Böyrək xərçəngi insanların və həkimlərin xəbərdarlıq edən əlamətləri və simptomları son illərdə ciddi şəkildə dəyişdi. Keçmişdə künc ağrısının, sidikdə qanın və qanadda bir kütləin klassik triadları ən çox yayılmışdır. Bu gün ən çox görülən semptomlar anemiya, yorğunluq, kilo, iştahsızlıq və ateşdir.
Bundan əlavə, bədənin digər hissələrinə (metastatik xəstəlik) böyrək xərçəngi yayılması insanların 20 faizindən 30 faizə qədər xəstəliyin (öskürək və ya sümük ağrısı) ilk xəbərdarlıq əlamətlərini verir.
Tez-tez semptomlar
Böyrək xərçəngi ən erkən mərhələlərində adətən bir neçə simptomlar var və simptomlar başlamazdan öncə laboratoriya və görüntüləmə işlərinə əsasən bir çox diaqnoz qoyulur.
Anemiya
Anemiya hazırda böyrək kanserinin ən çox yayılmış simptomudur və diaqnoz qoyulan insanların yüzdə 20 ilə 40 arasında iştirak edir. Böyrəklər eritropoietin adlı bir protein meydana gətirirlər ki, bu da eritropoezlər adlanan bir sümük iliyində qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalını stimullaşdırır. Böyrək xərçəngi ilə, bu protein istehsal azalması az sayda qırmızı qan hüceyrələri (anemiya) ilə nəticələnir.
Əksinə, bəzi insanlar böyrək xərçəngi hüceyrələri tərəfindən eritropoietin istehsalının artması ilə əlaqədar əvəzinə yüksək dərəcədə yüksəlmiş qırmızı qan hüceyrə sayına (eritrositoz) malik ola bilər. Bu, xərçəng hüceyrələrinin istehsal etdiyi maddə və ya hormonlar səbəbindən baş verən bir paraneoplastik sindromu semptomları olaraq adlandırılır (aşağıda müzakirə olunur).
İdrarda qan
Sidikdə qan (hematuriya) böyrək kanserinin ümumi bir simptomudur, müəyyən bir zamanda diaqnoz qoyulan insanların yarısında meydana gəlir. İndi insanların yalnız təxminən 10 faizi diaqnoz zamanı sidik, qapaq ağrısı və flank kütləsində klassik triad simptomlarına malikdir və bunlar mövcud olduqda, ümumiyyətlə şiş (yayılması) artıq yayılmışdır.
İdarə açıqca qanlı ola bilər ("brüt hematüri" adlandırılır), mülayim və sidik adətinə yalnız bir çəhrayı çırpıntıya səbəb ola bilər və ya mikroskopik ola bilər, belə ki, yalnız bir idrarda görülə bilər.
Flank Pain
Ağrı, arxa, yan və ya qarında baş verə bilər və incə ağrıdan kəskin, bıçaqlanan ağrıya qədər dəyişə bilər. Aşkar bir yaralanmadan meydana gələn qanadda ağrı həmişə araşdırılmalıdır. Böyrək xərçəngi xəstəliyi olan insanların təxminən 40 faizi xəstəlik dövründə bir müddət ağrı hiss edir, ancaq ağrı hissəsi xəstəliyin təqdim edildiyi simptom kimi daha az olur.
Flank Kütləsi (Geri, Yan və ya Qara)
Bəzi araşdırmalarda böyrək kanseri olan insanların yüzdə 45-ə qədər bir qanad kütləsi (yan, geri və ya qarın bir dəri) qeyd edilmişdir, baxmayaraq ki, bu, keçmişə nisbətən əvvəlki semptom kimi daha az görülür. Bu bölgədəki hər hansı bir yumurta, bunu qəbul etdiyiniz təqdirdə, yaşla yaranan ümumi yağlı şişlərdən biridir, həkiminiz tərəfindən baxılmalıdır.
