Böyrək xərçəngi bir neçə fərqli xəstəliyi əhatə edir, baxmayaraq böyrək hüceyrəsinin karsinoması ən yaygın tipdir. Tarixi olaraq, qaşıq ağrısı (yan və aşağı geri ağrı), qarın kütləsi və sidikdəki qan sindromu ən çox gələn təqdimat əlamətləri idi, ancaq bu gün bir adam anemiya (aşağı qırmızı qan hüceyrə sayımı) və ya başqa bir vəziyyət üçün görüntüləmə testləri aparıldığı zaman "qəza" kimi istifadə edilə bilər.
KT-də ən çox görülən diaqnostik testdir, baxmayaraq ki, digər görüntüləmə işləri də edilə bilər. Böyrək xərçəngi bir qədər fərqlidir ki, əməliyyatda qabaqcıl şişlərlə belə edilə bilər. İki hədəfli müalicə və immunoterapiya dərmanı istifadə edilə bilər, kemoterapi və radiasiya müalicəsi bəzi digər kanserlərdən daha az rol oynayır.
Böyrək kanserinin bir neçə növü var:
- Böyrək hüceyrə karsinoması: Böyrək xərçəngi kanseri ən çox yayılmış böyrək xərçəngi şəklindədir və böyrək kanserinin 10 hadisəsindən 9-unu təşkil edir.
- Keçid hüceyrə karsinoması: Keçid hüceyrə kanseri böyrək kanserlərinin təxminən 7 faizi hesab olunur. Onlar qişa xərçəngi ilə məşğul olan eyni növ hüceyrələrdən yaranır və keçid hüceyrəsi karsinomu böyrək hüceyrəsinin karsinomundan daha çox qişa xərçəngi kimi müalicə olunur.
- Wilmin şişi: Wilmin şişi çox vaxt uşaqlıq dövründə inkişaf edən və uşaqlıq xərçəngi arasında nisbətən yayılmış bir xərçəngdir.
- Böyrək sarkoması: Böyrək sarkması böyrəyin birləşdirici toxumasında başlayan nadir bir şişdir.
Bu mübahisə əsasən böyrək hüceyrəsinin karsinomuna yönəldiləcəkdir.
Böyrək Anatomiyası və Funksiyası
Böyrəyin anatomiyası və funksiyası haqqında bir az bilmək, simptomlarınızı daha yaxşı başa düşməyinizə kömək edə bilər, həmçinin bu sahədə xərçəngin bədəninizə təsir edə biləcəyini də anlaya bilərsiniz.
Böyrəklər kiçik bir yumruğun ölçüsü haqqında iki fasulye şəklində olan orqanlardan ibarətdir. Hər bir böyrək damarın hər tərəfində qarın orqanlarının arxasında yerləşir. Bəzi insanlarda doğuş qüsuru və ya xəstəlik nəticəsində yalnız bir böyrək var. Bu böyrəyin funksional olduğu müddətdə, yalnız bir böyrəylə yaxşı yaşayırlar.
Böyrəklərin əsas funksiyaları çirkləri təmizləmək, artıq mineral və duzları aradan qaldırmaq və qandan çox su çıxartmaqdır; Bunların hamısı sidiklə atılır. Gündə təxminən 180 quart (təxminən 45 galon) qanımız təxminən 1 ilə 2 quarts sidik çıxarmaq üçün böyrəklərimizdən süzülür. Sidimisiyadan sonra ureters adlanan borulardan aşağıya doğru hərəkət edir və idrarda boşalma (idrara) qədər depolanır.
Böyrək içərisində bir milyondan artıq nefron, böyrəyin funksional birliyi vardır. Hər nefron bir glomerulus və bir tubule ibarətdir. Böyrək xərçəngi (böyrək hüceyrəsi karsinoması) nefronların tüpürlərindən yaranır.
Semptomlar
Təəssüf ki, böyrək xərçəngi simptomları xəstəliyin irəlilədiyi qədər görünmür. Əslində, böyrək kanserinin ən yaygın göstəricisi aşağı qırmızı qan hüceyrə sayımıdır ( anemiya ). Semptomlar meydana gəldikdə, bunlardan bəziləri daxil ola bilər:
- Sidikdə qan və ya siydikdən və ya mikroskopik olaraq görüldü.
- Qarın tərəfində kütlə (kütlə kütləsi).
- Yan tərəfdə və ya aşağıda (ağcaqayın bölməsi) ağrı.
- Qızdırma.
- Yüksək qan təzyiqi.
- İstəksiz kilo .
