İşinizə əsaslanan sağlamlıq sığortanızın itirilməsi haqqında? COBRA'yı nəzərə alaraq, daha yaxşı olan COBRA ya da Obamacare olduğundan əmin deyilsinizmi? (Obamacare Affordable Care Aktı üçün başqa bir ad). Cavab vəziyyətinizdən asılıdır, amma burada COBRA və Obamacare müqayisə edir.
Eyni Sağlamlıq Planı, Fərqli Sağlamlıq Planına qarşı
COBRA'yı seçdiyiniz zaman, eyni işəgötürən sponsorluğunda olan sağlamlıq sığortası planı üzrə əhatə dairəsinə davam etməliyik.
Necə işlədiyini və nə gözlədiyinizi bilirsiniz. Cəlb edilən yeganə öyrənmə curve, COBRA mükafat ödənişlərinizi necə və necə edəcəyini öyrənir.
Əgər dövlətinizin sağlamlıq sığortası mübadiləsindən Obamacare sağlamlıq planını seçsəniz (ya da planlar ACA-nın uyğun olduğu bir yerdədirsə), köhnə plandan imtina edəcəyəm və seçmək üçün bir neçə yeni plana sahib olacaqsınız. İşəgötürən tərəfindən dəstəklənən bazarın əksəriyyəti olaraq, fərdi bazarda bir plan satın alacaqsınız (tez-tez qeyri-qrupa qarşı qrup olaraq adlandırılır). Belə ki, köhnə planınızdan fərqli bir plan olsa, yeni sağlamlıq planınızın necə işlədiyini anlamaq üçün öyrənməlisiniz. Məsələn, işəgötürəninizin planı bir PPO olsa da, yeni Obamacare planınız bir EPO , siz fərqli necə olduğunu başa düşməlisiniz ki, yeni planınızı effektiv şəkildə istifadə edə bilərsiniz.
Əgər COBRA-da cari planı davam etdirirsinizsə, həkiminiz şəbəkədə olacaq , çünki sağlamlıq planınızı dəyişdirməyəcəksiniz.
Bunun yerinə yeni bir Obamacare planı seçirsinizsə, doktorunuzun yeni planınız ilə şəbəkə olduğundan əmin olmalısınız və ya həkimləri dəyişdirməlisiniz. Xüsusi reçeteli ilaçlarınızı yeni planınızın dərman formulları ilə əhatə etdiyini yoxlamaq lazımdır və ya onlar üçün cibindən ödəməli ola bilərsiniz.
Bu, seçdiyiniz fərdi planı işəgötürən tərəfindən dəstəklənən planı təmin edən eyni sığorta şirkəti tərəfindən təklif olunsa da, bütün bunlar doğrudur.
Məsələn, işəgötürəniniz dövlətinizdə Blue Cross Blue Shield sığortaçı tərəfindən təklif olunan bir plana sahib ola bilər və eyni Blue Cross Blue Shield sığortalı tərəfindən təklif olunan fərdi plana keçməyə qərar verə bilərsiniz. Ancaq yeni planınız hələ də köhnə planınızdan tamamilə fərqli ola bilər. Faydalar, provayder şəbəkəsi, əhatə olunan narkotiklər siyahısı, planın növü (HMO, PPO, EPO, və s.) - buna baxmayaraq, fərdi bazar və işəgötürən sponsorluq edilən bazar arasında fərqli ola bilər. eyni sığorta şirkəti.
Ödəməyə kömək etmək üçün subsidiyanın alınması ilə tam mükafat ödənilməsi
COBRA davamı əhatəsini seçirsinizsə, həmin əhatə dairəsi üçün tam aylıq mükafatınızı , üstəgəl 2 faiz idarəsi haqqını ödəyəcəksiniz (tam mükafat işəgötürəninizin ödəmə hissəsinə əlavə olaraq ödəndiyiniz hissəni bildirir, ehtimal ki, mükafatın əhəmiyyətli bir hissəsi). COBRA mükafatlarını ödəməyə kömək etmək üçün heç bir subsidiya yoxdur və onlar bahalı olur.
Əgər COBRA-dan imtina etsəniz və sağlamlıq sığortası əvəzinə tibbi sığortanızdan satın alsanız, aylıq ödənişlərinizi azaltmaq üçün subsidiyaya uyğun ola bilərsiniz.
Əlavə olaraq, bir sübvansiyaya görə cibinizdən maksimuma endirmək və ya çıxılmaq, copayments və coinsurance azaltmaq üçün uyğun ola bilər. Bu subsidiyalar yalnız dövlətinizdə Affordable Care Act tibbi sığorta mübadiləsi yolu ilə satın alınmış səhiyyə sığortası üçün mümkündür (əgər valyuta xaricində bir ACA-uyğun plan satın alsanız, heç bir subsidiya ala bilməzsiniz).
Bu subsidiyaların hamısı gəlirinizə əsaslanır. Daha çox qazanacaqsınız, subsidiyanız nə qədər aşağı olacaq. Bir çox qazanc əldə etsəniz, bir subsidiya üçün uyğun ola bilməzsiniz . Ancaq gəliriniz orta səviyyədədirsə, kömək üçün müraciət edə bilərsiniz.
Seçim üçün ikinci bir şansı var
COBRA üçün uyğun olsanız, qeydiyyatdan keçmək üçün yalnız bir müddət var.
Saat, məsələn, boşanmış və ya işdən çıxarılan günə COBRA üçün uyğun olan tətil hadisəsinin gününə başlayır. Son tarixdən əvvəl hərəkət etməsəniz, şansınızı itirməyəcəksiniz. İkinci bir şansınız yoxdur.