İstəksiz kilo itkisi
Kəssiz çəki itkisi , diaqnoz zamanı insanların təxminən üçdə birində baş verən böyrək kanserinin ümumi simptomudur. Bu, 6 aydan 12 aya qədər olan müddətdə 5% və ya daha çox bədən ağırlığının itirilməsi kimi müəyyən edilir.
Məsələn, 6 aylıq müddət ərzində 200 pound adamda 10 kilo itkisi, pəhriz və ya hərəkətdə dəyişiklik etmədən baş verən, gözlənilməz və ya gözlənilməz kilo itkisi hesab ediləcək.
Böyrək xərçəngi ilə yanaşı, bu simptomla əlaqəli bir sıra ciddi şərtlər var və insanlar çəkmədən kilo verməklə hər zaman həkimlərini görməlidirlər.
Yorğunluq
Yorğunluq böyrək xərçəngi ilə əlaqəli insanların təxminən üçdə birində də baş verir. Xərçəng yorğunluğu , adi yorğunluqdan fərqli olaraq dərin ola bilər və adətən zamanla pisləşir. Yaxşı bir yuxu gecəsi və ya yaxşı fincan qəhvə ilə yaxşılaşdıran yorğunluq növü deyil.
Cachexia
Kaşeksiya kilo itkisi, iştaha itkisi və əzələ kütləsinin itirilməsi ilə sindromdur. Kaşeksiya böyrək xərçəngi diaqnozu qoyulan insanların təxminən 30 faizi mövcuddur. Təqdimat simptomu olmaqla yanaşı, xərçəng xəstəliyinə tutulanların təxminən 20 faizində ölümün birbaşa səbəbi hesab olunur və əgər varsa, sizin və həkiminizin diqqətinə layiqdir.
İştahın itməsi
Kaşeksiya və ya kilo verməklə və ya iştahın itirilməsi böyrək kanserinin ümumi bir simptomudur. İnsanlar yalnız ac deyil və ya yemək zamanı tam sürətlə hiss edə bilərlər.
Atəş
Atəş (100.4 dərəcə F temperaturu) diaqnoz zamanı insanların üçdə birində baş verən böyrək kanserinin ümumi simptomudur. Atəş davamlı ola bilər, ya da bunun əvəzinə gələ bilər və gedə bilər, ancaq infeksiya əlamətləri olmadan baş verir. Bir izahı olmayan bir ateş ( naməlum mənşəli ateşi ) həmişə doktorunuza ziyarət etməli.
Yüksək qan təzyiqi
Böyrəklər qan təzyiqi tənzimləyərkən mühüm rol oynayan hormonlar istehsal edirlər. Davamlı yüksək təzyiq böyrək xərçəngi əlaməti ola bilər. Öz növbəsində, davamlı yüksək təzyiq böyrək zədələnməsinə gətirib çıxara bilər.
Ankles və ayaqlarda şişmək
Böyrəklər də bədənin maye balansını (və elektrolitlərin) tənzimlənməsində çox vacib rol oynayır. Böyrək xərçəngi (və digər böyrək xəstəlikləri) bu tənzimləməyə müdaxilə edə bilər, ayaq, ayaq biləyi və bacaklarda şişlik kimi müşahidə olunan maye tutmalarına səbəb olur.
Flushing
Üz, boyun və ya ekstremitələrin istilik (və ya hətta yanan) hissi ilə yanaşı, dəri qırmızı və ya epizodlar bir potensial simptomdur. Böyrək xərçəngi olan bir neçə dəfə xərçəngli (malign) səbəb olur. Bu simptom başqalarına əlavə olaraq baş verir.
Metastazın simptomları
Bədənin digər bölgələrinə yayıldığı ( metastaz ) olan böyrək kanserinin əlamətlərini qeyd etmək çox vacibdir, çünki bu metastazlarla bağlı simptomlar xəstəliyin diaqnozu qoyulan insanların 20-30 faizi üçün əlamətdir.
