Özofagus Bazasında Varikoz Damarları
Esophageal varisləri boruların borularında varisdir. Bu damarlar, hər hansı bir varikoz damarı kimi, çox asanlıqla qırıq və qanaxma bilər. Esophageal variceal qanaxma potensial həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətdir və bu, tez tanınmalı və müalicə edilməlidir.
Esophageal Varices'in səbəbləri
Varikoz damarları damğa vurmuş və divarları ince incələnmiş damarlardır.
Onlar tez-tez ayaqları aşkar və yaş ilə inkişaf edə bilər, çünki, yaxşı, çəkisi. Damarların qanı ürəyinə qaytarır və arteriya kimi eyni qalın, əzələ divarları yoxdur. Artıq dayanırıq və gedəcəyik (illərlə, yəni) bacak damarlarımızın daha çox təzyiqə məruz qalmışdır.
Özofagusda varikoz venaları yaş və çəkisi səbəbindən deyil, gepatial portal hipertenziya səbəbindən inkişaf edir. Portal venoz sistemi qanı qaraciyərə hərəkət edən, işləndiyi və detokslaşdıran damarlar toplusudur. Qanın qaraciyərindən ayrıldıqdan sonra, bütün təzə və detokslaşdırılmışdır, sonra oksigen banyosu üçün göndərişlərə göndərilir və karbon dioksidi boşaltmaq üçün ürəyə davam edir. Bir spa gününə bənzəyir.
Qaraciyər-qan akışına təsir göstərən bir xəstəlikdən və ya xəstəlikdən sirroz yaranan bir qaraciyərdə qan məhdudlaşdırılır və qan sistemə daxil olur və damarların təzyiqi artır.
Bu təzyiq, xüsusilə də mədə və ətrafındakı meşə-bağırsaq sistemindən, özofagusun əsas hissəsindən bölgəyə qan axını təsir edə bilər.
Mədədə (mədə varisləri adlanır) və özofagusun ayaqları üzərində mavi, qəflətən damarlar kimi hörülmüş olur. Damarların divarları da incə və çox incə olur.
Bəzi təzyiqlərlə, partlaya bilərlər və ortaya çıxan qanaxmalar ağır ola bilər.
Esophageal Variceal qanaxma
Esophageal variceal qanaxma çox təhlükəlidir. Kanama başlamazdan əvvəl özofagial varislərin əlamətləri yoxdur. Lakin qanaxma başlandıqdan sonra əlamətlər və simptomlar var . Üst gastrointestinal (GI) qanaxma-qanaxma olan xəstələr, bağırsaqda deyil, özofagus və mədədən başlayan xəstələrdə aşağıdakı əlamətləri və simptomları axtara bilərlər:
- Parlaq qırmızı qan və ya qəhvə zəmini qusma (çox qaranlıq və toxumalı, qismən sindilən qan)
- Tünd, qalıcı və ya yapışqan çəpəklər
- Boğulma
- Sürətli nəbz
- Təzyiqin azalması
Çox tez, özofagial varisial qanaxma şoka və şüurun azalmasına səbəb ola bilər.
Təcili müalicə
Özofagial varisial qanaxma halında təcili təcili müalicə lazımdır. Tez müalicə edildikdə, özofagial varis qanaxmaları müxtəlif üsullarla idarə oluna bilər. Endoskopiya (ağız vasitəsilə özofagusa bir kamera daxil edilir), qanaxma tapmaq və birbaşa müraciət etmək üçün istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, vasoaktiv dərmanlar (kəskin xəstələrdə qan təzyiqi təsir edən dərmanlar) aktiv qanaxma xəstələrində qan təzyiqini həll etmək üçün istifadə edilə bilər.
Fövqəladə vəziyyətdə olan xəstələr, ehtimal ki, intravenöz mayelər və ehtimal antibiotik alırlar.
