Spinal füzyon uzun müddətdir bir çox növ problemləri üçün "qızıl standart" əməliyyat olmuşdur. Ancaq tərəfdarların fikrincə, disklərin əvəz edilməsi - ABŞ-da daha yeni bir prosedur - bir gün ələ keçə bilər.
Halbuki, daha çox spinal fusions, ümumi degenerativ disk xəstəlikləri, skolyoz və daha çox kimi ümumi disk dəyişikliklərindən tamamilə fərqlənir.
Bu da davamlı narahatlıqlara və füzyonla bağlı suallara cavabsız qalmasına baxmayaraq.
2000 və 2008-ci illər arasında lomber spinal füzyonların lomber ümumi disk dəyişdirmələrinə nisbətini müqayisə edən bir analiz, disk əvəzlərinin verilən bütün spinal əməliyyatlardan 2% -ni təmsil etdiyini aşkar etdi. Tədqiqat Jurnalın Cerrahi Nöroloji Beynəlxalq jurnalının oktyabr 2011 sayında dərc edilmişdir .
Disk Replasman Cərrahiyyəsi Niyə?
Total disk dəyişdirilməsi, ən azı qismən, bir spinal füzyonun cərrahiyyə sahəsinin yuxarı və aşağı hissələrində vertebral seqmentlərdə təsirə məruz qalması ilə əlaqədar bir narahatlıq ortaya çıxdı. İki bitişik sümük bir spinal füzyonda birləşdiğinden - belinizin səviyyəsində olan bütün hərəkətləri aradan qaldırır - əməliyyat sonrası beliniz hərəkət edərkən, əlavə bitişik bitişik oynaqlara yerləşdirilir. Bəzi ekspertlər hesab edirlər ki, əlavə kompressiya bu sahələrdə dejenerasiya olur.
Digərləri belə bir post-füzyonlu spinal dəyişmələrin cərrahiyyə ilə əlaqəli olduğuna əmin deyil.
Hər iki halda, ümumi bir disk dəyişdirmənin arxasındakı düşüncə, belinizin prosedur səviyyəsində (səviyyələrində) hərəkət qabiliyyətini qoruduğudur. Bu yolla, disklərin əvəz edilməsi qonşu onurğa eklemlerinde post-operativ degenerativ dəyişikliklərin azalmasına kömək edə bilər.
Spinal füzyonun yerində yuxarıda və aşağıda onurğa birləşmələrində degenerasiya adətən bitişik seqment dejenerasiyası və ya ASD kimi tanınır.
Diskin dəyişdirilməsi əməliyyatı - Biz nəyi bilirik?
Hareket qorunması cerrahisi, en yaygın tip olaraq disk dəyişdirilməsi ilə birlikdə, ABŞ-da yenə nisbətən yeni olsa da, sübut onun effektivliyini göstərir. Yalnız eyni, tədqiqatçılar nəticələr və risklər haqqında uzunmüddətli məlumat toplamaqda davam edirlər.
Xüsusi nəticələrin müəyyənləşdirilməsi ilə 2017-ci ildə jurnalda ( Elmi Hesabatlar) dərc olunmuş 10 illik uzunmüddətli nəticə hesabatında disklərin dəyişdirilməsi və füzyon əməliyyatları nəticələrinin təxminən bərabər olduğunu ümumi bilikləri (ən azı cərrah və mütəxəssislər arasında ) gücləndirmişdir. Tədqiqatçılar ki, prosedurdan sonra ASD-nin inkişafı, bərpa sürəti və ağrı nəticələri iki prosedur arasında təxminən bərabər idi.
Qlobal Spin Dergisində nəşr olunan 2017-ci tədqiqat aşağı geri xəstələrdə total disk əvəzi və füzyon əməliyyatları arasındakı nəticələri müqayisə etdi. Tədqiqatçılar diskdə əvəzedici xəstələrin hər bir post-cərrahiyyə müddəti (altı həftə, üç ay, altı ay və bir il) üzərində spinal füzyon xəstələrinə nisbətən ağrı kəsici və əlillikdə daha çox inkişaf göstərdiyini təsbit etdi.
Bu işdə ayrıca disk xəstələri füzyon xəstələrinə nisbətən təxminən altmış beş gün müddətində işə qayıtdılar.
Total Disc Replacement Surgery üçün yaxşı bir uyğunluq varmı?
Amma bu, təftiş dərəcələri ilə bağlı bir iş idi. Asiya Spin Journal-da dərc olunan 2015-ci ildə hazırlanmış bir araşdırmaya görə, indiyə qədər ("indeks") əməliyyatın servikal disk əvəzi və ya olduqca tez-tez baş verə biləcəyindən asılı olmayaraq, ən azı yenidən əməliyyatlar və revizion əməliyyatları eyni dərəcədə baş verib spinal füzyon ilə servikal diskektomiya verilmişdir.
Bronx-Livan Xəstəxanası Mərkəzində, Nyu-York şəhərindəki bel ağrısı cərrahı Dr Joshua D. Auerbaxın sözlərinə görə, bel ağrısı əməliyyatı ehtiyacı olan xəstələrin yalnız 5% -i tam disk əvəzi üçün yaxşı namizədlər olur.
Onun sözlərinə görə, məhdudlaşdıran amillər xəstə seçimi ola bilər. Başqa sözlə, təhlükəli və müvəffəqiyyətli bir nəticə əldə edəcəyi ehtimalı nədir?
Ümumi diskdə əvəzli cərrahiyə mümkün ola biləcək kontrendikasyonlar şunları ehtiva edə bilər:
- mərkəzi və ya yanal boşluqların stenozu
- facet artriti
- spondiloliz və spondilolistez
- radikulopati ilə hormonlu disk
- osteoporoz
- pseudartroz
- Əvvəlki bel ürək əməliyyatı
- Bir çox səviyyəli disk əvəzinə ehtiyacı olsa da, jurnalın neyroşirurji jurnalında nəşr olunan 2018-ci ildə edilən bir araşdırma, bir və ya iki səviyyəli servikal bel içərisində ümumi disk dəyişdirməsinin sübutunu tapdı.
> Mənbələr:
Auerbach, J., MD. Bronx-Livan Xəstəxanası Mərkəzi, Əməliyyat Şöbəsi Başçısı, Albert Einstein Tibb Tədrisi Kollegiyası Başçısı Prof. Telefon danışıqları. Mart 2012-ci il.
> Awe OO. et. al. Ümumi disk artroplastisinin lumbar dejenerativ disk xəstəliyinin cərrahi müalicəsinə təsiri: 2000-ci ildən 2008-ci ilədək Ümummilli Stasionar Nümunə Təhlil. Surg Neurol Int. 2011.
Hellum, C., et. al. Aşağı bel ağrısı və degenerativ disk olan xəstələrdə disk protezi ilə bərabər cərrahiyyə əməliyyatı: təxminən təqribən randomizə edilmiş tədqiqat təqvimində. BMJ. May 2011.
Mattei, T., MD, et. al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5544164/ Global Spine J. Avqust 2017.
> Nunley, P., et. al. Cervical Disc Arthroplasty: Cari Dəlil və Real-Dünya tətbiqi. Neyrocərrahiyə. Yanvar 2018.
> Skovrlj, B., et. al. Servikal disk dəyişdirilməsindən sonra reoperasiya. Asiya Spin J. Jun 2015
> Yang, S., et. al. Ümumi diskin əvəzinə qarşı orta servikal diskektomiya və füzyon əməliyyatı: ən azı 10 illik təqiblə müqayisəli tədqiqat. Elmi hesabatlar 7, maddə nömrəsi: 16443. 2017.