Bütün Lisfranc Kırığı haqqında
A Lisfranc yaralanması midfoot və ön ayağının sümüklərini birləşdirən ligamentlərin zədəidir. Bəzən yaralanma sadə bir dislokasiya ( bağ yaralanması ) və bəzən sınıq bir sümüyə, bir Lisfranc sınığı / dislokasiya meydana gəlir. Ön ayaq və midfoot arasındakı normal birgə uyğunlaşmanın ayrılması olduqda bir dislokasiya meydana gəlir. Bir qırıq olduğu zaman, qırıq sümük adətən midfoot sümüklərində olur.
Ayaq üç əsas hissəyə ayrılır. Ayaq barmaqlarından ibarət olan ön ayaq sahəsi; naviqasiya, çivi və kübik adlı kiçik sümüklərdən ibarət orta ayaq; və talus (aşağı ayaq biləyi) və calcaneus (topuk) ibarət ibarətdir. Lisfranc birləşməsi ön ayağın və midfootun sümüklərinin qovşağındadır.
Lisfanc zədə səbəbləri
Lisfrank zədələnməsi Napoleon ordusundakı Fransız cərrahı Jacques Lisfranc üçün adlanır. Lisfranc tərəfindən təsvir olunan orijinal zədə adətən bir əsgərin atından düşdüyü ancaq ayağın üzgörəndən azad edilmədiyi, ya da hekayə gedirdi. Bu gün midfoot ən yaralanmaları qeyri-bərabər səthlər, idman xəsarətləri və ya nəqliyyat vasitələrinin toqquşması üçün qeyri-adi bir addım görə baş verir.
Lisfrank yaralanması diaqnozu
Midfootda ağrı və şişkinlik yaşanırsa, Lisfranc zədələnməsi üçün yüksək şübhəyə malik olmaq vacibdir. Bu yaralanmaların diaqnoz qoyulması çətin ola bilər və düzgün müalicə olmadan tez-tez zəif nəticələr var.
Bir Lisfranc şikəstliyi olan hər hansı bir xəstə bir həkim tərəfindən qiymətləndirilməlidir.
Bir Lisfranc zədəinin ümumi simptomları daxildir
- Ayağın ortasında ağrı
- Şişkinlik və meyvələr
- Gəzinti və dayanıqlı ağrı
Lisfranc xəsarətləri x-ray görünüşü üzərində olduqca incə ola bilər. Yaralılığı daha yaxşı aydınlaşdırmaq üçün, bəzən anormal uyğunlaşmayı vurğulamaq üçün ayağa bir qüvvə tətbiq etmək lazımdır.
Həm də ümumi, zədələri daha yaxşı müəyyən etmək üçün normal ayağın xronometrik görünüşünü və anormal ayağı yerinə yetirməkdir. Yaralanma məsələsi varsa, bir CT scan və ya MRI da daxil olmaqla, daha çox test edin.
Təəssüf ki, bu zədələrin bir çoxu müvafiq test əldə etmədən fərqlənmir. Bir çox Lisfranc yaralanması bir ayaq spreyi kimi yanlış yerdir.
Lisfrank xəsarətlərinin müalicəsi
Lisfrank zədələnməsinin tez-tez müalicəsi cərrahi əməliyyatlardır, baxmayaraq ki, bəzi kiçik yaralanmalar qeyri-cərrahi müalicə edilə bilər. Sümüklərin minimal ayrılması olduqda, təxminən səkkiz həftə boyunca tətbiq olunan sərt bir gəzinti dağılımı müvafiq alternativdir. Bununla belə, daha geniş müalicə qırıq və sökülmüş sümükləri daxili (vintlər) və ya xarici (pin) fiksasiya ilə təmin etməkdir.
Cərrahiyyə, oynaqların normal uyğunlaşmasını bərpa etmək və daha sonra bu düzgün mövqedə sümükləri təmin etməkdir. Ən güclü fiksasiya, orta ayağı ön ayağa düzgün uyğunlaşdırmaq üçün müxtəlif sümüklərdən keçirilmiş bir çox metal vintlərdir. Normal bərpa ayaqda çəki olmayan 6-8 həftəni əhatə edir. Ayaq bir neçə həftə daha çox gəzinti çəkməsində qorunur və vintlər 4-6 aydan sonra adətən çıxarılır.
Tam bərpa ümumiyyətlə 6-12 ay çəkir və daha ağır yaralanmalarla qalıcı ayaq problemlərinə yol aça bilər.
Lisfrank zədəinin ən çox görülən komplikasiyası ayağın artritidir. Post-travmatik artrit, aşınma-gözyaşardıcı artriti təqlid edir amma dərmanı qığırdaq yaralanması səbəbiylə sürətlənir. Artrit yaralanan birgə kronik ağrıya səbəb ola bilər. Post-travmatik artrit nəticəsində kronik ağrı varsa, bir füzyon adlandırılan bir əməliyyat lazım ola bilər.
Bir Lisfranc zədələnməsinin digər bir komplikasiyasına kompartman sindromu deyilir. Bölmə sindromu bir zədə, bədənin tərkib hissəsində şişkinliyə səbəb olduqda olur.
Şişkinlikdən təzyiq kifayət qədər məhdud bir ərazidə qaldırılsa, o bölgəyə qan təzyiqi məhdud ola bilər və ciddi komplikasiyaya səbəb ola bilər.
Watson TS, et al. "Lisfranc Birgə Yaralanmasının Müalicəsi: Cari Anlayışlar" J Am Acad Orthop Surgiya Dekabr 2010; 18: 718-728.