Xərçəng üçün kemoterapi

Xərçəng üçün kemoterapi

Kemoterapi tez-tez xərçəng üçün müalicə kimi istifadə olunur, ancaq "chemo" sözü yalnız qorxu hissi yarada bilər. Kimyoterapiya dəqiq nədir, nə vaxt və necə istifadə olunur və potensial yan təsirlər hansılardır? Həkiminizə hansı sualları soruşmaq lazımdır? Kemoterapi hələ çətin olmasına baxmayaraq, son illərdə qorxulan yan təsirlərin bir çoxunun idarə olunması dramatik şəkildə yaxşılaşdı.

Bilimin güc olduğu deyilmişdir.

Ümid edirik ki, bu mübahisələr sizin xərçəng səfərinizin bu hissəsində olduğunuz halda güclü hisslərinizi tərk edəcəkdir.

Kemoterapi nədir?

Kemoterapi, xərçəng müalicəsi üçün dərman istifadə edən bir xərçəng müalicəsi növüdür. Bununla yanaşı, sitotoksik kimyəvi terapiya kimi istinad edilə bilər və bu dərmanlar zəhərli (xərçəngə səbəb olan) xərçəng hüceyrələrinə istinadən 'sitotoksik' termini ilə ifadə edilir. Bütün xərçəng dərmanları kemoterapiya kimi adlandırılmır.

• Kemoterapi zamanı infeksiya riskini azaltma yolları

• Kemoterapi zamanı Acid Refluks haqqında nə edə biləcəyim bir şey varmı?

Məsələn, hədəflənmiş dərmanlar, immunoterapiya və hormonal terapiya dərman kimi verilə bilən müalicəyə fərqli yanaşmalardır.

Mutasiyaların (DNT-nin zədələnməsi) əmələ gətirdiyi bir hüceyrə kreativliyə çevrilir və onu nəzarətdən kənarlaşdırmaq və bölüşdürməyə səbəb olur. Kemoterapi dərmanları sürətlə inkişaf edən hüceyrələrin normal bərpası və hüceyrə bölünməsinə müdaxilə edərək çalışır. Bu səbəblə, sürətlə (aqressiv olaraq) inkişaf edən kanserler tez-tez kemoterapiye yaxşı cavab verirlər. Əksinə, bəzi növ lenfoma kimi yavaş-yavaş inkişaf edən şişlər də bu müalicələrə də cavab vermirlər.

Bədənimizdəki bəzi normal hüceyrələr saç foliküllərində, sümük iliyində və həzm sistemində olduğu kimi, sürətlə bölünür.

Bu, saç tökülməsinin, kemik iliğinin basdırılmasının və ürəkbulanmasının tanınmış kemoterapi yan təsirləri hesab olunur.

Niyə Kemoterapiya?

Kemoterapinin məqsədini daha yaxşı başa düşmək və xərçəng müalicəsində istifadə etmək üçün xərçəng müalicələrini iki fərqli şəkildə nəzərdən keçirmək lazımdır: yerli müalicələr və sistemli (ümumi bədən) müalicə. Əməliyyat və radiasiya müalicəsi kimi yerli müalicələr, başladığı yerdə xərçəngə müalicə edilir. Kemoterapi - hədəf müalicə və immunoterapiya ilə yanaşı sistematik müalicə sayılır. Bu müalicələr yalnız xərçəngin orijinal saytını deyil, bədənin hər hansı bir yerində olan xərçəng hüceyrələrini əhatə edir.

Bir xərçəng ilkin yerindən ( metastaz ) kənara çıxdıqda və ya yayıldığı bir şans varsa, kemoterapi kimi sistematik müalicə lazımdır. Bu daha yaxşı nümunə ilə izah edilə bilər. Döş xərçəngi üçün müalicə məmə içində bir şiş aradan qaldıra bilər. Ancaq hər hansı bir hüceyrə göbəkdən limfa düyünlərinə və ya digər orqanlara yayıldıysa, bir neçə hüceyrə yayılmış olsa da, hələ tarama əməliyyatı ilə alına bilmirsə, bu hüceyrələri çıxarmaq mümkün deyil və kemoterapi çox vaxt lazımdır.

Lösemi kimi qan bazası olan xərçənglər bədənin ətrafında dolaşan hüceyrələrdə mövcuddur və buna görə tək başına sistemli müalicələr istifadə edilir.

Kemoterapi nə vaxt verilir?

Kemoterapi fərqli səbəblərdən və bir neçə fərqli məqsədlə nəzərə alınmaqla verilə bilər. Doktorunuzla danışmaq və müalicə rejiminizin bir hissəsi kimi, kemoterapiyanın tam məqsədini başa düşmək vacibdir. Əslində, son dövrlərdə edilən araşdırmalar nəticəsində xəstələr və həkimlər bu məqsədləri anlamaqda çox vaxt fərqləndilər. Kemoterapinin məqsədi:

• Müalicə müalicəsi: Qanla əlaqədar lösemi kimi xərçənglərlə, kemoterapi tez-tez xərçəng müalicəsi məqsədilə verilir. Müalicə müalicəsi ilə müalicə müalicənin ilk addımı olan induksiya kemoterapiyasına bölünərək, sonra aşağıdakı konsolidasiya edilən kemoterapi ilə pozulub.
  
