Açıq qırıqlar və qırıq sümüklər (komponentli qırıqlar)

Associated Soft Tissue və Skin Damage ilə Sümüyü yaralanmaları

Açıq sınıq dərinin nüfuz edən qırıq bir sümükdür. Bu, vacib bir fərqdir, çünki sınıq sümüyə dərəyə nüfuz edildikdə dərhal müalicəyə ehtiyac vardır və sızma sahəsini təmizləmək üçün tez-tez əməliyyat tələb olunur. Bundan əlavə, infeksiya riski ilə əlaqədar olaraq, cırıq bir dəri üçün açıq olduqda daha tez-tez şəfa ilə bağlı problemlər var.

Açıq qırıqlar tipik olaraq avtomobil qəzaları, düşmələr və ya idman xəsarətləri kimi yüksək enerjili zədələnmələrə səbəb olur. Professional futbolçu Joe Theismann, karyerasını milli televiziyada baş verən açıq sınıqla başa vurdu.

Açıq sınıqların şiddeti ümumiyyətlə Gustilo-Anderson açıq sınıq təsnifatı sistemi adlanan bir sistemə görə təsnif edilir . Bu təsnifat sistemi infeksiya ehtimalı və açıq sınıqların şişməsi üçün gözlənilən vaxt haqqında məlumat verir.

İnfeksiya və açıq qırıqlar

Bütün açıq sınıqlar, qırıqlıq sahəsi ilə bədənin xaricindəki ətraf mühit arasındakı ünsiyyət səbəbiylə çirklənmiş sayılır. Çirklənmənin faktiki dərəcələri dəyişə bilər, baxmayaraq ki, bütün açıq sınıqlar çirklənmiş sayılmalıdır. Bakteriyaların sınıq sahəsinə girmiş olma ehtimalı, zədələnmənin şiddetini, yumşaq toxumalara ziyanını və zədələnmənin olduğu ətraf mühitin daxil olduğu bir sıra dəyişənlərə bağlıdır.

Yaradanızı çirkləndirmək üçün ən çox ehtimal olunan bakteriyalar bədəninizin dəridə yerləşdiyi normal bakteriyalardır. Buna görə açıq sınıq infeksiyalarının böyük əksəriyyəti Staph və Strep infeksiyaları ilə çirklənmişdir. Ayağındakı açıq sınıqlar digər bakteriyalara səbəb ola bilər. Bundan əlavə, müəyyən mühitlərdə açıq sınıqlar xüsusi bakteriyaya məruz qalmasına səbəb ola bilər.

Məsələn, cütlüyün torpaqları ilə çirklənmiş açıq sınıqları davam etdirən fermerlər xüsusi antibiotik müalicəsi tələb edə biləcək müxtəlif növ infeksiyalara malikdirlər.

Açıq qırıqların müalicəsi

Açıq sınıqlar yaralanma sahəsini təmizləmək üçün təcili cərrahiyyə tələb edir. Dəridə qırılma səbəbiylə, dağıntı və infeksiya sınıq yerinə gələr və sümükdə yüksək infeksiya nisbətinə səbəb ola bilər. Bir infeksiya qurulduqdan sonra həll etmək çətin bir problem ola bilər.

Əməliyyatın vaxtı cərrahiyyə mübahisəsi mövzusudur, çünki ənənəvi ortopedik cərrahlar cərrahi müdaxilənin altı saat ərzində əməliyyatını tövsiyə edirlər. Daha yaxınlarda, bəzi məlumatlar bir qədər az təcili olaraq cərrahiyyə əməliyyatını dəstəklədi, ancaq zədədən 24 saat sonra.

Yaranın cərrahi təmizlənməsi ilə yanaşı, müalicə müvafiq antibiotiklər və qırıqların stabilləşdirilməsini də əhatə etməlidir. Əgər onlar müasir deyilsə və ya onların peyvənd statusundan xəbərsiz olduqda, xəstələr tetanoz atışını almalıdırlar.

Müəyyən edilmiş sümük infeksiyasının müalicəsi tez-tez bir çox əməliyyatlar, uzun müddətli antibiotik müalicəsi və uzun müddətli problemlər tələb edir. Buna görə, bu potensial problemi erkən müalicə ilə qarşısını almaq üçün bütün səylər edilir.

Bu erkən müalicəyə baxmayaraq, açıq sınıqları olan xəstələr hələ də sümük infeksiyalarına çox həssasdırlar.

Açıq qırıqdan qurtarmaq

Açıq sınıqlar, sümük və ətrafdakı yumşaq toxumaların zədələnməsinin dərəcəsi səbəbindən ümumiyyətlə daha uzun müddət davam etdirir. Açıq qırıqlar da infeksiya və qeyri-birlik kimi yüksək nisbətdə ağırlaşmalara sahibdir. Müvəqqəti müalicə açıq sınıqlarla bağlı problemlərin qarşısını ala bilər. Fövqəladə qayğı antibiotiklər, qırılma sahəsinin təmizlənməsi və sümüklərin sabitləşməsi ilə əlaqədardır.

Bu düzgün müalicə mərhələləri ilə belə olsa da, açıq sınıqların yaxşılaşması uzun müddətə və müqayisə edilə bilən bir qapalı qırıq yaralanmasına səbəb olur.

Məsələn, tibia sınıqları qapalı bir zədədirsə, qırılma naxışına bənzər olsa belə, açıq sınıqların 4-6 həftə davam edə biləcəyi şəfa üçün ortalama 3 ay çəkə bilər. Açıq sınıqların şiddəti artdıqca, komplikasyonların ehtimalı və şəfa müddəti də mütənasib olaraq artır.

Bir sözdən

Acil müalicə tələb edən açıq sınıqlar və ya ciddi zədələr. Açıq sınıqların idarə olunması dəqiq protokollarında dəyişiklik olsa da, ümumiyyətlə onlar həmişə antibiotik idarəsi və cərrahi təmizləmə tələb edəcəklər. Bundan əlavə, açıq sınıqdan sonra proqnoz yumşaq toxuma zədələnməsinin şiddətindən asılıdır. Ümumiyyətlə, yumşaq toxuma zədələnməsi daha ağır olduqda, infeksiya və gecikmiş şəfa daxil olmaqla komplikasyon riski daha yüksəkdir.

Mənbələr:

Halawi MJ, Morwood MP. "Açıq qırıqların kəskin idarə olunması: bir sübut əsaslı araşdırma" Ortopediya. 2015 Nov; 38 (11): e1025-33.