Böyrək Kanserinin səbəbləri və Risk Faktorları
Bəzi səbəblərdən əmin olmadıqda, tədqiqatçılar böyrək xərçəngi üçün bir neçə risk faktoru müəyyən etmişdir. Bunlardan bəziləri:
- Yaş: Böyrək xərçəngi riski, 40 yaşdan yuxarı olan çoxu böyrək hüceyrəsindəki karsinomalar ilə yaşla artmaqdadır. (Buna qarşı Wilmin şişi uşaqlarda daha çox görülür.)
- Cins: Böyrək xərçəngi kişilərdə qadınlardan daha çox yayılır.
- Yarış: Böyrək xərçəngi blacks və Amerika hindilərində bir az daha yaygındır.
- Siqaret çəkənlər: Duman edən insanlar böyrək xərçəngi riskini artırır.
- İşğal: İş yerində asbest, benzol və daha çox kimyəvi maddələr və maddələrə məruz qalır .
- Obezite .
- Ailənin böyrək xərçəngi tarixi və ya müəyyən genetik sindromlar.
- Bəzi dərmanlar.
Böyrək Kanserinin Tanılanması
Böyrək xərçəngi diaqnozu anemiya, sidikdə qan, fiziki simptomlar və digər laboratoriya anomaliyaları ilə bağlı şübhəli bilər və tez-tez görüntüləmə testlərinin kombinasiyası ilə aparılır. Bir çox hallarda, radyografik bir araşdırmada, məsələn, rentgen, CT scan və ya MRI kimi bir kütləin tapılması, başqa bir vəziyyət üçün istintaq əsnasında həkimə böyrək kanserindən şübhələnməyə səbəb ola bilər.
Böyrək xərçəngi şübhəsindəki ilkin test tez-tez ultrasəsdir. Bir ultrasound bir şəkil yaratmaq üçün səs dalğaları istifadə edir və qatı şişləri kistlərdən ayırd edə bilər. CT (kompüter tomoqrafiyası) bəlkə də ən faydalı testdir və həm böyrək xərçəngi aşkarlanması və həm də mərhələ üçün istifadə edilə bilər. CT, bədənin daxilində 3 ölçülü bir şəkil yaratmaq üçün bir sıra x-şüaları istifadə edir. Bir CT (CT contrast maddələrə qarşı allergiya və ya böyrək yoxsulluğu) olan insanlar üçün bir MRI (maqnetik rezonans görüntüləmə) edilə bilər. MRI x-ışınlarından çox maqnit görüntüləməni istifadə edir. Bir şişin böyrək yaxınlığında damarlara yayıldığı düşünülsə də MRT də faydalıdır. Bəzi bir PET skan və ya sümük taraması bir böyrək şişi təyin etməkdə kömək etmək üçün edilir.
Bir çox şişdən fərqli olaraq, bir biyopsi tez-tez böyrək xərçəngi diaqnozu üçün lazım deyil. Biyopsi, lazım olduqda, bir neçə müxtəlif yolla edilə bilər və patologlara mikroskop altında xərçəng hüceyrələrinin varlığını axtarmaq imkan verir. Böyrək xərçəngi nümunələri hədəflənmiş müalicə ilə müalicə olunmasında çox faydalıdır, lakin tez-tez diaqnostik proses zamanı deyil, xərçəng müalicəsi üçün cərrahiyyə zamanı əldə edilir.
Staging
Xərçəng aşkar edilərsə, böyrək kanserinin yaxın toxumalara və ya digər orqanlara yayıldığını müəyyənləşdirmək üçün daha çox test aparılması lazımdır. Buraya səhnə adlanır. Böyrək xərçəngi şişlərin ölçüsünü, eləcə də yaxın toxumalara və ya vücudun uzaq bölgələrinə yayılmanın hər hansı bir sübutu ilə səhnələşdirilir.
Böyrək Xərçənginin müalicəsi
Böyrək xərçəngi üçün müalicə xəstəliyin mərhələsinə, eləcə də ümumi sağlamlığınız, böyrəkdə xərçəngin yerləşdiyi yer və daha çox başqa bir sıra amillərdən asılıdır.