Diaqnoz zamanı insanlarda 30 faizdən çox metastaz var. Böyrək xərçəngi çox vaxt ağciyərlərə, sümüklərə və beyinlərə yayılır və aşağıdakı simptomlara səbəb ola bilər.
Öskürək
Kədərli bir öskürək , ağciyərlərə yayılmış xərçəng ən ümumi simptomudur. Başa çıxa biləcək digər simptomlar ürək çatışmazlığı, qan ökənliyi və ya sinə, çiyin və ya geri ağrıdır.
Nəfəs darlığı
Nəfəs darlığı , həm də ağciyərlərə və anemiya səbəbiylə yayılmış bir xərçəng əlaməti olaraq böyrək kanserinin ümumi bir simptomudur. Erkən əvvəl, nəfəs darlığı yalnız fəaliyyətlə baş verə bilər və forma, kilo və ya yaşlanma səbəbindən asanlıqla işdən azad edilə bilər.
Sümük ağrısı
Sümüklər böyrək xərçəngi metastazlarının (ağciyərlərdən sonra) ən çox yayılmış ikinci yeridir. Metastazlardan gələn sümük ağrıları ağır ola bilər və ümumiyyətlə hər hansı bir zədə forması ilə əlaqələndirilmir. Bəzən xərçəngin ilk əlaməti zəifləmiş sümük sahəsindəki bir qırıqdır.
Nadir Belirtiler
Böyrək xərçəngi ilə əlaqəli bir sıra qeyri-adi, lakin unikal simptomlar var.
Varikosel
Varikosel skrotum və ya testisdə baş verən geniş ven (varikoz damarı) olur. Simptomlar şişlik, ağrı və testisin kiçilməsini ehtiva edə bilər. Ən çox sağ tərəfdə baş verən bir adam, böyrək kanseri ilə əlaqəli varikosel bir adam yatarkən uzaqlaşmır.
Paraneoplastik semptomlar
Paraneoplastik sindromlar hormonların və ya şiş hüceyrələrinin digər maddələrin istehsalı ilə əlaqədar baş verən simptomlardır. Böyrək xərçəngi ilə bu sindromlar qanda yüksək kalsium səviyyəsinə səbəb ola bilər, belə ki ürəkbulanma və qusma, zəiflik və qarışıqlıq, yüksəlmiş qırmızı qan hüceyrə sayımı (eritrositoz) və qaraciyər funksiyasının testi bir şiş qaraciyərə yayılmamışdır (Stauffer sindromu).
Qarışıqlıqlar
Böyrək xərçəngi səbəbindən baş verə biləcək bir sıra çətinliklər var. Bəzi hallarda diaqnozdan əvvəl baş verə bilər, amma ən çox şiş inkişaf edildikdə ortaya çıxır. Şişinin özü, şişinin müalicəsi və ya metastatik xəstəliklər səbəbiylə meydana gələ bilər.
Xatırlayın ki, insanların əksəriyyəti bu komplikasiyanın hamısını yaşamır və bir çox insanlar bunlardan heç nə yaşamırlar. Onlar burada müzakirə olunur ki, insanlar sağlamlıq vəziyyətində və potensial narahatlıqlarını bilirlər.
Ümumi Hamatura
Açıq qanlı idrar böyrək xərçəngi ilk simptomu kimi daha az olur, lakin nəhayət insanların yarısı üçün olur. Birdən çox miqdarda qanın işlənməsinin çox qorxusu ola bilər, amma tez-tez müalicə adətən qanaxmaya nəzarət edə bilər.
Plevral effuziya
Böyrək xərçəngi ağciyərlərə və ya ağciyər astarına yayılırsa, bu, ağciyərlərə ( plevra ) bağlanan membranlar arasında mayenin qurulmasına səbəb ola bilər. Xərçəng hüceyrələri mövcud olduqda bu malign plevral efüzyon olaraq adlandırılır. Bəzən çox miqdarda maye (bir neçə litr) yığılır və nəfəsin əhəmiyyətli dərəcədə kəskinləşməsinə səbəb olur.
