Fusion və ya digər Geri Cərrahiyyə sonra Spinal dejenerasiya
Qarşılıqlı seqment dejenerasiyası və ya ASD, spinal füzyon və ya digər əməliyyatdan sonra tez-tez baş verən bir vəziyyətdir. ASD əməliyyatın əleyhinə olan ərazinin yuxarı və aşağı hissələrində olan intervertebral birləşmələri təsir göstərir. ASD, bel ətrafında hər hansı bir yerdə baş verə bilər.
ASD'nin klinik təsviri aşağıdakılardır: X-ray, CT scan və ya MRI- da cərrahi sahənin yuxarı hissəsində və aşağıda hərəkət hissələrində dəyişikliklər (yəni vertebral səviyyələr və ya intervertebral oynaqlar) olaraq görülə bilən bel ürək əməliyyatları komplikasiyası.
Spinal füzyonun əslində bitişik seqment dejenerasyonuna səbəb olub olmadığını heç kim bilmir. Əlbəttə ki, bu şəraitin inkişafı və inkişafı, xüsusilə yaşı artırma işində digər amillər var. Məsələn, 1999-cu ildə Nöroşirürji jurnalında dərc olunan Etebar tərəfindən 1999-cu ildə edilən bir araşdırma, sağlam cihazların degenerativ qeyri-sabitliyi düzəltmək üçün implantasiya edilmiş 125 füzyonlu xəstəyə baxdı. Araşdırmada menopoz sonrası qadınların ASD üçün xüsusilə yüksək riskli olduğu təsbit edildi.
ASD olduğunuzda, qövslər dəyişir?
Füzyon əməliyyatından sonra, prosedurun yerinə yetirildiyi yerdə belinizi hərəkət etmək qabiliyyətini itirirsiniz. Bu, artıq bel bağlaya bilməyəcəksiniz, arxa arxaya, bükülməyinizə və ya cərrahiyyəyə yönəldilən xüsusi səviyyələrdə və ya səviyyələrə əyilməyəcəksiniz.
Ancaq bu hərəkət bir gün ərzində yüzlərlə dəfə etdiyiniz şeyləri - oturma, ayaqda durma, gəzinti, çatma, qaldırma və daha çox şeylər üçün bir yerdən gəlmək məcburiyyətindədir.
Əksər hallarda, əməliyyat yerinin yanında və ya yaxınlığında oynaqlardan gəlir.
ASD'yi, əməliyyat yerinizin üstündə və altındakı intervertebral oynaqlarda əlavə aşınma və yırtılma nəticəsində başa düşə bilərsiniz. Bu oynaqların, belinizin (indiki) taşınmaz hissəsini hazırlamaq üçün ikiqat vəzifə yerinə yetirmək lazımdır. Beləliklə, onlar əlavə stressə məruz qalır və bu dejenerativ dəyişikliklərə səbəb ola bilər.
ASD ağrıdır mı?
ASD ilə bağlı degenerativ spinal dəyişikliklər filmlərdə görünsə də, mütləq simptomlara (ağrı kimi) səbəb olmur. Lakin simptomlar ortaya çıxsa, həkiminiz sizi bitişik seqment xəstəliyi ilə tanılaya bilər.
Bitişik seqment xəstəliyi ASD-nin (bitişik seqment degenerasiyası) inkişaf etmiş bir formasıdır.
ASD nə vaxt başlayır?
Füzyon əməliyyatından yaranan bitişik səviyyədə dejenerasyon inkişaf etmək üçün vaxt ayırır. ASD xəstəliyini (bir ildə bir xəstəliyin yeni hallarının sayı) qiymətləndirilməsi, spinal cərrahı xəstələrinə 20 ilədək davam edə bilər. Beləliklə, tədqiqatçılar həkimlərə və xəstələrinə bitişik seqmentlərdə dejenerativ dəyişikliklər baş verə biləcək və ya dəyişdirilməməsi üçün bir fikir verə bilərlər.
