Xüsusi Qeydiyyat dövründə fəaliyyət göstərən seçici hadisələr
Xüsusi bir qeydiyyat müddəti, açıq bir qeydiyyat dövrü olmasa da, sağlamlıq sığortası planında dəyişiklik etməyə icazə verildiyi bir vaxtdır.
Normal olaraq, sağlamlıq sığortası üçün qeydiyyatdan keçmək və ya illik açıq qeydiyyat dövründə istisna olmaqla sağlamlıq planı dəyişiklikləri etməyinizə icazə verilmir. Bununla belə, müəyyən seçmə hadisələr, tətil hadisəsindən sonra qısa bir müddətdə dəyişikliklər etməyə imkan verən xüsusi bir qeydiyyat dövrünə səbəb olacaq.
Xüsusi qeyd müddətində sağlamlıq sığortanıza lazımi dəyişiklik etmədiyiniz təqdirdə, hər hansı bir dəyişiklik etmək üçün növbəti açıq qeydiyyat müddətinə qədər gözləmək lazımdır.
Xüsusi qeyd müddətləri, işəgötürən tərəfindən təqdim edilən plana (ya da işəgötürən tərəfindən dəstəklənən plana asılı olaraq əlavə etmək üçün) 30 gündür. Fərdi bazarda planlar üçün xüsusi qeydiyyatdan keçmə müddəti ümumiyyətlə 60 günə qədər davam edir.
Xüsusi seçmə dövründə hansı seçici hadisələr tetiklenir?
Ailənizin ölçüsünü dəyişdirən və ya digər sağlamlıq sığortasının itirilməsinə səbəb olan şeylər xüsusi bir qeydiyyat müddətini tetikleyecektir. Nümunələr:
- Boşanma səni sığortalamır
- Evlilik
- Bir uşağın doğuşu
- Bir uşağın qəbul edilməsi
- Həyat yoldaşınızın ölümü səni sığortalamaz
- Həyat yoldaşınızın işə əsaslanan sağlamlıq sığortasının itməsi
- Öz iş bazlı sağlamlıq sığortanızın itməsi
- İş saatı ilə əlaqədar azaldılma, sağlamlıq sığortası üçün qeyri-münasibdir
- Keyfiyyətli Tibbi Uşaq Müdafiəsi Sifarişi
- HMO'nun əhatə dairəsindən kənara çıxırsınız
Təsnifat Tədbirləri Bəzi Bənzər Bazarlarda Bənzər deyil
2014-cü ildən əvvəl qrup bazarında (yəni işə əsaslanan sığorta) və Medicare üçün fərdi tədbirlər və xüsusi qəbul müddətləri fərdi bazar üçün deyil.
2014-cü ildən əvvəl fərdi bazarda heç bir açıq qeydiyyat müddəti yox idi, çünki bir çox dövlətlərdə ilin səhvlərinə görə sağlamlıq planları təmin olunmayıb - belə ki, xüsusi qeydiyyatdan keçmə müddətlərinə ehtiyac yox idi; insanlar sadəcə tətbiq etmiş və ya sığorta daşıyıcıları tərəfindən qəbul edilmiş və ya azalmışdır.
Amma bu Affordable Care Aktı ilə dəyişdi. Fərdi bazar hazırda işəgötürən sponsorluğunda olan sığorta bazarında olduğu kimi xüsusi qeyd müddətlərinə malikdir . İşəgötürənlər tərəfindən sığortalanan və Medicare əhatə dairəsi üçün xüsusi qeyd müddətlərini tetikleyen seçici hadisələrə çox oxşardırlar, amma bəzi fərqlər var. Fərdi bazarda sağlamlıq sığortası üçün alış-veriş edirsinizsə (onda və ya birbaşa mübadilədə), fərdi tədbirlərin fərdi planlar üçün necə işlədiyini anlayın.
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, seçmə tədbirləri fərdi bazarda bir plana 60 günlük qeydiyyatdan keçmək və ya dəyişiklik etmək üçün, lakin ümumiyyətlə, işəgötürən tərəfindən təklif olunan plana daxil olmaq və ya dəyişiklik etmək üçün yalnız 30 gündür.
Xüsusi Qeydiyyat müddəti necə işləyir?
Məsələn bir nümunə:
- Melissa, Ken və beş uşağı Ken'in işi ilə sağlamlıq sığortası var. Melissa da çalışır. Onun işi sağlamlıq sığortası təklif edir, ancaq onun övladlarına deyil. Sonuncu açıq qeydiyyat dövrü ərzində Melissa öz işi ilə sağlamlıq sığortası ala bilmə imkanından imtina etdi, çünki Ken'in işi ilə ailə planı ilə özünü daha ucuza bağlamaq daha ucuzdu.
- Ken'in saatları partiyaya azaldılır. Partiya işçiləri Ken işlədiyi yerlərdə sağlamlıq sığortası ala bilmirlər. Bütün ailə sağlamlıq sığortasını itirir. Bu, Melissa'nın işə əsaslanan sağlamlıq sığortası və Melissa və Ken dövlətindəki sağlamlıq sığortası dövründə xüsusi bir qeydiyyat dövrü üçün xüsusi bir qeyd müddətini tetikler.
- Melissa, əvvəllər sığortadan imtina etməsinə baxmayaraq, öz işində sağlamlıq sığortası üçün özünü qeyd etmək üçün 30 günlük xüsusi qeydiyyat müddətinə malikdir. Bu 30 gün ərzində hərəkət etmirsə, işəgötürənin növbəti qeydiyyat müddətinə qədər işə qəbul oluna bilməz.
- Melissanın işəgötürən ailəsi əhatə etməməyi təklif etmir, belə ki, Ken və uşaqlar dövlətin sağlamlıq sığortası mübadiləsində tibbi sığorta alacaqlar. Onlar sağlamlıq sığortasına qeydiyyatdan keçmək üçün 60 gün xüsusi qeydiyyat müddəti var. Əgər onlar 60 gün ərzində qeydiyyatdan keçməsələr, növbəti illik açıq qeydiyyat müddəti qədər dövlətin sağlamlıq sığortası mübadiləsi vasitəsilə tibbi sığortaya qeydiyyatdan başqa bir imkanı olmayacaqlar.
Ken və uşaqlar dövlətin mübadiləsi üzrə tibbi sığortası üçün qeydiyyatdan keçirdikdə, həm də mükafat subsidiyasına müraciət edə bilərlər. Onlar uyğun olsalar, subsidiya onların aylıq tibbi sığorta mükafatlarının bir hissəsi ödəyəcək. Melissanın işəgötürənləri vasitəsilə əhatə dairəsinə uyğun gəlmədikləri üçün, ailə güzəştləri tətbiq edilmir (Melissa 50 və ya daha çox əməkdaşı ilə işəgötürən üçün tam zaman işləsəydi, ona təqdim edilən əhatə dairəsi, lakin hər hansı bir işəgötürənlərin ər-arvadı əhatə etməsi tələbi yoxdur).
> Mənbələr:
Cornell Universiteti Hüquq fakültəsi, Hüquq İnformasiya İnstitutu; 29 CFR 2590.701-6 - Xüsusi qeyd müddətləri.
Cornell Universiteti Hüquq fakültəsi, Hüquq İnformasiya İnstitutu; 45 CFR 155.420 - Xüsusi qeyd müddətləri .