İş yerinizə əsaslanan sağlamlıq sığortanızın itirilməsi halında, dövlətin sağlamlıq sığortası mübadiləsi (və ya sizin seçiminiz varsa, mübadilə xaricində təklif olunan fərdi bazar planı) üçün COBRA davamı olub-olmamasından asılı olmayaraq, Sizə. COBRA seçki dövrü kimi, bu xüsusi qeydiyyat dövrü vaxt məhduddur. Ancaq, son tarixini əldən verməsəniz, hər payızda illik açıq qeydiyyat dövründə mübadilə zamanı sağlamlıq sığortası üçün ikinci bir şansınız olacaq. COBRA üçün açıq qeydiyyat müddəti yoxdur.
Əhatə müddəti
COBRA əbədi davam etmir. Digər əhatə zəmanətini təmin etməyinizə qədər sizə kömək etmək üçün bir proqram olaraq tərtib edilmişdir. COBRA üçün uyğun olan tətil hadisəsinin növündən asılı olaraq, COBRA əhatə dairəsi 18 aydan 36 aya qədər davam edəcəkdir. Bundan sonra, digər sağlamlıq sığortası tapmaq lazımdır.
Bir təqvim ili üçün Obamacare (fərdi bazar) planına üzv ola bilərsiniz ( mübadiləsi on və ya off ). Xüsusi bir qeydiyyat müddətində qeydiyyatdan keçərsəniz, aşağıdakı illik açıq qeydiyyat dövründə yeni bir plana keçə bilərsiniz. Bir ildən çox müddətə yeni planınızı davam etdirmək istəyirsinizsə və sığortaçınız bunu təklif etməyə davam etsə, onu yeniləyə bilərsiniz. Sığortaçı planı ləğv edərsə, birbaşa mübadilə proqramını seçsəniz, birbaşa mübadilə proqramında qeydiyyatdan keçə biləcəksiniz və ya birbaşa sağlamlıq sığortası ilə birbaşa qeydiyyatdan keçə biləcəksiniz (yadda saxlamasınız, mübadilə).
Premium Ödəniş Grace Dövrü
COBRA ikinci şansa icazə vermir. İlkin mükafat ödənişinizə gec qalmasanız, COBRA əhatəsinə dair hüququnuzu itirirsiniz və onu geri ala bilməyəcəksiniz. İlk ödənişinizdən başqa, aylıq mükafat ödənişinə gecikdiyiniz halda, həmin gün sağlamlıq sığortanızın ləğv ediləcək. 30 günlük güzəşt dövrü ərzində ödənişinizi həyata keçirirsinizsə, COBRA əhalisi yenidən bərpa edilə bilər. Lakin, güzəşt dövrü ərzində ödəmə etməsəniz, COBRA-nın sağlamlıq sığortasını geri ala bilməyəcəksiniz.
Əgər bu baş verərsə, həqiqətən də bağlama olacaqsınız. Sizin mükafatınızı ödəmədikdə COBRA əhatə dairəsini itirmiş olma, dövlətinizin sağlamlıq sığortası dövründə və ya mübadilənin xaricində xüsusi bir qeydiyyat müddətinə uyğun gəlməyəcəkdir. Obamacare planına qeydiyyatdan keçmək üçün (noyabrın 1-dən dekabrın 15-dək bir çox əyalətə) payızın açıq qeydiyyatına qədər gözləmək lazımdır; bu arada sığortalanmayan risk olacaqsınız.
Dövlətinizin sağlamlıq sığortası üzrə mübadiləsi üzrə tibbi sığorta təklif edən sığortaçılar hər ay vaxtında ödənilməli olsalar da, gecikmə ödənişlərinin güzəştli müddəti bəzi şəxslər üçün COBRA-dan daha uzundur. Affordable Care Aktı, mübadilədə satılan bütün sağlamlıq planlarına gecikmələr üçün 30 günlük güzəşt müddəti təmin edir. Əgər sağlamlıq sığortası sənədi alsanız 90 günə qədər uzadınız (90 gün sonuna qədər tamamilə ödədiyinizə baxmayaraq, mükafatlarınızın daimi olaraq üç ay geridə qalmasına imkan vermir).
Rəhbər orqan kimdir?
COBRA planları və işə əsaslanan sağlamlıq sığortası Əmək Departamenti tərəfindən tənzimlənir. COBRA planınızla əlaqədar əhəmiyyətli bir probleminiz varsa, planın apellyasiya və şikayət prosesindən sonra, məsələni həll etmək üçün Əmək Departamenti ilə əlaqə qura bilərsiniz.
Dövlətinizin sağlamlıq sığortası üzrə satılan sağlamlıq planları hər bir dövlət tərəfindən tənzimlənir. Mübadilə əsaslı sağlamlıq planınızla əlaqədar əhəmiyyətli bir probleminiz varsa, planın apellyasiya və şikayət prosesindən sonra, dövlətin Sığorta İdarəsi və Sığorta və Sığorta Müdiri ilə bu məsələni həll etmək üçün məşğul ola bilərsiniz.
> Mənbələr:
Əmək Departamenti. Sağlamlıq Planları və Faydaları: Sağlamlıq əhatəsinin davamı - COBRA.
> Kaiser Ailəsi Vəqfi. 2017 İşəgötürənin Sağlamlıq Faydaları Araşdırması. 19 sentyabr 2017.