Acetabulum, top və yuva hip birgə yuvasıdır. Yuxu kemiğinin (femur) üstü top təşkil edir və yuva (asetabulum) pelvik sümükün bir hissəsidir. Bir neçə sümük birləşərək yumruğun pelvisini təşkil edir: ilium, iskiyum və pubis. Pelvisin arxasında sacrum və koksiks də birləşir. Pelvisin hər tərəfində, bir qalxma yuvasıdır.
Bu asetabulum düz şəklindədir və hamar qığırdaq ilə örtülür. Bu kıkırdak kalça ekleminin düz yüzeyini oluşturur.
Kalça bağırsağının sümükləri pozulduqda asetabulyar sınıq olur. Bu, hip sümüklərindən daha az ümumi, budun sümüyündən zədələnmiş, yuva deyil. Kalça komponentinin hər iki tərəfi zədələ zədələnmək üçün çox nadirdir; tipik olaraq bir top yaxud yuvaya bir qırıq olur, ancaq hər ikisi deyil.
Acetabulyar qırıqlar yüksək enerjili travmalarla (məsələn, avtomatik toqquşma, düşmə və s.) Və ya çatışmazlıq kimi baş verir. Gənc xəstələrdə, asetabulyar sınıq meydana gəldiyi zaman, demək olar ki, həmişə əhəmiyyətli travma və ümumi olaraq digər əlaqəli yaralanmalar var. Yaşlı xəstələrdə osteoporozdan zəifləmiş sümük səbəbindən asetabulyar qırıqlar ola bilər. Bu hallarda sadə bir düşmədən sonra asetabulyar sınıq meydana gələ bilər.
Müalicə variantları
Asetabulyar sınıqların optimal müalicəsini müəyyən etmək üçün bir sıra amillər mövcuddur.
Yaralanma hip birgədir, müalicə nə olursa olsun, xəstələr üçün sonradan kalça ekleminin artritini inkişaf etdirmək üçün daha çox şans var. Hip artrit səbəbi ola bilər ki, kalça yuvası qırıqlanma zamanı zədələnmiş hamar kıkırdakla örtülür.
Kalça ekleminin normal hizalanmasını diqqətlə bərpa etmə, artritin inkişafını yavaşlatmağa kömək edə bilər.
Buna görə müalicə qığırdaq yerinin miqyasına və hip birgə sabitliyinə bağlıdır. Kalça ekstraktı sabit olmalıdır (top sıxlıqda yerləşdirilib) və qığırdaq yüngül şəkildə konturlandırılmalıdır. Cərrahiyyə tez-tez tövsiyə olunur:
- Kıkırdak yüzeyinin hizalanması
- Hip birgə içərisində dağıntıları (sümüyü) çıxarmaq
- Kalça stabilliyinin bərpası
Nonsurgical müalicə ümumiyyətlə mövqe xaricində olmayan və ya böyük bir əməliyyatın tolere edilməsi üçün kifayət qədər sağlam olmayan xəstələr üçün qorunur. Artrit birləşmənin içərisində inkişaf etsə, bəzən qeyri-cərrahi müalicə tipik bir hip dəyişdirmə planı ilə həyata keçirilir.
Əməliyyatın olub-olmaması xəstələrin zədələnmədən sonra bir neçə ay ərzində təsirlənmiş ekstremite üzərində ağırlıq çəkməməsi lazımdır. Xəstələr, ümumiyyətlə, ayağını yerə yerləşdirməyə icazə verilir (toxunma-aşağı çəki), ancaq bacağa heç bir güc tətbiq edilmir. Həddindən artıq sürətlə gedərkən, qırıq parçaların sümüyünün daha da sıxlaşması riski vardır.
Hip Soket Kırıklarının Komplikasiyası
Təəssüf ki, acetabulyar qırıqların uzunmüddətli proqnozları çox potensial komplikasiyaya malikdir.
Erkən dövrdə acetabulyar qırıq olan xəstələr tez-tez baş yaralanmaları, abdominal zədələr, üroloji yaralanmalar və digər kas-kəllə salınımları (bel və diz ən çox yayılmış) daxil olmaqla bir-birinə bağlı yaralanmalara malikdirlər. Bu xəstələrdə bacaklarda və pelvisdə qan pıhtılarının inkişafı riski yüksəkdir. Əməliyyatda olan xəstələr infeksiya , sinir və qan damarlarının zədələnməsi və yara iyileştirme problemlərini təhlükə altına alır .
Uzun müddətli, ümumi problem hip artritin inkişafıdır. Xəstələr tez-tez bir hip əvəz cərrahiyyə lazımdır. Digər mümkün problemlər arasında hip osteonekroz və heterotopik sümük (artıq sümük) formasiyası daxildir.
Mənbələr:
Baumgaertner MR, "Asetabulumun arxa divarının qırıqları" J. Am. Acad. Ortho. Cərrahiyyə, Yanvar 1999; 7: 54 - 65.