Klavikülün qırıqları
Klavikula deyilən collarbone, göğüs kafesinin üst kısmında, göğüs kafesi (sternum) və çiyin bıçağı (scapula) arasında olan sümükdür. Klavikula hiss etmək asandır, çünki əzələ ilə əhatə olunan digər sümüklərdən fərqli olaraq, yalnız dəri sümüyün böyük hissəsini əhatə edir.
Klavikül qırıqları çox yaygındır. Broken collarbones körpələr (adətən doğum zamanı), uşaqlar və yeniyetmələr (çünki clavicle mərhum yeniyetmələr qədər inkişaf tam deyil), idmançılar (hit və ya düşən riskləri), və ya bir çox növləri qəza və düşmə zamanı baş verir.
Kəllə sınıqları bütün qırıqların 2 ilə 5% -dəkini təşkil edir.
Broken Collarbone simptomları
Klavikula sınıqları olan xəstələr tez-tez çiyin ağrısından şikayətlənirlər və qolunu çəkməkdə çətinlik çəkirlər. Bu zədəin ümumi simptomları aşağıdakılardır:
- Kəsəmən üzərində ağrı
- Kəsəmbonun deformasiyası
- Çiyin ətrafında şişirmə və meyvələr. Vaxt keçdikdən sonra sümük və sursatın uzanması mümkündür.
- Çətinlik, tərəfdən tərəfi qaldırır
- Kobudluq və karıncalanma koldan aşağı ola bilər
Həkimin ofisində və ya fövqəladə otaqda, kəllə sümüyünün müəyyən tipinə görə x-ray əldə ediləcəkdir. Doktorunuz sinir və düyünləri əhatə edən qan damarlarının sağlam olmasını təmin etmək üçün bir imtahan verəcəkdir. Sinirlər və gəmilər qırıq bənövşəyi bətnə görə nadir hallarda yaralanır, lakin ağır hallarda bu zədələnmiş yaralar meydana çıxa bilər.
Klavikül qırıqlarının növləri
Kəskin qırıqlar ümumiyyətlə sınıq yerindən asılı olaraq üç növ xəsarətlərə ayrılır:
- Mid-Şaft Klavikü Kırıkları (75%)
Klavikula sınıqlarının ən çox görülən növü sümükün mərkəzi hissəsindədir. Bu yaralar sümükdə sadə bir çatlaq ola bilər, ya da pis yerdəyişmiş ola bilər. Sümükdə bir çox fasilələr (seqmental qırıqlar), əhəmiyyətli yerdəyişmə (ayırma) və ya sümük uzunluğunun qısaldılması olduqda xüsusi narahatlıqlar meydana gəlir.
- Distal bağırsaq qırıqları (20%)
Distal klavikula sınıqları çiyin eklemindəki collarbonun sonuna yaxındır. Çiyin bu hissəsinə akromiyoklavikulyar (AC) birgə adlanır və distal klavikül çatışmazlığı AC-də yaralanma kimi oxşar müalicə mülahizələrinə malikdir. - Medial Klavikül Kırığı (5%)
Medial klavikula sınıqları daha az yaygındır və tez-tez sternoklavikulyar birgə zədə ilə əlaqəlidir . Bədənində bağlanmaq üçün son inkişaf plitələrindən biri də klavikulanın orta tərəfindədir və buna görə də artım plitəsinin qırıqları gecikməli gənclər və 20-ci illərin əvvəllərində görünə bilər.
Klavikül qırılmalarının müalicəsi
Klavikula sınıqlarının müalicəsi ya sümüyün iyileştirilmesine, ya da sümüyün düzgün uyğunlaşdırılmasını bərpa etmək üçün cərrahi prosedurları yerinə yetirməklə və onu mövqedən saxlayaraq həyata keçirilir. Digər bir çox qırıqdan fərqli olaraq, qırıq sümüklər üçün bəzi ümumi müalicələr düyün sınıqlarına uyğun deyil. Klavikula çatması döküm deyil. Bundan əlavə, sümüyü sıxlaşdırmaq (kapalı azaldılması adlanır), çünki sümüyün cərrahiyyə etmədən hizalanması üçün heç bir yolu yoxdur.
Əməliyyatla bağlı qərar qəbul edərkən, aşağıdakı faktorlar bəzi həkiminiz tərəfindən nəzərə alınmalıdır:
- Sınıqların yerləşdiyi yer və sümük yerindən çıxma dərəcəsi (nondisplaced, və ya minimal məcburi köçürülmüş, cərrahi əməliyyatlar olmadan idarə olunmalıdır)
- Baş yarada biləcək digər yaralanmalar (baş yaralanması və ya çoxlu qırıq olan xəstələr əməliyyat olmadan müalicə edilə bilər)
- Xəstənin yaşı (gənc xəstələrdə əməliyyat olmadan qırıqlardan qurtarmaq qabiliyyəti daha yüksəkdir)
- Xəstənin gözləmələri (zədələnmə və atlet, ağır işçi və ya dominant ekstremite olduğunda cərrahiyyə üçün daha çox səbəb ola bilər)
Həkiminiz əməliyyatın mənfi və eksiklikleri haqqında sizinlə müzakirə edə bilər. Klavikula çatışmazlığının böyük əksəriyyəti cərrahiyyə olmadan idarə oluna bilsə də, əməliyyatın daha yaxşı nəticələr verə biləcəyi bəzi hallar mövcuddur.
Klavikula çatmazlığının qeyri-cərrahi müalicəsi üçün bir neçə növ dəstəklənir. Bunlar bir sling və ya rəqəm-of-8 brace daxildir. Ümumiyyətlə, mən bir sling üstünlük verirəm, çünki rəqəm-of-8 bükülməsinin qırılma düzəldilməsinə təsir göstərməməsi və xəstələr ümumiyyətlə sapanları daha rahat tapırlar.
Broken Collarbone şəfa
Klavikül qırıqları 12 həftə içində tamamilə şəfa verməlidir, ancaq ağrı, ümumiyyətlə, bir neçə həftə içində yatırılır. Xüsusilə gənc xəstələrlə 12 həftə keçmədən xəstələr tez-tez tam fəaliyyətə qayıdırlar. İmmobilizasiya bir neçə həftədən çox nadir hallarda tələb olunur və bu nöqtədə işıq aktivliyi və incə hərəkətlər başlaya bilər.
Fəaliyyətlərə qayıtmaq üçün ümumi bir təlimat olaraq, heç bir şey ağrının pisləşməsinə səbəb olmamalıdır. Sapan bir geyimi yoxsa ağrıya səbəb olur, bir atlama geyər. Sürüşmə sınıq yerini acıyorsa, sürməyin. Bir top atırsa, atmayın. Bir fəaliyyət əhəmiyyətli bir ağrıya gətirmədikdən sonra, tədricən geri çevrilməyə cəhd edilə bilər.
Recovery tamamilə başa çatdıqda, tam qaytarılması gözlənilir. Xəstələr sınıqların olduğu yerlərdə (tez-tez aylar və ya daha uzun müddət) davamlı bir çarpma hiss edə bilər, ancaq bu narahat ola bilməz.
Mənbələr:
Jeray KJ. "Kəskin Midş Klavikulyar Kırık" J Am Acad Orthop Surg Aprel 2007 vol. 15 no. 4 239-248