Məsələn, araşdırmalar göstərir ki, ən gənc yaşlarında əməliyyat etdikləri insanlar, yaşları ilə ASD inkişaf edəcəkdir. Bunun bir nümunəsi, skolyoz üçün spinal füzyona məruz qalan bir adolesan ola bilər.
ASD tibbi problemlərimə əlavə olunacaqmı?
Beləliklə, spinal füzyondan sonra filmlərinizdə dəyişikliklər görülsəydəki dəqiq diaqnoz nə olacaq? Təəssüf ki, bu mövzuda çox araşdırma yoxdur. 1988-ci ildə Spin tərəfindən nəşr olunan və 18 xəstəni əhatə edən kiçik bir araşdırma, ASD olgularında ən çox yayılmış ürək- damar növü facet eklem artriti ilə əlaqədardır.
Schlegel tərəfindən 1996-cı ildə edilən, ayrıca Spine- də dərc olunan və 58 xəstəni də əhatə edən bir araşdırma, əməliyyatdan 13.1 il sonra onurğa stenozu, disk hernisi və spinal instabilliyi (ortalama) hadisələrini tapdı.
Müalicə olunduqdan sonra, onurğa eklemlerinizdeki dejeneratif dəyişikliklərin olması, mütləq başqa bir tibbi məsələ ilə məşğul olmaq demək deyildir. Doktorların imtahanlarından filmlərdə degenerativ dəyişikliklərə dair sübutlarla əlaqələndirilməsinə dair tədqiqat cəhdləri, ASD əməliyyatdan sonra həyat tərzinizə müdaxilə etdiyinin dərəcəsi barədə aydın olmayan bir şəkil ortaya qoydu.
Bəzi insanlar ASD üçün ikinci bir cərrahiyə və ya ən az konservativ müalicəyə ehtiyac olsa da, bir çox dəfə bu lazım deyil.
Mənbələr:
Cammisa, F., MD, FACS şöbəsi, Xüsusi Cərrahiyyə Xəstəxanasında Spinal Cerrahi Xidmət. E-poçt müsahibəsi. Yanvar 2012.
Etebar S, Cahill DW. Degenerativ qeyri-sabitlik üçün sərt cihazlarla lumbar sabitləşmədən sonra bitişik-seqment çatışmazlığı üçün risk faktorları. Neurosurg. 1999; 90 (2 Əlavə): 163-9.
Kyoung-Suok Cho, MD, et. al. Lumbar Spine Fusion sonrasında simptomatik bitişik seqment degenerasiyasına istiqamətli risk faktorları və cərrahi müalicə. J Kore Neurosurg Soc. 2009 Noyabr; 46 (5): 425-430.
Hilibrand, A., MD.Et. al. Radikulopatiya və Myelopathy əvvəlki Servikal Arthrodezin Saytına bitişik seqmentlərdə. Sümük və Ortaq Cərrahiyyə Jurnalı. 1999.
Lee, CK, Lomber Füzyon'a bitişik seqmentin sürətlənməsini sürətləndirir. Spine (Phila Pa 1976). 1988 Mar; 13 (3): 375-7.
Levin, et. al. Degenerativ Disk xəstəliyi üçün spinal füzyondan sonra bitişik seqment dezensiya. Birgə Xəstəliklər Xəstəlikləri Xəstəxanasının Bülleteni 2007; 65 (1): 29-36
Schlegel JD, et. al. Torosolumbar, Lumbar və Lumbosakral Fusyonlarına bitişik Lumbar Hareket Segmenti Patologiyası. Spine (Phila Pa 1976). 1996 Apr 15; 21 (8): 970-81.
Siewe, J., et. Lomber Spinal Cərrahiyyədə "Topping Off" sistemi ilə standart füzyonun müqayisəsi: Randomize nəzarətli sınaq üçün bir protokol. BMC Musculoskeletal Disord. 2011. Oct 18. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=22008088%5Buid%5D
Toerge, J. DO, Medical Director Musculoskeletal Institute Milli Reabilitasiya Xəstəxanası, Vaşinqton, DC. E-poçt müsahibəsi. Yanvar 2012.