Sağlamlıq sığortanızın itirildiyində və əvəz sağlamlıq planını axtarırsınızsa, dövlətinizin sağlamlıq sığortası mübadiləsinin (Nevada xaricindəki hər bir ölkədə bir birjadan kənar bazar) yalnız sizin üçün qeydiyyatdan keçməyinizi illik açıq qeydiyyat dövrü ərzində bir sağlamlıq planı. Sağlamlıq sığortanızın itirilməsi və növbəti açıq qeydiyyat dövrünə qədər gedəcək aylar varsa nə olur?
Sağlamlıq sığortası necə alınır və sığortalanmır?
Xüsusi qeydiyyat dövrü
Sağlamlıq sığortanızın nə vaxt və niyə itirdiyindən asılı olaraq dövlətinizin Affordable Care Act tibbi sığorta mübadiləsinə xüsusi qeyd müddətinə uyğun ola bilərsiniz (əksər hallarda, xüsusi qeyd müddətləri həm də valyuta xaricində tətbiq olunur). Xüsusi qeydiyyat dövrü açıq qeydiyyatdan keçməməsinə baxmayaraq sağlamlıq sığortası üçün qeydiyyatdan keçməyə imkan verir.
Xüsusi qeyd müddətləri vaxt məhduddur, adətən 60 gündür və xüsusi tədbir növləri ilə tetiklenir. Xüsusi qeydiyyatdan keçməmə müddətinin bitməzdən öncə yeni bir plana yazılmır və qeydiyyatdan keçirməyəcəksinizsə, qeydiyyatdan keçməyiniz üçün növbəti qeydiyyatdan keçmə müddətini gözləmək lazımdır. Bununla yanaşı, özünüzü sığortalanmır, həm də tibbi sığorta olmadıqda ACA-nın cəzasına tabe ola bilərsiniz.
Xüsusi qeydiyyata qəbul edə bilirsinizmi?
Müəyyən seçici hadisələr dövlətin sağlamlıq sığortası üzrə bir plana və ya birbaşa bazarda bir sağlamlıq sığortası vasitəsi ilə birbaşa qeydiyyatdan keçməyinizə imkan verən xüsusi bir qeydiyyat dövrü (SEP) tetikler.
Bunlar digər sağlamlıq sığortası və ailənin ölçüsündə dəyişikliklər kimi bir şeydir. Xüsusi qeydiyyatdan keçmə müddətinizə uyğunlaşan hadisələri tetikleyen bəzi xüsusi nümunələr:
- Siz işdən çıxardınız və işə əsaslanan sağlamlıq sığortasını itirmisiniz.
- Boşanmışsınız və keçmiş həyat yoldaşınızın işini təmin edən sağlamlıq sığortasını itirirsiniz.
- 26 yaşına çatırsınız və valideyninizin sağlamlıq planına uyğun olaraq artıq əhatə olunmayacaqsınız.
- Həyat yoldaşınız o sağlamlıq sığortasını itirməməyə səbəb olur.
- Mövcud sağlamlıq planınızın xidmət sahəsindən çıxmağınız və yeni ünvanı ilə əhatə olunmayacaqsınız (yeni bir yerə keçid, əvvəlcədən yerinizdə sığortalı olduğunuz halda yalnız bir seçmə hadisəsidir).
- İşəgötürən iş saatları ilə iş yerinizə sığmayan sağlamlıq sığortası üçün əlverişsiz hala düşür.
- Bir körpə var və ya evlənmək.
İki halda, xüsusi qeydiyyat müddəti mübadilə xaricində tətbiq edilmir. Başqa sözlə, bu xüsusi qeyd müddətləri ilə mübadilə əhatə edə bilərsiniz, ancaq birbaşa tibbi sığorta daşıyıcısına gedirsinizsə, qeydiyyatdan qəbul etməyiniz tələb olunmur:
- Yerli Amerika olmaq (xüsusi qeyd dövrləri il ərzində davam edir)
- ABŞ-da vətəndaşlıq və ya qanuni olaraq mövcud iqamət vəziyyətini qazanmaq
Adətən xüsusi bir qeydiyyat müddətini tetiklemeyen bir şey , aylıq primleri ödemediğiniz və ya könüllü olaraq kapsamı ləğv etdiyiniz üçün sağlık sigortanızın kaybolmasıdır. Bu, tetikleyici bir hadisə daxil edilmir, çünki insanlar oyuna imkan verəcək və istədikləri zaman yeni bir sağlamlıq planına keçəcəkdir.
Məsələn, sağlamlıq planını ucuz bir şəkildə satın almaq və ucuzlaşdığınız zaman daha yaxşı əhatəli bir plana keçə bilərsiniz. Bu, açıq qeydiyyat dövrünün məqsədini məğlub edə bilər.
Bir işdən itkin və / və ya gəlir düşməsi də, bir mübadilə vasitəsi ilə zaten bir plana daxil olmadıysanız, başqa bir plana keçid imkanı ola bilməzsən. Lakin mübadilənin xaricindəki bir plana daxil olsanız - məsələn, qeydiyyatdan keçirdiyiniz zaman subsidiyalara uyğun olmadıqda və işinizi orta ildən itirirsəniz, bir plana keçmək imkanı olmazdı. bu nöqtədə mübadilə.
Xüsusi qeydiyyat necədir
Burada bir nümunə var.