Böyrək xərçəngi olan insanların əksəriyyəti bir sıra əməliyyat aparacaqlar. Erkən mərhələdə böyrək xərçəngi olanlar cərrahiyyə üçün ən yaxşı namizədlərdir, lakin böyrək xərçəngi, əməliyyatın, inkişaf etmiş metastatik xəstəliklə (4-cü mərhələ) belə faydalı ola biləcəyi bir neçə sağlam şişlərdən biridir. Əməliyyat çox böyrək kanserlərinin seçimində müalicə olsa da, bu, çox yaşlı insanlarda və ya bir çox ciddi tibbi vəziyyətdə olanlara çətin ola bilər. Əməliyyata dözməyənlər üçün, kriyocərrahiyə (şişkinliyin dondurulması) və radiofrequency ablasyona (şiş yandırmaq) müalicə variantları ola bilər.
Bir neçə hədəflənmiş terapiya dərmanı qabaqcıl böyrək kanseri olan bəzi kəslərdə istifadə üçün təsdiq edilmişdir. Bu preparatlar malign hüceyrələrin böyüməsi və yayılmasının qarşısını alır və qarşısını alır. Bunları birbaşa xərçəng böyüməsi ilə əlaqəli bir yola müdaxilə etməklə və ya şişin uşağı ilə təmin etməsi üçün lazım olan qan damarlarının artımını maneə törətməklə həyata keçirirlər ( angiogenezi inhibə edirlər). Bu dərmanların yan təsirləri kemoterapiyadan fərqlənir və tez-tez daha yaxşı tolere edilir.
Bioloji terapiya kimi tanınan immunoterapiya , xərçəng hüceyrələrinin qarşısını almaq üçün bədənin öz immunitet sistemini stimullaşdırmaqla simptik şəkildə işləyən yeni bir müalicə yanaşmasıdır. Böyrək xərçəngi üçün təsirli olduğu təsbit edilən bu dərmanların bir neçə fərqli kateqoriyası var.
Mövcud olan müalicə variantlarına əlavə olaraq, böyrək xərçəngi müalicəsi üçün yeni və ya daha yaxşı müalicə üsullarını axtarır, hal-hazırda bir çox klinik sınaq var. Klinik tədqiqatlardan bəhs edən çoxsaylı miflərdən fərqli olaraq, bu sınaqlardan bəziləri indi insanların nəticələrini yaxşılaşdırmağı bacaran müalicələri istifadə etmək imkanı verir. Hal-hazırda xərçəng xəstəliyinə tutulan hər müalicə bir dəfə klinik tədqiqatda araşdırıldığını və hazırda böyrək xərçəngi üçün hər iki müalicə və sağalma nisbətinin yaxşılaşdığını nəzərə alaraq faydalı ola bilər.
Radiasiya adətən böyrək xərçəngi üçün müalicə kimi istifadə olunmur, lakin xərçəng yayılmasının təsirindən yaranmış narahatlığı aradan qaldırmaq üçün "palliativ olaraq" istifadə edilə bilər. Kemoterapi , böyrək hüceyrəsinin karsinomuna qarşı məhdud bir təsir göstərir.
Palyatif bakım, xərçəng əlamətlərinin müalicəsinə və həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş qayğı, hətta müalicə oluna biləcək erkən mərhələdə olan şişləri olan insanlar üçün də çox vacibdir.
Bir sözdən
Böyrək xərçəngi ən erkən mərhələlərdə tapmaq üçün insanların xəstəliyin potensial simptomları və onların risk amillərindən xəbərdar olması vacibdir. Diaqnoz qoyulduqda, müalicə üçün bir çox variant var.
Yəni, qarşısının alınması bir unsiya müalicə bir funt vurur və insanların riskini azaltmaq üçün bir çox sadə şeylər var. Siqareti buraxın və ya başlamayın, çünki bu, güclü bir risk faktoru. Siz çıxdığınız zaman risk azalır, belə ki, heç vaxt gec deyil, xəstəliyə yoluxmuş olsanız da , xərçəng diaqnozu qoyulduqdan sonra siqaret çəkməyin bir çox səbəbi var. İşə məruz qalan kimyəvi maddələr və ya digər maddələr haqqında məlumat almaq üçün vaxt ayırın və təklif olunan tədbirlərə əməl edin. Nəhayət, obezitenin yalnız bir çox kanser üçün risk faktoru olduğu kimi, yalnız böyrək xərçəngi deyil, sağlam bir çəki saxlamaq üçün sağlam bir pəhriz yemək vacibdir.
> Mənbələr:
> Amerika Klinik Onkoloji Cəmiyyəti. Xərçəng. Böyrək Kanseri.
Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Xərçəng Təbabəti. Wiley Blackwell, 2017.
> Milli Xərçəng İnstitutu. Böyrək Hüceyrə Xərçəngi Müalicəsi (PDQ) -Health Professional Version. Yenilənib 04/05/18.