Anormal sümük artımı olmadığı yerdə
Heterotopik ossifikasiya, mövcud olmadığı bir yerdə meydana gələn sümüyü təsvir etmək üçün istifadə olunan sözdür. Heterotopik ossifikasiya ümumiyyətlə, yumşaq toxumalarda , məsələn, əzələ, ligamentlər və digər toxumalar daxilində sümük formalarını ifadə edir. Tez-tez qısaldılmış "HO", heterotopik ossifikasiya bədənin hər hansı bir yerində baş verə bilər. Heterotopik sümük tez-tez cərrahiyyə, zədə və ya bəzən unknown səbəblərdən yaranır.
Heterotopik sürtünmə simptomları
Heterotopik ossifikasiyanın ən ümumi simptomu birgə qatılıqdır. Heterotopik ossifikasiyanı inkişaf etdirən insanların əksəriyyəti anormal sümüyü hiss edə bilməz, ancaq normal hərəkətlər yolu ilə əldə edilən sümük artımını görürlər. Heterotopik sümük tez-tez körpü və ya dirsək oynaqları ətrafında olur, bu oynaqların əyilməsini çətinləşdirir. Digər simptomlar hiss oluna bilən kütləvi, bölgənin deformasiyası və ya ağrı ola bilər.
Heterotopik sürtüşmə nə vaxt olur?
Heterotopik ossifikasiya bədənin siqnalları qarışdıqda meydana gəlir və sümük hüceyrələri normal skelet xaricində yeni sümük yaradırlar. Bədən davamlı skelet içində sümüyü əvəz etmək üçün yeni sümük edir. Sümükdə qırıqlar meydana gəldiyi zaman zədələnmiş sümüyü təmizləmək üçün yeni sümük qurulur. Heterotopik sümük quruluşu olan insanlar üçün oxşar proses baş verir, lakin tez-tez bilinməyən səbəblərdəndir.
Yeni sümük formalaşması prosesi skeletogenez adlanır.
Bu proses normal sümükün olduğu yerdən kənara çıxdıqda nəticəyə heterotopik ossifikasiya deyilir. Nəticələr qeyri-ciddidən şiddətli ola bilər. Bəzi hallarda heterotopik sümük yalnız bir röntgen əlaqəsi olmayan bir narahatlıq üçün edildiyi üçün fərq ediləcək. Başqalarında, nəticələr fərdlərin gəzinti kimi hətta sadə fəaliyyəti yerinə yetirmək qabiliyyətini məhdudlaşdıra bilər.
Heterotopik Ossifikasiyanın meydana gəlməsinə səbəb nədir?
Heterotopik sümük formasiyasının bir neçə səbəbi var. Bunlar:
- Genetik şərtlər (fibrodysplazia ossificans progressive və progressive osseous heteroplasia kimi)
- Cərrahi prosedurlar ( total hip replasmanı və dirsək sınıqları və önkol sindromu əməliyyatı daxil olmaqla)
- Beyin və ya onurğa beyni zədələnməsi ( travmatik beyin zədələnməsi və onurğa beyni zədələnməsi )
- İdman xəsarətləri ( myositit ossificans )
Müalicə varmı?
Heterotopik ossifikasiyanın müalicəsi çətindir, çünki bu vəziyyətin baş verməsinə səbəb nə qədər az başa düşülür. Nə üçün heterotopik sümük yarana biləcəyini bilmədiyimiz üçün, əlavə sümükün formalaşmasının qarşısını almaq necə çətin olur.
Heterotopik sümük cərrahiyyə və ya travma (beyin və onurğa beyni zədəli xəstələr) nəticəsində yaranan xəstələrdə heterotopik sümüyü cərrahi olaraq çıxarmaq mümkündür. Ümumiyyətlə, tövsiyə onların heterotopik kemiğinin tam yetkin olmasıdır, yəni heç bir əlavə sümük yaranmır. Bu nöqtədə, əməliyyatdan sonra sümüyün çıxarılması düşünülür. Bu, adətən, sümüyün formalaşması nəticəsində dondurulmuş birləşmənin hərəkəti üçün imkan verir.
Heterotopik sümük yaranmasına səbəb olan genetik bir xəstəlik olan xəstələrdə əməliyyatlar səhv müalicədir.
Əslində, bu xəstələrdə anormal sümüyü çıxarmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatı ümumi vəziyyəti pisləşdirə bilər.
Heterotopik ossifikasiyası olan xəstələrdə görülən genlərin ifadəsini dəyişdirmək üçün genetik müalicənin olub olmadığını müəyyən etmək üçün araşdırma aparılır. Bu müalicələr araşdırmanın ən erkən mərhələlərindədir.
Heterotopik alovlanma qarşısını ala bilərmi ?:
Heterotopik sümük formasiyasının inkişafı üçün yüksək riskli xəstələrdə, artıq sümük inkişafının qarşısını almaq üçün istifadə edilən bir neçə müalicə var. Yüksək dozada qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (NSAİİ) daxil olmaqla müəyyən dərmanlar heterotopik sümükün inkişafını azaldır.
Digər bir mübahisəli müalicə artıq bir sümük formasiyasının meydana gətirdiyi hüceyrələri dəyişdirmək üçün tək bir dozada radiasiya müalicəsinin istifadəsidir. Radiasiya bəzən böyük birgə əməliyyatdan sonra və ya heterotopik sümük inkişafının tarixi olan xəstələrdə istifadə olunur. Radiasiya müalicəsi mübahisəlidir, çünki radiasiya toxumanın zədələnməsinə və əməliyyatın yerinə yetirildikdə gecikmiş şəfa yarada bilər.
Keçmişdə bəzi cərrahlar, heterotopik sümük əməliyyatının bir komplikasiyası olaraq meydana gəlməməsi üçün hip əvəz əməliyyatı zamanı radiasiya istifadə edirdi. Hal hazırda heterotopik sümük formasiyasının inkişafı üçün xəstənin yüksək riski nəzərə alınmırsa radiasiya müalicəsi tövsiyə edilmir.
Mənbələr:
Kaplan FS, et al. "Heterotropik Ossification" J Am Acad Orthop Surgiya Mart / Aprel 2004; 12: 116-125.
Healy WL və Iorio R. "Hip və Diz Artroplastiyasından Heterotopik Ossifikasiya: Risk Faktorları, Müalicə və Müalicə" J Am Acad Orthop Surg Noyabr / Dekabr 2002; 10: 409-416.