İşinizdə sağlamlıq sığortası var, amma şirkətiniz maliyyə cəhətdən çox yaxşı iş görmür. Obamacare açılma müddətinin bitməsindən bir neçə ay sonra bağladığınız və işə əsaslanan sağlamlıq sığortasını itirməyin.
COBRA davamı əhatəsini istifadə edərək mövcud sağlamlıq planınızı davam etdirə bilərsiz, amma bunun əvəzinə dövlətinizin sağlamlıq sığortası üzrə yeni bir sağlamlıq planı qəbul etməyinizə qərar verəcəksiniz. Xüsusi qeydiyyatdan keçmə müddəti üçün uyğun olduğunuz üçün, işdən çıxarılan səbəblərdən ötəri işə əsaslanan sağlamlıq sığortanızın itkisinə məruz qaldınız (fərdi bazarda və ya birbaşa alış-veriş planında bir plan əldə edə biləcəyinizə diqqət yetirin). COBRA vasitəsilə iş bazlı sığortanıza davam etmə imkanı var. COBRA və ya fərdi bazar planını seçmək üçün tam 60 günlük seçki müddəti var və 60 gün davam edən bu pəncərədə fikrinizi dəyişməyə icazə verilir. 2017-ci ilədək iddiası).
Siz sağlamlıq sığortası mübadiləsi saytına gedirsiniz və ya bir neçə həftə sonra mübadilə çağırırsınız və yeni bir sağlamlıq planına qoşulursunuz. İşəgötürəninizin planı sizin həyat yoldaşı və uşaqları əhatə edir, onlar da xüsusi bir qeydiyyat dövrü üçün uyğun. Hər bir fərdi tibbi sığorta üçün qeydiyyatdan keçə bilərsiniz və ya bir ailə planını ala bilərsiniz.
Gəliriniz işdən çıxarılaraq vurulandan sonra aylıq tibbi sığorta haqlarının ödənilməsinə kömək etmək üçün bir sübvansiyaya sahib ola bilərsiniz. Subsidiya hüququ sizin gəlirinizə əsaslanır və əhatə dairəsi üçün hər ay ödəmə miqdarını azaltmaq üçün birbaşa yeni sığorta şirkətinə ödənilə bilər. Dəyərlər paylaşma öhdəlikləri, deductibles, copayments və coinsurance kimi düşürməyə kömək etmək üçün subsidiyalar da var. Cibinizin maksimumunu azaltmaq üçün subsidiya var.
Maliyet paylaşımını və cibinizde maksimuma enmeyi azaltan sübvanse, maliyet paylaşma indirimi ya da CSR olaraq adlandırılır ve yalnız uyğun geliriniz varsa ve bir gümüş plan seçerseniz mövcuddur . Sizin mükafatlarınızı azaltmaq üçün subsidiya hər hansı bir metal səviyyəli plan (bürünc, gümüş, qızıl və ya platin) ilə istifadə edilə bilər.
Sağlamlıq sığortası qeydiyyatı prosesindən keçdiyinizdə, bu sübvansiyonlar üçün sağlamlıq sığortası vasitəsi ilə müraciət edirsiniz. Subsidiyalar yalnız dövlətinizin Affordable Care Aktı sağlamlıq sığortası mübadiləsinə satın alınan sağlamlıq sığortası ilə istifadə edilə bilər. Beləliklə, xüsusi qeydiyyatdan keçmə müddəti siz seçdiyiniz mübadilə xaricində qeydiyyatdan keçməyinizə baxmayaraq, mübadilə vasitəsi ilə satın alınmayan tibbi sığortanın ödənilməsinə kömək etmək üçün subsidiya əldə edə bilməzsiniz (COBRA daxildir; COBRA vasitəsi ilə, tam mükafatınızı özünüz ödəyəcəksiniz).
Minimum Əhəmiyyətli Əhatə Olmayan Əhatə dairəsini itirirsinizsə SEP yoxdur
Əhatə olunmayan əhatə itkisi, xüsusi bir qeydiyyat müddətini tetikleyen seçici bir hadisəsidir, ancaq, itirildiyiniz əhatə minimum məcburi əhatə dairəsi hesab edilir. Əgər minimum əhatə dairəsi ( qısamüddətli plan , məsələn, sabit ödəniş siyasəti) hesab olunmayan əhatə dairəsi varsa, o planın itirilməsi xüsusi bir qeydiyyat müddətini törətməyəcəkdir.
Bu, qısa müddətli bir plan çərçivəsində əhatə etdiyinizi anlamaq üçün xüsusilə vacibdir, çünki bu siyasət əvvəlcədən təyin edilmiş sona çatma tarixlərinə malikdir və 2017-ci ildən etibarən 90 gündən çox ola bilməz ( prezidentin Trump-in oktyabr 2017-ci ildəki əmri ). Qısa müddətli plan başa çatdıqda, açıq qeydiyyatdan kənarda olduğu təqdirdə ACA uyğun plana üzv ola bilərsiniz.
> Mənbələr:
Cornell Universiteti Hüquq Fakültəsi, Hüquqi İnformasiya İnstitutu, 45-CFR-155.420, Xüsusi Qeydiyyat müddəti.
Sağlamlıq və İnsan Xidmətləri İdarəsi, PPACA; Xüsusi qeyd müddətlərinə və İstehlakçının fəaliyyət göstərdiyi və istiqamətli plan proqramına edilən dəyişikliklər.