Semptomlar, Diaqnoz, Müalicə və Proqnoz
Metastatik xərçəng ağciyərlərə bədənin digər bölgəsindən gələn xərçəng ağciyərlərə yayıldığı anlamına gəlir.
Xroniki xərçəngin ağciyərdə ikincil xərçəng olması metastatik xərçəng üçün bir müddətdir, çünki əsas xərçəng xərçəngin başlandığı və ya ortaya çıxdığı bədənin yeridir.
Məsələn, döş xərçəngi ağciyərlərə yayılırsa, metastaz ilə döş xərçəngi ağciyərlərə, ya da ağciyər metastazları ilə döş xərçəngi adlandırılacaq.
Bu, ağciyər xərçəngi deyilməyəcək, çünki bir metastaz şişi bir mikroskop altında baxdığınız təqdirdə xərçəngli ağciyər hüceyrələri deyil, xərçəngli döş xərçəngləri olduğunu görürdünüz.
Əhəmiyyətli bir kənar olaraq, əgər ağciyərdə başlayan və sonra bədənin digər bölgələrinə yayılmış xərçəng haqqında məlumat axtarırsan, metastatik (mərhələ 4) ağciyər xərçəngi yoxlayın.
Metastatik Xərçəngi Ağciyərlərə Baxış
Ağciyər metastazlarının olduqca yayıldığını öyrənmək üçün təəccüb doğur, inkişaf etmiş kanserlərin 30-55 faizi meydana gəlir. Demək olar ki, hər hansı bir xərçəng ağciyərə yayılsa da, bəziləri bunu etmək üçün daha çox ehtimal olunurlar. Bununla birlikdə, ağciyərlərə metastaz edən ən çox xərçəngin növləri:
- Mədə xərçəngi
- Döş xərçəngi:
- Kolon xərçəngi
- Böyrək xərçəngi
- Melanoma
- Yumurtalıq xərçəngi
- Mədəaltı vəzi xərçəngi
- Prostat xərçəngi
- Rektor xərçəngi
- Mədə xərçəngi
- Tiroid xərçəngi
- Uterin xərçəngi
Bəzən həkimlər xərçəngin əsas yerinin harada olduğunu müəyyən edə bilmirlər.
Bu vəziyyətdə, xərçəngin metastaz ilə bilinməyən bir xərçəngi ağciyərlərə aid edirlər.
Xərçəng necə yayılır?
Normal hüceyrələr bir yerdə saxlanılan adezyon molekullarına malik olduğundan, xərçəng hüceyrələri fərqli olduğundan, "yapışqan" olduğu düşünülür. Onlar bu yapışqan molekullarını əllərindən azad etməyə və istədikləri kimi səyahət etməyə imkan vermirlər.
Səyahət edərkən xərçəng hüceyrələri özofagus və ya göğüs divarında başlayan xərçənglər kimi birbaşa ağciyərə uzanabilir. Lakin əksər xərçəng hüceyrələri dolayı yolla üç yolla səyahət edir:
- Bloodstream (hematogen yayılma adlanır): Xərçəng hüceyrələri şişlərin yaxınlığında kiçik qan damarlarına "sızma" edə bilər və sonra pulmoner arteriyalar vasitəsilə ağciyərlərə keçirilə bilər.
- Lenfatiklər: Bütün hüceyrələr kiçik lenfatik damarlara sızar və limfa yolları boyunca (limfa düyünləri daxil olmaqla) hərəkət edə bilər.
- Plevra yayılması və hava yollarının yayılması: Plevra ağciyər ətrafındakı membranlara aiddir. Bu tip yayılma tez-tez ağciyər şişləri ilə məhdudlaşır və daha az yaygındır.
Ağciyər Metastazlarının Simptomları
Ağciyər metastazları tez-tez hər hansı bir əlamət vermir. Bu vəziyyətdə metastazlar, xərçəng yayılmasının varlığını araşdıran bir CT taraması kimi bir radioloji imtahanda tapıla bilər.
Simptomlar varsa, onlar tez-tez əsas ağciyər xərçəngi əlamətlərinə bənzəyirlər:
- Davamlı öskürək
- Qanla ölən (hemoptizis adlanır) və qanlı balgam
- Sinə, çiyin və geri ağrı
- Nəfəs darlığı
- Aşağı qan oksigeni səviyyəsi (hipoksemiya adlanır)
- Plevral efüzyon
Metastatik xərçəng əsas xərçəngin bədəndən yayıldığını nəzərdə tutduğundan, yorğunluq, açıqlanmayan kilo və iştahanın azalması kimi ümumi simptomlar da yaygındır.
Ağciyər Metastazlarının Diaqnozu
Doktorunuz ağciyər metastazları olduğundan şübhələnirsə, o hesab edə biləcək bir neçə test var. Bunlar:
- Bir göğüs röntgeni (bir göğüs röntgeni asanlıqla kiçik metastazları qaçırır)
- Göğsün CT taraması
- PET taraması
- Ağciyər biopsiyası (bir iğne biyopsi ya da açıq akciğer biyopsisi)
- Plevral effuziya mövcud olduqda plevral mayenin təhlili
- Bronkoskopiya
Bu görüntüləmə işlərinin nəticələri, diaqnozu təsdiqləmək üçün biopsiya tələb olmasına baxmayaraq, kifayət qədər metastaz sübutları təmin edə bilər.
