2017 Sağlamlıq Sigortası Oranı artdı

Hiperdən Faktlar çıxartmaq

Son bir neçə ay ərzində səhiyyə sığortası başlıqlarına diqqət yetirmiş olsanız, ehtimal ki, 2017-ci ilədək sağlamlıq sığorta haqları ilə bağlı bir sıra narahat xəbərlər görmüşdünüz. Burada detalları kontekstdə yerləşdirmək üçün bilmək lazımdır

Mövzular Fərdi Marketə aiddir

Həqiqi olaraq bütün gözləmə başlıqları fərdi bazarda tibbi sığorta haqları ilə əlaqədar olmuşdur.

İşəgötürən tərəfindən dəstəklənən plan və ya hökumətdən ( Medicaid , Medicare , CHIP , və s.) Əhatə imkanları olmadıqda insanlar öz tibbi sığortasını alırlar.

2016-cı ilin mart ayında ACA Signups tərəfindən aparılan bir təhlilə əsasən fərdi bazarda 18,2 milyon adam və ya Birləşmiş Ştatların ümumi əhalisinin təxminən 5,6 faizi var.

Əgər işəgötürəninizdən və ya hökumət proqramından sağlamlıq sığortası alsanız, 2017-ci ilədəki dərəcə artımınız bu yazda başlıqlar edərkən deyildir (kiçik qrupun mükafatlandırma prosesi eyni vaxtda aparılsa da, təklif olunan kiçik qrupun orta qiyməti əksər hallarda artım fərdi bazar üçün təklif olunan dərəcələrin artımından əhəmiyyətli dərəcədə azdır).

ACA Qeydiyyatlarında, Çarlz Gaba, 2017-ci ilədək nəzərdə tutulan sürət artımlarını təqib edir və hər daşıyıcının bazar payına əsasən onları ağırlaşdırır. Nəticə - iyulun sonu etibarilə, 37 dövlət və Kolumbiya rayonu üzrə təxminən 23 faiz orta hesabla.

Yenə də təkcə fərdi bazara aiddir; amerikalıların yüzdə 94ündən çoxunun təklif dərəcəsi artımı tətbiq edilmir.

Qiymətlər başa çatmır

Təxminən hər dövlətdə tənzimləyicilər hələ də sağlamlıq sığortaçlarının 2017-ci ilə qədər verdikləri dərəcələri nəzərdən keçirirlər. Kaliforniya və Oregon 2016-cı ilin iyul ayında dərəcələri nəzərdən keçirdilər, lakin bir çox dövlət sentyabr və ya oktyabr aylarına qədər bu prosesi başa çatmayacaq.

Dörd ölkədə (Missouri, Oklahoma, Texas və Wyoming) federal hökumət, fərdi və kiçik qrup bazarları üçün qiymətləndirmə prosesindən məsuldur (Alabama, aprelin 2016-cı ildən etibarən öz qiymətləndirmə prosesini götürdü və Missuri başlayacaq 2017-ci ildən başlayaraq öz qiymətləndirmə prosesini idarə etmək).

Dövlətlərin qalan hissəsi və Kolumbiya rayonu öz qiymətləndirmələrini aparır, lakin bu təhlilin həcmi bir dövlətdən fərqli olaraq fərqlənir.

Bir çox dövlətlər təklif olunan dərəcənin artırılması ilə bağlı ictimai şərhlər tələb edirlər, bəziləri isə təklif təkliflərini müzakirə etmək və istehlakçıların rəylərini toplamaq üçün ictimai dinləmələr keçirirlər.

Tənzimləyicilər Magic Wands' yoxdur

Təklif olunan sağlamlıq sığortası məzənnələri tənzimləyicilər tərəfindən nəzərdən keçirilsə də, təsdiq edilmiş dərəcə artımları istehlakçıların gözlədiyi qədər çox yüksək ola bilər. Təklif olunan məzənnələr iddia xərclərinə əsasən aktuariallaşdırılmışdırsa, tənzimləyicilərin mükafatlarını aşağı salmaq üçün çox az işi var.

Dövlət və federal aktuarlar, əsaslandırılmış olub-olmadığını müəyyənləşdirmək üçün sığorta şirkətlərinin vergi hesabatları vasitəsi ilə baxdıqlarına baxmayaraq, bəzi dövlətlərin rədd etməyi və ya dəyişdirməyi (məlumatlara bağlı olaraq yuxarıya və ya aşağıya) əsassız olmağı təsbit etdikləri dərəcə verilişləri yoxdur.

Qiymətləndirmə prosesinin minimum federal tələbi tənzimləyicilərin təklif olunan dərəcələri və dəstəkləyən sənədləri nəzərdən keçirmək və dərəcələri aktual əsaslandırılmış olub olmadığını müəyyən edir. Onlar olmadıqda, bu məlumat sağlamlıq sığortaçısına göndərilir və əgər sığortaçı dəyişiklik etmədən yeni dərəcələri həyata keçirməyə başlayırsa, tənzimləyicilər bu dərəcələri haqlı olmadığını ictimaiyyətə məlumatlandırırlar. Ancaq bir çox dövlətin tənzimləyicilərin təsdiq edilməzdən əvvəl təklif olunan məzənnələrin dəyişdirildikləri barədə ciddi nəzarətə malik olmasına imkan verən daha səmərəli qiymətləndirmə prosedurları var.

Lakin dərəcələr vergilərə əsaslanmırsa, dövlət tənzimləyiciləri yalnız təklif olunan dərəcələri dəyişdirə bilərlər.

Şikayət xərcləri artdıqca, sağlamlıq sığortası mükafatları da belədir.

