Bukle Birgəsində Broken Sümük
Bir tibial plafond sınıqları (həmçinin tibial pon sınıqları deyilir) şin sümüyünün sonunda baş verir və ayaq biləyi eklemini əhatə edir. Tibial plato sınıqları ilə əlaqədar olduğu kimi, bu zədələr birgə birləşməyə yaxındır və ankle birgə qığırdaq hissəsi ilə müalicə edilməlidir.
Tibial plafond qırıqları ankle qığının yuxarı hissəsində baş verir və ayaq biləyinin kritik qığırdaq yerini əhatə edir.
Bu yaralanmalarda nəzərə alınmalı olan digər əsas amil ayaq biləyi bölgəsi ətrafında yumşaq toxumadır. Düzgün müalicə ilə birlikdə, ankle birgə funksiyasının qısa və uzun müddətli komplikasiyaları ola bilər. Bir tibial plafond kırığını qoruyan insanlar sürətlənmiş ankle artritinin inkişafı riski altındadır.
Ankle ətrafında yumşaq toxumalar
Çünki ayaq biləyini birləşdirən az əzələ və dəri var, tibial plafondun şiddətli qırıqları problemli ola bilər. Yumşaq toxumaların çox şişkin və zədələnmiş olması halında, bu zərərli toxumalar vasitəsilə cərrahiyyə mümkün olmaya bilər. Bu hallarda, şişkinliyin azalması və yumşaq toxuma vəziyyəti yaxşılaşana qədər qəti cərrahiyyə gecikdirilə bilər.
Yumşaq toxuma iyileşirken, qırıqlı sümük və ayaq biləyi hissəsi hareketsizleşir. Bu, bir döküm, splint və ya xarici fiksator istifadə etməklə həyata keçirilə bilər. Xarici fiksatör şişkin və zədələnmiş yumşaq toxumaların ətrafında cərrahi olaraq yerləşdirilən bir cihazdır.
Xarici fiksatör şəfa tələb edən yumşaq toxumadan qaçaraq, sümüyün yuxarı və aşağı hissəsində sümükləri təmin edir. Xarici fiksatörün üstünlüyü, sümükləri sərt şəkildə immobilizasiya etdiyini və cərrahınızın yumşaq toxuma iyileşmesini nəzarət etməsinə imkan verir.
Plafond qırıqlarının müalicəsi
Yumşaq toxumaların qəti müalicəyə imkan verəcəyi təqdirdə, tibial plafond qırıqlarının müalicəsində bir neçə variant mövcuddur.
- Döküm
Döküm, qırılma fraqmentlərinin minimal deplasmanı olan xəstələrdə istifadə olunur. Əməliyyat mümkün olmadıqda əhəmiyyətli yumşaq toxuma zədələnmiş xəstələrdə döküm edilə bilər. - Xarici fiksasiya
Xarici fiksatörlər, əhəmiyyətli yumşaq toxuma ziyanına məruz qalan qırıqlarda fiksasiya üçün istifadə edilir. Bunlara, açıq-aşkar qırıqlar və ya şişkinlik olan kəsiklər daxildir ki, bu da cərrahınızın toxuma kəsiklər verməsinə imkan verməyəcəkdir. Xarici fiksatörlər ya yumşaq toxuma vəziyyəti yaxşılaşana və ya tibial plafond qırıqlarının son müalicəsi üçün müvəqqəti olaraq istifadə edilə bilər. - Məhdud daxili sabitləşmə
Məhdud daxili fiksasiya əməliyyatdan faydalana biləcək xəstələr üçün məşhur bir seçim halına gəldi, amma əməliyyat üçün yumşaq toxuma narahatlıqları var. Bu vəziyyətdə, kiçik kəsiklər qırılma fraqmentləri təmin etmək üçün istifadə edilir və bu müalicə döküm və ya xarici fiksatorun istifadəsi ilə artırılır. Bu cür müalicə daha az müalicə variantları arasındakı boşluğu köpürür. - Daxili fiksasiya
Tibial plafond qırıqlarının daxili fiksasiyası qırılma fraqmentlərinin hizalanmasının əla şəkildə bərpasına imkan verir. Təəssüf ki, yaxşı bir şəkildə düzəldilmiş sümük parçaları ilə belə, bu qırıqlardan sonra ankle artrit ola bilər. Bu "travma sonrası artrit" sözü, yaralanma zamanı qığırdaq ziyanına bağlıdır.
- Ankle Fusion
Ankle füzyon funksional ayaq biləyini bərpa etmək üçün az ümidli olan ən ağır qırıqlar üçün qorunur. Bir ayaq biləyi füzyonunun üstünlüyü minimal ağrısı olan sabit bir gəzinti platforması təmin edə bilər.
Bonar SK & Marsh JL. "Tibial Plafond Kırıkları: Müalicə prinsiplərinin dəyişdirilməsi" J Am Acad Orthop Surg Noyabr 1994; 2: 297-305.