Ağciyər Metastazlarının Müalicəsi
Xərçəngin metastatik olaraq ağciyərə müalicəsi ümumiyyətlə ana xərçəng və ya xərçəng mənşəli tərəfindən müəyyən edilir.
Bu müalicələr hormonal terapiya, hədəf müalicə, kemoterapiya, immunoterapiya və ya müalicələrin birləşməsini ehtiva edə bilər.
Kemoterapi tez-tez seçim müalicəsi olur və ümumiyyətlə palyatif terapiya olaraq verilir ki, bu da sağalmanın uzadılması və əlamətlərin azaldılması üçün verilən müalicədir. Palyatif terapiya xərçəng müalicəsi üçün nəzərdə tutulmur. Hətta, nadir hallarda, testis xərçəngi kimi ağciyərlərə metastatik olaraq, kemoterapi müalicəvi ola bilər.
Bəzən ağciyər metastazlarının (metastasektomiya) cərrahi müalicəsi nəzərdən keçirilir. Bunun təsirli olması üçün, həkiminiz əsas şişin tamamilə çıxarıldığını və bütün metastazların texniki cəhətdən rezeksiyaya (cərrahiyə yola salınmağa) imkan verəcəyinə əmin olmaq istəyir. Bu vəziyyətdə metastazektomiya sağ qalmağınızı artıra bilər.
Əməliyyatdan başqa, "cyberknife" kimi ifadələrlə istinad edilən stereotaktik bədən radiatorları (SBRT) bəzən digər orqanlarda xərçəngdən ağciyərlərə metastazları müalicə etmək üçün istifadə olunur.
Ağciyər Metastazlarının Proqnozu
Təəssüf ki, ağciyərlərə yayılmış olan xərçəng (səhnə 4 xərçəngi deyilir) ümumiyyətlə müalicə edilə bilməz. Budur, tez-tez çox müalicə olunur və həkiminiz sizin həyatınızı uzatmağa imkan verən müalicələr, həmçinin mümkün olan ən yaxşı həyat tərzi ilə sizə danışacaq.
Xərçəng xəstəliyindən sonra beş il və ya daha çox yaşayan insanların nisbəti kimi müəyyən edilən sağkalım nisbəti, əsas şişinə bağlı olaraq geniş ölçüdə dəyişir. Məsələn, sağkalım ağciyərlərə (73% 5 illik sağkalım dərəcəsi) yayılmış və testosteron xərçəngi kimi şişlər üçün ən yüksəkdir və melanoma kimi şişlər üçün ən aşağıdur (15-20% 5 illik sağkalım dərəcəsi).
Burada baş verə bilər ki, yaxın vaxtlarda ağciyər metastazları ilə xərçəng proqnozu yaxşılaşacaqdır. Zatən bir neçə mərhələdə 4 kanser immunoterapiya kimi müalicələrə cavab vermişdi, yalnız bir neçə il bundan öncə xəbərsiz idi.
Bir sözdən
Xülasə, ağciyər metastazları və ya metastatik xərçəng ağciyərə yayılırsa, bədənin başqa bir bölgəsində ortaya çıxan bir xərçəng, ağciyərə yayılır. Ağciyər metastazları olan insanların əksəriyyətində simptomlar yoxdur, lakin öskürək, sinə ağrısı və ya hemoptizis ola bilər.
Nəhayət, ağciyər metastazları əsasən əsas xərçəng üçün müalicə rejiminin bir hissəsi kimi müalicə olunur və metastatik xərçənglər ümumiyyətlə müalicə edilmir (qeyri-adi istisnalar var), müalicə simptomları idarə edərək həyatın uzadılması və həyat keyfiyyətinin yaxşılaşmasına səbəb ola bilər.
> Mənbələr:
> Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. (2016). Tecnüler Xərçəng Survival dərəcələri.
> Bartlett EK et al. Son on il ərzində xərçəng növləri arasında metastazektomiya artımı. Xərçəng . 2015 Mart 1, 121 (5): 747-57.
> Miller, K., Siegel, R., Lin, C. et al. Xərçəng Müalicəsi və Survivorluq Statistikaları, 2016. CA: Klinisyenler üçün Xərçəng Jurnalı . 2016. 66 (4): 271-289.
> Milli Xərçəng İnstitutu. (2017). Metastatik Xərçəng.
Wang, H., Zhang, C., Zhang, J. et al. Müxtəlif məmə xərçəngi subtipləri olan xəstələrdə müxtəlif metastaz nümunələrinin proqnoz təhlili: bir SEER əsaslı tədqiqat. Oncotarget . 2017. 8 (16): 26368-26379.