Pre-Təsdiq etmədən, Sizin Sığortaçı əhatə etmir
Pre-onay, həkiminizin qayğı vermədən əvvəl sağlamlıq xidmətinizdən razılıq əldə etməsi tələbidir. Bu əvvəlcədən razılıq olmadan, sağlamlıq sığortası provayderiniz dərmanı və ya əməliyyatını ödəmək və ya ödəmək üçün, cibindən xərclərin bir qismini və ya hamısını əhatə etməyi təmin edə bilər.
Bəzi sağlamlıq sığortaçları cərrahiyyə və ya xəstəxana ziyarətləri kimi müəyyən tibbi xidmət növləri üçün əvvəlcədən təsdiqləmə tələb edirlər.
Bu sizin və ya doktorunuzun qayğı almaqdan əvvəl təsdiqini almaq üçün sığortaçı ilə əlaqə saxlamağı və ya sığortaçının onu əhatə etməməsi deməkdir. Bütün xidmətlərin əvvəlcədən təsdiq edilməsinə ehtiyac qalmayacaq, amma şübhə altına alınmırsa, hər cür sağlamlıq xidməti almaqdan əvvəl sığorta şirkətinizlə əlaqə saxlayın.
Öncədən sertifikatlaşdırma kimi tanınır . Ön təsdiqin konsepsiyası əvvəlcədən icazə verməklə çox oxşardır.
Bir sağlamlıq sığortası provayderinin əvvəlcədən təsdiqləməsini tələb edəcəyi bir neçə səbəb var.
1. İstədiyiniz xidmət və ya dərman həqiqətən tibbi zəruridir .
2. Xidmət və ya dərmanla məşğul olduğunuz tibbi problem üçün up-to-date tövsiyələr.
3. Dərman sizin vəziyyətiniz üçün mövcud olan ən iqtisadi müalicə variantdır. Məsələn, narkotik C (ucuz) və Drug E (bahalı) həm vəziyyəti müalicə edir. Sizin doktorunuz E-nin müayinə etdiyində, sağlamlıq planınız Narkotik C-nin nə qədər çalışmayacağını bilmək istəyə bilər. Narkotik E daha yaxşı bir seçim olduğunu göstərə bilsəniz, əvvəlcədən icazə verilə bilər. Narkotik E daha ucuz Drug C-dən seçildikdə heç bir sağlamlıq səbəbi olmadıqda, sağlamlıq planınız E narkotikinə icazə verməkdən imtina edə bilər.
4. Xidmət təkrarlanmır. Bir çox mütəxəssislər sizin diqqətinizə cəlb olunduqda bu narahatlıqdır. Misal üçün, ağciyər doktorunuz, yalnız iki həftə əvvəl, xərçəng doktorunuz tərəfindən sifariş edilən bir sinə kortuna sahib olduğunuzu anlaya bilmədikdə, bir kəllə CT scaninə sifariş verə bilər. Bu vəziyyətdə, sığortaçı sizin ağciyər doktorunuzun iki həftə əvvəl gördüklərinizə baxdığına və əlavə bir scan lazım olduğunu düşünməyincə, ikinci taramaya ön icazə verməyəcəkdir.
5. Davamlı və ya təkrarlanan xidmət əslində sizə kömək edir. Məsələn, üç aydır fiziki müalicə almış olsanız və bir üç aylıq icazəyə müraciət etsəniz, fiziki müalicə həqiqətən kömək edirmi? Əgər yavaş, ölçülə bilən irəliləyiş əldə etsəniz, əlavə üç ay əvvəlcədən icazə verə bilər. Əgər hər hansı bir tərəqqi etməsəniz, ya da PT həqiqətən daha da pisləşdiyini düşünürsəniz, sağlamlıq planınız başqa bir PT iclasına icazə verməyəcəkdir. PT sizə kömək edəcək.