Peroneal tendonlar, dana kənarının əzələlərini ayağa bağlayan tendonlardır. İki əsas peroneal əzələ (peroneus longus və peroneus brevis) ayaq kənarında yerləşir, yalnız buzov əzələlərinə bitişikdir. Əzələlər tendonlar tərəfindən sümüyə bağlanırlar ki, bu da ayaq biləyinin kənar tərəfində və ayağa yerləşdirilir.
Peroneal əzələlər oyanı uzaqlaşdırmaqda vacibdir - ayaq biləyindən ayağa qalxma hərəkətidir. Normal gedişdə , peroneal əzələlərin hərəkətini ayağın tersinə çevirən əzələlər balanslaşdırır ( oyanı ayaq biləyindən içəri qaya).
İki peroneal tendon çox yaxından əlaqəli olur, əslində fibulanın arxasında birinin üstünə oturur. Bu yaxın əlaqələr, peroneal tendonlarda baş verən bəzi problemlərə kömək edə biləcəyi düşünülür.
Peroneal Tendonitis
Peroneal tendonlar ilə baş verən ən çox yayılmış problem iltihab və tendonitdir . Bu tendonlar ankle birgə fibula sümük arxasında yalnız inflamed olunur. Fibulanın bu hissəsi ayaq biləyinin kənarında (həmçinin lateral malleolus kimi adlandırılır) qabardır və peroneal tendonlar bu köləlikli şüurun arxasında yerləşir.
Peroneal tendonit təkrarlanan çox istifadə və ya kəskin bir zədə nəticəsində ola bilər.
Peroneal tendonitin tipik əlamətləri, ayağın arxasında ağrı, peroneal tendonlarda şişkinlik və tendonların həssaslığı daxildir. Ayağın yuxarıya və içəri çəkildiyində, peroneal tendonları uzadaraq ağrı adətən pisləşir. Ayaq biləyinin x-şüaları normal olaraq normaldir və bir MR tendon ətrafında iltihab və maye göstərə bilər.
Peroneal tendonitin tipik müalicəsi bir neçə sadə addım ilə həyata keçirilir:
- Buz tətbiqi
Bölgəyə buz tətbiq etmək şişkinliyi azaltmağa və ağrıları idarə etməyə kömək edə bilər. - Istirahət
Rahatlıq əsasdır və tez-tez xırdalanan və ya qamışların istifadəsinə kömək edir. - Antiinflamatuar İlaçlar
Motrin və ya Aleve kimi dərmanlar antiinflamatuardır və tendon ətrafında şişkinliyi azalda bilər. - Fiziki terapiya
Fiziki terapiya normal ankle birgə mexanikasını bərpa etməkdə faydalı ola bilər. - Ayaqqabılar / Ayaq Bığları
Braşlar və çəkmələr tendonlarda stresin azaldılması və istirahət və iltihabın azalmasına imkan verən digər bir yoldur. - Kortizon Enjeksiyonları
Cortizon enjeksiyonları nadir hallarda istifadə edilir, çünki tendon zərərinə səbəb ola bilər. Bununla yanaşı, təkrarlanan tendonit hallarında yaxşılaşmayan kortizonun atışı nəzərdən keçirilə bilər.
Peroneal Tendon Gözyaşları
Peroneal tendonlar gözyaşı qeyri-adi və demək olar ki, həmişə peroneus brevis tendon baş verir. Gözyaşı tendon ilə iki məsələin nəticəsi hesab olunur. Bir məsələ qan tədarüküdür. Peroneus brevisinin gözyaşları demək olar ki, həmişə qan tədarükü və tendonun qidalanması olan kəmər zonasında baş verir, yoxsuldur. İkincisi, peroneus longus tendonu və sümük arasında peroneus brevis səbəb olan iki tendons, yaxın əlaqəsidir.
Bir çox həkim yuxarıda göstərilən tendonit üçün eyni müalicə ilə peroneus brevisinin gözyaşlarına müalicə etməyə çalışır. Təəssüf ki, bu xəstələrin əksəriyyəti simptomların uzunmüddətli aradan qaldırılmasını tapa bilmirlər və buna görə cərrahiyyə zəruri ola bilər. Peroneus brevis göz yaşları üçün iki cərrahi seçim var:
- Tendon Debridement və Təmir
Bir tendon debridmanı zamanı zədələnmiş tendon və ətrafdakı iltihablı toxumalar çıxarılsın. Tendon yırtığı təmir edilə bilər və tendon normal formasını bərpa etməklə "tabulyasiya" edilir. Tendonun debridmanı və təmiri tendonun 50% -dən az hissəsi yırtığı zaman ən təsirli olur. - Tenodesis
Onodesis zədələnmiş tendonun normal tendona tikildiyi prosedurdur. Bu vəziyyətdə, peroneus brevisinin zədələnmiş seqmenti (adətən bir neçə santimetr) çıxarılır və arxa bitən bitişik peroneus longus tendonuna tikilir. Tendoid tendonun 50% -dən çoxunu əhatə edən göz yaşları üçün tövsiyə olunur.
Əməliyyatdan sonra bərpa edilən əməliyyatın növündən asılı olaraq çəki çəkən və immobilizasiya ilə bağlı bir neçə həftə çəkir. İmmobilizasiya sonrası terapiya başlaya bilər. Əməliyyatın miqdarına əsasən, bərpa üçün ümumi vaxt 6-12 həftədir. Əməliyyat riskləri arasında infeksiya, sərtlik və davamlı ağrı var . Budur, əməliyyatlar çox müvəffəqiyyətlidir, xəstələr 85-95% müvəffəqiyyət dərəcələrini bildirir.
Mənbələr:
Philbin TM, et al. "Peroneal Tendon Yaralanmaları" J Am Acad Orthop Surg May 2009; 17: 306-317.