Thoracentesis adlı bir prosedur sinə divarının dərisindən gözəl bir iynə yerləşdirməyi və maye çəkmək üçün plevral boşluğa daxildir. Plevral efüzyonlar tez-tez təkrarlanır və ya bir yaşayan plevral kateter (mayenin davamlı drenajına imkan verən şəffaf) və ya qıcıqlandırıcı maddənin (talk) olan membranlar arasında bir-birinə yara vurmalarına səbəb olan bir prosedur ilə müalicə edilə bilər, belə ki, artıq plöredezis yığa bilmərik .
Patoloji Kırıklar
Sümük ağrısı, metastazlar mövcud olduqda, erkən bir böyrək xərçəngi simptomu ola bilər. Xərçəng sümüyü infiltr edərkən sümüyü zəiflədir və minimal və ya travma ilə çatmazlığa səbəb ola bilər. Bunlar patoloji sınıqlara istinad edilir.
Böyrək xərçəngi aşağı belqa yayıldığı zaman, bel ürək çatışmazlığı vertebranın çökməsi və sinir kökləri üzərinə basaraq spinal kordun sıxılmasına səbəb ola bilər. Bu, qapaq və bağırsaq nəzarətinin itirilməsi ilə birlikdə ayaqların zəifləməsinə gətirib çıxara bilər və tibbi təcili vəziyyətdədir.
Böyrək xərçəngi olan sümük metastazları çox dağıdıcı olur, ağrı, potensial qırıqlar və sinir sıxlığı, hiperkalsemiyaya (sümüyün parçalanması səbəbindən yüksək qan kalsiumuna) və daha çox diqqət yetirilməsini tələb edir. Xoşbəxtlikdən, bu gün mövcud olan müxtəlif müalicələr mövcuddur ki, bu da bu komplikasiyaları azalda bilər.
Yüksək qan təzyiqi
Daha əvvəl müzakirə edildiyi kimi, böyrək qan təzyiqi tənzimləməsində əhəmiyyətli bir rol oynayır. Böyrək xərçəngi davamlı yüksək təzyiqə gətirib çıxara bilər və bəzən nəzarət etmək çox çətin olan qan təzyiqi ( malign hipertansiyon ).
Hiperkalsemiya
Hem paraneoplastik sindromu hem de sümük metastazları olan sümük parçalanması səbəbi ilə qanda yüksəlmiş kalsium səviyyəsi ola bilər. Xərçəng ilə yüksək qan kalsium səviyyəsi ( hiperkalsemiya ) yalnız ürəkbulanma kimi deyil, ağır əzələ zəifliyi, qarışıqlıq, koma və hətta ölüm kimi simptomlara gətirib çıxara bilər. Yəni, diaqnoz qoyulduğu müddətdə müalicə edilə bilər.
Yüksək Qırmızı Blood Cell Count
Anemiya böyrək kanseri ilə erkən yayılsa da, yüksək qırmızı qan hüceyrəsi sayı ( eritrositoz ) ola bilər. Bu, qırmızı qan hüceyrələri istehsal etmək üçün sümük iliyi stimullaşdırır ki, xərçəng hüceyrələri tərəfindən istehsal səbəbiylə baş verir. Artıq qırmızı qan hüceyrələri, qanın qan qalması, ürək böhranı və vuruş riskini artırır, çünki qanın "daha qalın" olduğu (daha sıxdırıcı) olur.
Qaraciyər çatışmazlığı
Böyrək xərçəngi həm kanserin yayılması, həm də paraneoplastik sindromun bir hissəsi ilə qaraciyərə təsir göstərə bilər. Qaraciyər böyrək kimi qaraciyər və böyrək çatışmazlığı kimi qanları süzdüyündən qan içindəki toksinlərin yığılmasına gətirib çıxara bilər ki, bu qarışıqlıq, şəxsiyyət dəyişikliyi, əhval dəyişiklikləri və daha çox olur.