911 çağırışı
Ani başlanğıc qanaması və sümük qırmızı qan və ya qəhvə yer qusma böyük miqdarda qusma olan xəstələr dərhal xəstəxanaya girməlidir. Uyuşturucu, qarışıq, zəif, baş ağrısı, solğun, toxunuşa salınmış və ya tərləmə (diaphoretic) olan hər hansı bir xəstə üçün 911 nömrəsinə zəng edin. Bu xəstələr şok əlamətləri nümayiş etdirirlər, yəni qanaxma şiddətlidir və ölüm riski yüksəkdir.
Paramedics, IV fluidləri, düzgün yerləşdirmə və vasoaktiv dərmanlarla özofagus varis qanaxmalarını müalicə edəcəkdir.
Xəstəxanaya sürətli nəql özofagial varis qanaması olan bir xəstənin qəti müalicəsidir.
Uzun müddətli müalicə
Yuxarıda göstərildiyi kimi, qırılma və qanaxma başlamazsa özofageal varislərin əlamətləri yoxdur. Xəstə yalnız sirroz və ya portal hipertansiyonun başqa bir forma olduğunu bilmək üçün və həkimlərin özlərini müəyyənləşdirmək üçün endoskopla özofagusdakı varisləri axtarmaq lazımdır. Tapılmışsa, doc varisləri profilaktik olaraq müalicə edə bilər ki, onların ətrafında bir rezin bant bağlayaraq band loqumu adlanır.
Endoskopik əməliyyatlar vasitəsilə özofagial varisləri birbaşa təyin etməklə yanaşı, portal hipertansiyonu dərman vasitəsi ilə də həll edilə bilər. Beta blokerləri ən çox istifadə olunur. Çox xəstələrdə özofageal varisləri idarə etmək üçün band ligasyonu və dərmanların birləşməsi istifadə ediləcək.
Sirozun rolu
Sirozun bir neçə səbəbi var. Ən çox görülən kronik hepatit C, şişkinlik və qaraciyərin zədələnməsinə səbəb ola bilən bir virus infeksiyasıdır. Xroniki ağır alkoqol istifadə də qaraciyər xəstəliyi ilə əlaqələndirilir və qaraciyərdə yağ tərkibli sirroz gətirə bilər. Nonalcoholic yağlı qaraciyər xəstəliyi zərər və siroz səbəb ola bilər. Obez xəstələrdə və metabolik xəstəlik və ya diabet xəstələrində mümkündür. Xroniki hepatit B sirozun potensial səbəbidir, lakin hazırda vaksin mövcudluğu ilə əlaqədar qeyri-adi haldır.
Sirozun inkişafı ilə bağlı xəbərdarlıq, özofagus varislərinin olmasına qarşı ən yaxşı müdafiədir. Sirozun səbəbləri ən böyük göstəricilərdir: bilinən qaraciyər xəstəliyi, alkoqolizm, obezite və diabet . Erkən sirozu olan bir çox insanın əvvəlində simptomları olmayacaq. İrəli keçdikcə xəstələr aşağıdakılardan bəzilərini və ya hamısını inkişaf etdirə bilər: yorğunluq, zəiflik, iştahsızlıq, qaşınma və ya bulantı.
Sirotoz qan hüceyrələrinin formalaşmasında yardım edən infeksiyaya və ya trombositlərə qarşı mübarizə edən ağ qan hüceyrələrinin azalmasına səbəb ola bilər və qaraciyər funksiyasının azalması qan dövranında toksinlərin yüksək səviyyəsinə səbəb ola bilər. Zəhərli maddələr qarışıqlıq və ya ensefalopatiyaya səbəb ola bilər. Qan akışında toksinlər yığılanda, xəstələr sarılıq (gözlərin ağları) və dəri sararmasında sarılıq yarada bilərlər.
Portal Hipertansiyonunun rolu
Sonunda siroz xəstəliyi olan bütün xəstələrdə hepatik portal hipertansiyon inkişaf edəcək. Portal sistemində təzyiq qurulduğu üçün kiçik damarlar inkişaf edir. Bu damarlar, qanla dolu portal sistemi ətrafında gedən bir yol təmin edir və kollateral dövriyyə adlanır. Kollateral dövran qanla birlikdə qaraciyərin tamamilə atılmasına və heç vaxt təmizlənməməsinə yol açır.