Bireysel və kiçik qrup bazarlarında sağlamlıq sığortaçısı, mükafatların ən az yüzdə 80ini tibbi xərclərə və səhiyyə keyfiyyətini artırmağa sərf etməli (böyük qruplar üçün, tələb ən azı 85% premium). Sığortaçının inzibati xərclərdə icazə verdiklərindən daha çox xərcləmələri halında, onların qeydiyyatdan keçmiş şəxslərinə imtina etmələri lazımdır.

Sağlamlıq sığortaçısının önümüzdəki il üçün fayda verdiyi zaman, planların satın alınması üçün planlaşdırılmasından əvvəl tənzimləyicilər tərəfindən araşdırılacaqlarını bilirlər və plan məlumatı başa çatdıqdan sonra idxal xərcləri ilə müqayisədə tibbi xərclərin xərclənməsini təhlil edəcəklər .

Bir sözlə, sağlamlıq sığortaçları istədikləri qiymətlərlə planlarını satmırlar. Lakin məlumatlar sığorta haqlarının xərcləri ilə uyğun gəlmirsə, sığortaçılara mükafatların artırılmasından başqa bir seçim yoxdur. Hətta çox yüksək dərəcədə qiymətləndirmə proqramları olan dövlətlərdə belə tənzimləyicilər aktuarially əsaslandırılmış vəziyyətdə olduqda təklif olunan artımın təsdiqlənməsindən başqa bir seçim edə bilməzlər.

Subsidiyalar milyonlarla insana görə həddini aşır

Premium subsidiyalar Affordable Care Aktı (ACA) "əlverişli" aspektinin təməl daşıdır. Hətta yekun təsdiq edilmiş məzənnələr təklif olunan dərəcənin artımının 23% -i qədər yüksək olsa da, mükafat subsidiyaları bu artımın əhəmiyyətli bir hissəsini qarşılayacaq.

31 Mart 2016-cı il tarixindən etibarən, ümumdünya səhiyyə sığorta birjaları vasitəsilə əhalinin əhatə dairəsinə 11 milyondan çox adam daxil olub və onlardan 84,7 faizi mükafat subsidiyaları alırdı. Həmin şəxslər üçün, eləcə də 2017-ci ildə yeni subsidiyalara layiq olan insanlar üçün subsidiyalar, müqayisəli planın qiymətini ACA çərçivəsində əlverişli hesab edilən səviyyəyə qədər azaldır.

Toz 2017-ci ilədək yeni dərəcələrə yerləşdirilsə, hər sahədəki kriteriya planı - ikinci ən aşağı qiymətli gümüş planı müəyyən ediləcək. Qiymətləndirmə planının orta qiyməti 2017-ci ildə 2016-cı ilədək daha yüksəksə, 2016-cı ildə olduğu kimi orta sübutlar da artacaq.

Mübadilə iştirakçılarının açıq qeydiyyatdan zamanı hesablarına daxil olma və 2017-ci il üçün daha yaxşı bir dəyər təklif edən yeni bir plan olmadığından əmin olmaq vacibdir. Bəzi plan üzrə mükafat artımı olduqca yüksək ola bilərsə də, subsidiyalar kriteriya planının qiymətin əhəmiyyətli bir artımını yaşayırsa, həmin ərazidə olan insanlar yalnız əhəmiyyətli dərəcədə artacaqdır (müqayisə planının tamamilə yeni bir plan ola biləcəyini nəzərə alaraq, bu, müəyyən bir sahədə yalnız ikinci ən aşağı qiymətli gümüş planıdır və ildən-ilə eyni plan deyil).

Yol planlarının ildən-ilə bir-birinə nisbətlə müqayisə edilməsi baxımından dəyişə bilməsi səbəbindən, dövriyyə hesabınıza daxil olma və müqayisə etmə olmadan hələ də subsidiya proqramından ən yaxşı dəyər əldə etdiyiniz barədə heç bir məlumat yoxdur cari planınız gələn il üçün mövcud olacaq variantlara (pəncərə alış-verişi adətən açıq qeydiyyatdan keçən həftədə mövcud olur, lakin 2017-ci ilə qədər olan bütün planlar 1 noyabr tarixindən etibarən gəzən və / 2017).

Açıq Səhmdar Cəmiyyətləri

Mübadilə xaricində fərdi bazara aid sağlamlıq sığortası planına daxil olmağı planlaşdırırsınızsa (və ya bir mübadilə planı varsa, lakin subsidiyalar üçün çox qazanarsanız), 2017-ci ilə qədər əhəmiyyətli dərəcədə artımla qarşılaşa bilər, yaşadığınız yerə və hansı sağlamlıq sığortaçısını istifadə edirsiniz.

Əgər sübvansiyanıza uyğun bir şansınız varsa, açıq qeydiyyatdan keçərkən on-exchange variantlarını nəzərdən keçirmək istəyə bilərsiniz. 2013 və 2014-cü illərdə mübadilələrə səbəb olan qüsurlar əsasən həll olunur və mübadilə yalnız bir mükafat subsidiyasını əldə edə bilərsiniz.

Əgər sübvanse olmağınızın heç bir yolu yoxdursa, mübadiləni ya da söndürə bilərsən, ancaq açıq planlaşdırma zamanı mövcud olan variantları müqayisə etmək, sadəcə cari planınızın avtomatik yeniləşdirilməsinə imkan verməyəcəksiniz.

> Mənbələr:

> Medicare və Medicaid Xidmətləri Mərkəzləri, İstehlakçı İnformasiya Mərkəzi və Sığorta Müşahidə Mərkəzi. Dövlət Effektiv Qiymətləndirmə Proqramları.

> Medicare və Medicaid Services üçün mərkəzlər. 2016-cı il 31 Mart tarixində Təsvir Edilmiş Anlık Təsvir.