Müalicə komplikasiyaları
Böyrək xərçəngi üçün müalicə böyrəyin bir hissəsinin və ya bütününün aradan qaldırılmasını ehtiva edə bilər. Bu, böyük bir cərrahiyyə prosedurudur və ürək hadisələrinə, bir felçə, pulmoner emboliyaya (ayağın içində pıhtılaşma və ağciyərlərə səyahət etmək), zülal və ya yaralanmalarda, məsələn, qaraciyər, dalaq, pankreas, və ya bağırsaq. Qarın və qanamada infeksiya da baş verə bilər.
Əməliyyatın böyrək damarının içərisinə uzanması əməliyyatın daha çətin olmasına və tez-tez damar xəstəliyində ixtisaslaşan bir cərrahı (ürək cərrahı kimi) xərçəngdən təmizləmək tələb olunur. Laparoskopik nefrektomiya (qarın içərisində kiçik kəsiklər və xüsusi vasitələr vasitəsilə böyrəyin çıxarılması) kimi cərrahiyyə daha yaxşılaşdı və müalicələr keçmişdə olduğundan daha azdır. Bu əməliyyatı keçirməyə başlasanız, sağlamlıq qrupunuza etibar edin və ola biləcək hər hansı narahatlığı səsləndirin.
Böyrək çatışmazlığı
Əməliyyat tez-tez bir böyrək, ya da ən azı bir böyrəyin bir hissəsini aradan qaldırmaqdan ibarətdir, bu, təkcə bir fəaliyyətli böyrəyin arxasında qalır. Bundan əlavə, böyrək kanseri üçün istifadə olunan bəzi müalicələr, həmçinin dərmanlar, böyrək çatmazlığına gətirib çıxaran qalan böyrəyə stress verə bilər. Böyrək çatmazlığı baş verərsə, diyalize ehtiyac ola bilər (ya erkən mərhələdə böyrək xərçəngi olduğu təqdirdə böyrək nəqli).
Sizin doktoru görəndə
Yuxarıda göstərilən simptomlardan hər hansı biriniz varsa, həkiminizi görmək vacibdir. Böyrək xərçəngi əlamətlərinin çoxu bir çox potensial səbəblərə malikdir, ancaq digər əlamətlər də bu simptomlarla qarşılaşa bilər.
Semptomlar bir şeyin yanlış olduğunu ifadə edən vücudumuzun üsuludur. Onlardan qorxmaq və onları görməməzdən əvvəl, müvafiq və vaxtında müalicə ala bilmək üçün niyə baş verdiyini öyrənmək üçün tədbirlər görürsünüz. Doktorunuzla danışın və sual soruşun. Əgər hələ də cavabınız yoxdursa, ikinci bir fikir əldə edin.
> Mənbələr:
> Amerika Klinik Onkoloji Cəmiyyəti. Xərçəng. Böyrək Kanseri: Belirtiler ve İşaretler. 08/2017 tarixində yeniləndi. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/symptoms-and-signs
> Lara, Primo N. və Eric Jonasch. Böyrək Xərçəngi Prinsipləri və Praktikası . Springer Beynəlxalq Nəşriyyat, 2015.
Sadeghian, A., Rouhana, H., Oswald-Stumpf, B. və E. Boh. Kütlənmiş Flusihng etiologiyaları və idarə edilməsi: Malign səbəblər. Amerika Dermatologiya Akademiyasının jurnalı . 2017. 77 (3): 405-414.
Umer, M., Mohib, Y., Atif, M. və M. Nazim. Böyrək Hücre Karsinomunda Skelet Metastazı: Bir İnceleme. Tibb və Cərrahiyyə Annals (London) . 2018. 27: 9-16.