Endoskopik Sinus Cərrahiyyəsi
Maxillary Antrostomiya
Ayrıca bilinir: endoskopik orta meatal maxillary antrostomi, orta meyvə antrostomi
Maxillary antrostomi maksiller sinusun açılmasını (ostium) genişləndirmək üçün cərrahi üsuldur. Bu, maksiller sinüs boşluğunda daha yaxşı cərrahiyyə müdaxiləsi və sinus drenajının yaxşılaşmasına imkan verir. Maxillary antrostomisi 1980-ci illərin ortalarından etibarən tətbiq edilir və digər tibbi müalicələrə cavab verməyən kronik sinüzit varsa, həyata keçiriləcək ən yaxşı cərrahi yanaşma.
Bu halda prosedura endoskopik sinus əməliyyatının bir hissəsidir və bu sizin növbəti ən yaxşı variant ola bilər. Standart tibbi müalicələrə bir antibiotik sınaq (3-6 həftə), burun steroidləri və şoran suvarma daxildir.
Xroniki sinüzitin diaqnozu
Sinus cərrahiyyəsi keçməzdən əvvəl, doktorunuz CT scan ilə xroniki sinüzit təsdiq etmək istəyir. Xroniki xəstəliklər yalnız sinüs xəstəliyini və digər burun sinüs problemləri ilə bağlı daha az xüsusi məlumatı göstərə bilərlər. KT scan yalnız maxillary sinus iltihabının şiddətini göstərəcək, həm də digər vacib məlumatlarla doktorunuzu da təmin edəcək:
- nasolakrimal kanalın vəziyyəti
- cərrahi prosesin vacib hissəsidir - prosesi uncinate
- mucus membranlarının qalınlaşması
- sinus boşluğunda hava və ya maye səviyyələri
- poliplər
- osteomeatal kompleks obstruksiya - maksiller sinirin drenajını maneə törədir
Bu bir çox texniki tibbi terminoloji olsa da, bütün bu məlumatlar sizin doktorunuza cərrahiyyə prosedurunuz üçün düzgün hazırlanmaq üçün lazım olan məlumatları təqdim edəcəkdir.
Osteomeatal kompleksi aşağıdakı dörd burun strukturundan ibarətdir:
- prosesi uncinate - L-şəklində bir sümük çıxarılacaqdır
- maxillary ostium (maxillary sinusun açılması)
- infundibulum - burundakı əyri kanal
- Etmoid bulla - etməli sinuslardan biri
Endoskopik Sinus Cərrahiyyəsi və Maxillary Antrostomiyaya Hazırlıq
Əməliyyatdan əvvəl cərrahiyyə əməliyyatı həyata keçirildikdən sonra yarım saatdan gec olmayaraq yemək və içmək üçün təlimat veriləcəkdir.
Bu, mədə məzmununu (aspirasiyası) tənəffüs etmək riski qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Preop ərazisində, ehtimal ki, cərrahiyyə zamanı görünürlüğünüzü artırmağa kömək etmək üçün burun keçişlərinizi açmaq üçün Afrin burun spreyi veriləcəkdir. Anesteziyalaşdırıldıqdan sonra, zəruri hallarda daha yaxşı görünürlüğünü artırmaq üçün burnunuzda istifadə edilən Afrin və ya topik kokainə batırılmış latunlar da ola bilər.
Maxillary Antrostomiyası zamanı
Həkimin maksimal Antrostomiya zamanı baş verməyə çalışacağı 3 əsas məqsəd var
- Unclaimed prosesi çıxarın
- Maksilləri sinüsə təbii açığın tapılması
- Açığı maksiller sinusa genişləndirmək
- Polipləri maksiller sinus boşluğundan çıxarın
Hipertoninizin sinüs açılmasının daha yaxşı olması üçün əməliyyatın başlanğıcında uncinate prosesi aradan qaldırması vacibdir. Sinus açılması yerində deyilsə və yeni bir açılış meydana gələrsə, drenajın bir açılışdan çıxması və sinus boşluğunun digər açılış vasitəsilə reenters olduğu sinus drenajının geri çevrilməsinə sahib ola bilərsiniz.
Maxillary Antrostomiya sonra
Əməliyyatınız başa çatdıqdan sonra, int eh anesteziya sonrası bakım ünitesini (PACU) oyanacaksınız. Burada qanaxma, ürəkbulanma (qan udduqda baş verə bilər) və ya əməliyyatdan digər potensial ağırlaşmalar müşahidə olunacaq.
Bundan sonra nazal paketinizi çıxarmaq üçün 3 ilə 5 gün arasında həkiminizlə təqib edəcəyik. Müvəffəqiyyətdən asılı olaraq və qalan əlamətləriniz varsa əməliyyatdan sonra daha tibbi müdaxilənin hansı üsulla sınaqdan keçəcəyini təyin edəcəyik.
Maxillary Antrostomiya ilə əlaqəli risklər
Ümumi anesteziya tələb edən hər hansı bir cərrahiyyə ilə əlaqəli normal risklərdən başqa, maksilləri antrostomiya da aşağıdakı risk faktorlarına malikdir:
- göz ətrafındakı zədə (orbital zədə)
- korluq
- nasolakrimal kanal yaralanması
- burun boğazı (epistaksis)
- serebrospinal maye (CSF) rinoreya
- menenjit
Burun içərisindən başqa, əvvəllər qeyd olunan risk faktorlarının əksəriyyəti olduqca nadirdir.
Maxillary antrostomi ümumi bir prosedurdur, lakin bunlar əlaqəli risk faktorlarıdır. Bu faktorların bir çoxu mikrodebrider kimi istifadə edilən cərrahi alətlərlə də əlaqəli, bu da ümumiyyətlə təhlükəsizdir və nisbətən az miqdarda komplikasiyaya malikdir. Lakin yuxarıda göstərilən risk faktorları nadir olsa da, şiddətlidir, buna görə də proseduru yerinə yetirmək üçün həmişə ixtisaslı ENT seçin.
Mənbələr:
Chiu, AG & Palmer, JN (2013). Endoskopik Sinus Atlası və Skull Base Surgery, Fəsil 8: Maksiller Antrostomiya. Səhifələr 65-74.
Patel, A., Vaughan, WC & Meyers, AD (2015). Xroniki Maxillary Sinusitis Cərrahi Baxışının Cərrahi Müalicəsi.