Özofagial varislərdən başqa, portal hipertenziya astsitlərə səbəb ola bilər ki, bu da qarında yaranan bir mayenin olmasıdır. Zəhərli maddələr və bəzi minerallar düzgün şəkildə çıxarılmadığından, digər komplikasiyalar maddələrin yığılmasından və təzyiq gradientlərindəki dəyişikliklərdən, məsələn, plazmanın qan dövranından ətraf toxumalara keçməsi kimi inkişaf edir. Eyni şəkildə, maye ayaqları və ayaq biləyinə geri qoya bilər və şiş kimi tanınır. Portal hipertansiyonu, bu komplikasyonlardan birinin müşahidə edilməsi ilə diaqnoz qoyulur.
Sirot və Özofagus Varisləri
Siroz hər zaman özofageal varislərə gətirib çıxara bilməz, lakin sirozun özofagial və ya mədə varislərini inkişaf etdirdiyi neçə xəstəyə dair aydın bir sübut yoxdur. Bəzi tədqiqatlarda siroz xəstələrində özofageal varislərin nümunəsi 8 faizdən 83 faizə qədər dəyişir. Bu böyük bir sıra.
Özofagial varislərin endoskopiya ilə diaqnoz qoyulması lazımdır, ancaq onlar tapıldıqda, adətən zamanla daha böyük və daha həssas olurlar. diaqnozu olan özofagial varisləri olan xəstələr özofagial varis qanaxmalarının təxminən 30% şansına sahibdirlər.
Siroji səbəbindən asılı olaraq, özofagial varis qanaxma potensialı müxtəlif dərman vasitələrindən istifadə edilə bilər. Antiviralların kronik hepatit B olan xəstələrdə qanaxmanın başlamasını gecikdirməkdə bəzi müvəffəqiyyətlər olmuşdur və beta blokerlər hepatic portal hipertansiyonunu tənzimləmək üçün seçilmiş dərmanlardır.
> Mənbələr:
> Hilzenrat, N., & Sherker, AH (2012). Esophageal Varices: Patofizyoloji, Yanaşma və Klinik Dilemmalar. Beynəlxalq hepatoloji jurnalı , 2012 , 795063. http://doi.org/10.1155/2012/795063
Lahbabi, M., Elyousfi, M., Aqadad, N., Elabkari, M., Mellouki, I., Ibrahimi, SA, & Benajah, DA (2013). Kəskin varis qanaxmasının hemostaz üçün qəfəs varisli ligasyonu: effektivlik və təhlükəsizlik. Pan African Medical Journal , 14 , 95. http://doi.org/10.11604/pamj.2013.14.95.1847
Li, C.-Z., Cheng, L.-F., Li, Q.S., Wang, Z.-Q., & Yan, J.-H. (2013). Antiviral müalicə hepatit B virusuna bağlı sirozun özofagial varis qanaxmalarını gecikdirir. World Journal of Gastroenterology: WJG , 19 (40), 6849-6856. http://doi.org/10.3748/wjg.v19.i40.6849
> Sirot | NIDDK . (2018). Diabet və Həzm və Böyrək Xəstəlikləri İnstitutu . Https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis saytından əldə edilə bilər
> ROMANO, G., AGRUSA, A., AMATO, G., DE VITA, G., FRAZZETTA, G., CHIANETTA, D., ... GULOTTA, G. (2014). Kəskin özofageal varis qanaxmasının hemostaz üçün endoskopik skleroterapiya. Il Giornale Di Chirurgia , 35 (3-4), 61-64.
> Triantos, C., & Kalafateli, M. (2014). Qaraciyər sirozu olan xəstələrdə özofageal varislərin endoskopik müalicəsi. World Journal of Gastroenterology: WJG , 20 (36), 13015-13026. http://doi.org/10.3748/wjg.v20.i36.13015