını əhatə edən planlardan uzaqlaşmaq idi. sağlamlıq baxımından üstünlük təşkil edir.

Bu, ehtimal olunan nəticələrə gətirib çıxara bilərdi, problem isə cib xərclərinin artması ilə əlaqədar insanların yalnız lazımsız səhiyyə baxımından deyil, lazımi səhiyyə xidmətinin də geri qaytarılmasına meyllidir. Uzunmüddətli dövrdə, bu, yaxşı nəzarətə alınmayan xronik şərtlərə, və xərclər səbəbindən qayğıdan çəkilməmiş olduqda daha çox sağlamlıq xərclərinə səbəb ola bilər.

Bəzi işəgötürənlərin təbiətdə xüsusilə "Cadillac" olmayan bir sağlamlıq planı ola biləcəyi narahatlığı da var (yəni onun faydaları orta səviyyədən əhəmiyyətli dərəcədə yaxşı deyil), ancaq iddia tarixinə görə orta səviyyəli mükafatlara malikdir və ya işəgötürən sənayesi.

ACA-nın iddia tarixi və ya sənaye kateqoriyalarından istifadə haqqının ödənilməsi yalnız fərdi və kiçik qrup bazarlarında tətbiq edilir; böyük qrup bazarında iddia tarixi və sənaye hələ də mükafatlarda rol oynaya bilər. Cadillac vergisi həqiqətən yüksək əhatə dairəsini təklif edən planların sayını azaltmaq məqsədi daşıyarkən, təkcə mükafatlara əsaslanan hakimlərin planı bir metrik istifadə edilə bilər ki, bəzi yüksək mükafatlı planlar səbəblərə görə yüksək mükafatlara malik ola bilər onların fayda dizaynından başqa.

Wyoming və Alyaska kimi ölkələrdə, sağlamlıq baxımından və sağlamlıq sığortası üzrə mükafatların orta hesabla müqayisədə daha bahalı olduğuna dair narahatlıqlar var, nisbi orta faydalara baxmayaraq, daha çox plan Cadillac vergi şəbəkəsinə düşəcəkdi.

Cadillac Vergi ləğv ediləcəkmi?

İndi və 2020-ci il arasında, Cadillac vergisinin ləğv edilməsi mümkündür. Vergi ümumiyyətlə iqtisadçılardan (Prezidentin İqtisadi Məsləhətçilər Şurası daxil olmaqla) dəstək verir. Ancaq işəgötürənlər, birliklər, istehlakçılar və siyasətçilər - koridorun hər iki tərəfində - ümumiyyətlə ona qarşı çıxırlar.

Demokratik Partiyanın 2016 platforması Cadillac vergisini ləğv etməyə çağırır və GOP uzun müddət bütün vergilərin hamısını və ya əksəriyyətini ilə birlikdə vergini ləğv etməyə çağırıb. Vergi əleyhinə iki tərəfli müxalifət nəzərə alındığında, 2020-ci ildə həyata keçirilmək üçün kifayət qədər uzun müddət sağ qalmayacağı ehtimalı var.

> Mənbələr:

> Congress.gov. HR2029, Konsolidasiya Edilmiş Ödənişlər Qanunu, 2016. 12/18/2015 tarixində qüvvəyə minmişdir.

> Konqresin Büdcə Ofisi, 2016 Uzun Müddətli Büdcə Görünüşü, 2016 İyul.

> Gable, Jon; Pickreign, Jeremy; McDevitt, Roland; Briggs, Thomas. Cadillac Sağlamlıq Planları vergilendiricisi Chevy nəticələrini verə bilər. Səhiyyə işləri, yanvar 2010, cild 29, № 1.

Haviland, Amelia M .; Eisenberg, Matthew D .; Mehrotra, Ateev; Huckfeldt, Peter J .; Sood, Neeraj. "İstehlakçı tərəfindən idarə olunan" sağlamlıq planları vaxt ərzində qiymət xərci bükülür? İqtisadi Tədqiqatlar Milli Bürosu, Mart 2015.