Kalsanus, ayağın ayağında olan sümükdür və ümumi olaraq heel sümüyü olaraq adlandırılır. Bu sümük ayağı dəstəkləməyə kömək edir və normal gəzinti hərəkətlərində vacibdir. Subtalar birgə adlanan calcaneusun üzərindəki birgə ayağın içə və kənara dönməsinə icazə verilir.
Calcaneus sınıqları demək olar ki, həmişə şiddətli, yüksək enerjili xəsarət nəticəsində olur.
Onlar adətən bir nərddan düşən kimi bir yüksəklikdən bir düşmə nəticəsində meydana gəlir. Kalsan sınıqlarının digər səbəbləri arasında avtomobil qəzaları və idman xəsarətləri yer alır. Calcaneus da stress çatışmazlığını davam etdirir, məsələn, uzun məsafəli idmançılar kimi idmançılarda bəzən yaralanan bir zədə.
Bir Calcaneus Kırığı İşarələri
Calcaneus sınıqları ayağın arxa şişlik və ağrıya səbəb olur. Kalkan sınıqlarının ümumi əlamətləri aşağıdakılardır:
- Yürümək mümkün deyil
- Ayağın şişməsi
- Ayağın bükülməsi
- Ağır topuq ağrısı
Kalsanöz çöküntülərin çoxu bağlanmışdır, yəni dəri zədələnmişdir. Kalsen sınıqlarının ətrafındakı cırıqlar qırıldığı zaman, bu da birləşmə sınığı adlandırılan açıq sınıqları təmsil edə bilər. Kalkaneusun açıq sınığı təcili cərrahiyyə tələb edən fövqəladə vəziyyətdir.
Calcaneus qırıqlarının müalicəsi
Calcaneus sınıqları bir tökmə və ya əməliyyatla müalicə edilə bilər, tövsiyə edilə bilər. Kalsen sınıqlarının vəziyyəti xaricində deyilsə, qeyri-invaziv müalicə edilməyəcəkdir.
Zəif dövran və ya diabet xəstələrində qeyri-operativ müalicə də təklif olunur; bu xəstələrdə ayaq əməliyyatından baş verən ağırlaşmaları inkişaf etdirmək üçün xüsusilə yüksək risklidir. Siqaret çəkən xəstələr də kalsan sınıqlığı üçün cərrahiyyə ilə əlaqədar çox ağır bir riskə sahibdirlər.
Cərrahiyyə bu xəstələrdə diqqətlə nəzərdən keçirilməlidir və bir çox həkimlər, siqaret çəkənlərdə əməliyyatları nəzərdən keçirmək üçün risklərin çox yüksək olduğuna inanırlar.
Kalkaneöz qırıqların cərrahi müalicəsi ümumiyyətlə ayağın kənarında bir kəsik meydana gətirmə və bir metal plaka və vintlərin qırıq kəsik sümüyünə yerləşdirilməsini nəzərdə tutur. Doktorunuz sümükün normal hizalanmasını bərpa etməyə və qığırdaq səthini mümkün qədər normal yaxınlığa qaytarmağa çalışacaq. Bəzən qırıq kalsen iki böyük parça sümük olduqda (çox kiçik parçalara nisbətən) bu əməliyyat kiçik incisions və boşqab ilə edilə bilər. Həkiminiz, sınıqlarınızın xüsusi xüsusiyyətlərinə əsaslanan müvafiq müalicəni tövsiyə edə bilər.
Ən şişkin kəllə sınıqlarında, kalsen sümüyünün topuzun üstündə olan sümüyə, talusa birləşdirilə bilər. Bu vəziyyətlərdə ayağın birgə funksiyasının bərpa edilməsi ehtimalı çox azdır və füzyon prosesi gəzinti üçün sabit bir ayağa imkan verə bilər.
Kalsen sınıqları olan bütün xəstələr digər yüksək enerjili zədələnmələr üçün də nəzərdən keçirilməlidir. Araşdırmalar göstərir ki, kalsil sınıqları olan çox sayda xəstə də bel belinin qırıqları (10-15 faiz) olacaq. Digər zədələnmələr baş, boyun və digər ekstremitələrə xəsarət yetirməklə yanaşı, kalsan sınıqlığını qoruyan xəstələrdə tez-tez baş verir.
Calcaneus'un stresli qırıqları qeyri-invaziv müalicə ilə müalicə edilə bilər. Çox vaxt xəstələr xırdaçılarda olmalıdırlar və hətta qısa müddətdə qəribə immobilizasiya tələb edə bilərlər. Stressli qırıqlar bəzən idmançıların bu zədədən sonra idmana dönməsinə 3-6 ay qalır.
Müalicənin komplikasiyaları
Calcaneus sınıqları ümumiyyətlə ağır yaralanmalardır və tez-tez ayaq və ayaq biləklərinin uzun müddətli problemlərinə səbəb olur. Kalkan sınıqlarının erkən yaşlarda meydana gətirdiyi ağırlaşmalar bu xəsarətlərlə baş verə biləcək əhəmiyyətli şişkinlikdən qaynaqlanır. Kalkane sınıqları üçün əməliyyat olan xəstələr bu şişkinlik nəticəsində şəfa problemlərini inkişaf etdirə bilərlər.
Qeyd edildiyi kimi, diabet, siqaret çəkən və zəif dövriyyəsi olan xəstələr xüsusilə bu komplikasiyanı inkişaf etdirməyə meyllidirlər.
Kalsen sınıqlarından gələn gecikmələr ən çox xroniki ayaq ağrısı və artrit səbəbindəndir. Xəstənin bir kalsan sınıqlığını təmin etdikdən sonra, ardıcıllığın artriti yaygındır. Kalkane sınıqlarının nəticəsində artrit inkişaf riski ümumiyyətlə sınıq şiddətinə bağlıdır. Xəstələr tez-tez kronik ayaq ağrısı , ayaqqabıların müəyyən növləri ilə çətinlik və gediş, qaçış və uzaq durma ilə bağlı ağrıları ilə bağlı problemləri var.
Bir kalsenin sınıqlarının bərpa müddəti, xəstənin əvvəlcədən zədələnmə səviyyəsinə necə dönəcəyini müəyyənləşdirmənin vacib bir aspektidir. Xəstələr ayaq çəkmədən üç ay müddətinə çəkilməlidirlər. Müalicənin kritik cəhətdən əhəmiyyətli cəhəti şişkinliyi nəzarət edir, xüsusilə cərrahiyyə əməliyyatı edən xəstələrdə. Şişkinliyi idarə etmək üçün ən yaxşı yollar yüksəklik, immobilizasiya və buz tətbiqi daxildir.
Mənbələr:
Barei DP, et al. "Kalkanöz qırıqları" Orthop Clin North Am 2002 Yan; 33 (1): 263-85.
Juliano P, Nguyen HV "Kalqanöz qırıqları" Orthop Clin North Am 2001 Jan; 32 (1): 35-51.