• Adjuvan kemoterapi: Kemoterapi adjuvan müalicə olaraq verilə bilər, yəni xərçəng üçün digər müalicələrlə birlikdə. Bunun ümumi bir nümunəsi erkən mərhələdə döş xərçəngi olan və ya limfa düyünlərinə yayılmayan, lakin bədənin digər orqanlarına yayılmamış olan insanlar üçün kemoterapi tətbiq edildikdədir. Bu nümunədə, kemoterapi döşdən uzaqlaşan hər hansı bir şiş hüceyrəsini məhv etmək üçün bir üsul olaraq istifadə olunur, lakin mövcud görüntüləmə işləri hələ aşkar edilə bilməz. Mikrometastazlar , ola biləcək metastazları təsvir edən, ancaq hələ taramalarda aşkarlana bilməyən bir müddətdir.
  

• Neoadjuvant kemoterapi: Xərçəngin əməliyyatdan əvvəl verilə bilər ki, əməliyyatın mümkün olduğu qədər şişkinliyi azaldır. Məsələn, xərçəngin ölçüsünü azaltmaq üçün cərrahiyyə mümkündürsə, neoadjuvan kemoterapi inoperativ bir ağciyər xərçəngi olan birinə verilə bilər.
  
• Həyatı uzatmaq üçün: Xəstəliyin uzun ömür sürətini artırmaq üçün, lakin xərçəngin müalicəsi mümkün olmadığı üçün, ürək şişləri ilə tez-tez istifadə olunur. Yenidoğan xərçəngi və ya metastazlaşan xərçəng ilə müalicə mümkün deyildir, amma kemoterapiya ümumiyyətlə sağalma səviyyəsini və ya bir şişin irəlilədiyi müddətə ( proqressiz qalma sağalma ) qədər artacaqdır.
  
• Bakım kemoterapisi: Kimyoterapi ilə ilkin müalicədən sonra, xərçəng terapiyası bəzən ya xərçəngin tənzimlənməsinə kömək etmək və ya böyüməkdə olan bir xərçəngin qarşısını almaq üçün verilə bilər. Müalicə müalicəsi ilə istifadə edilən dərman dozaları tez-tez ilkin kemoterapi zamanı verilmiş olanlardan azdır.
  
• Palyatif terapiya: Kemoterapi də palliativ müalicə ( palliativ kemoterapiya ) kimi verilə bilər. Bu şəraitdə xərçəngi xərçəngdən qaynaqlanan simptomları azaltmaq üçün istifadə edilir, amma xərçəng müalicəsi məqsədilə deyil. Bu da bəzən "xilasetmə kemoterapiyası" adlanır.

• Kemoterapi zamanı metal dadı ilə məşğul olmaq üçün məsləhətlər

• Kemoterapi zamanı çəki itirirəm?

Kemoterapi necə verilir?

Kemoterapi xüsusi dərmana əsasən bir neçə müxtəlif yolla verilə bilər. Üsulları daxildir:

• İntravenöz injection (IV): Bir çox kemoterapi dərmanı intravenöz olaraq verilir. Bu dərmanların əksəriyyəti, həzm fermentləri tərəfindən parçalanacaq və ya həzm sisteminin astarına çox zəhərli olacağı üçün ağızdan verilə bilməz. IV dərmanlar ya periferik IV və ya mərkəzi xətt vasitəsilə verilə bilər (aşağıdakı seçimlərə baxın).
  
• İntramusküler inyeksiya (İM): İİ inyeksiya dərmanı bir tetanoz vuruşu kimi bir əzələə verir.
  
• Subkutan enjeksiyon (SubQ): SubQ inyeksiya dərinin altındakı kiçik bir iynə ilə verilir, məsələn, TB testi.
  
• İntratekal inyeksiya: İntratekal kemoterapiya , kemoterapi dərmanlarının beyin və onurğa beyni bağlayan serebrospinal akışkana (CSF) birbaşa təslim edildiyi bir yanaşma. Bir çox xərçəng dərmanı, beyin ətrafındakı toksinlərə girişini məhdudlaşdıran qan-beyin bariyerini keçmir . Beyində iştirak edən xərçəng hüceyrələrini müalicə etmək üçün bir iynə bir spinal tapa oxşar prosedura birbaşa bu məkana daxil edilir. Bəzən IV müalicə mərkəzi xəttinə bənzər bir rezervuar təkrar intratekal inyeksiyaya imkan vermək üçün baş dərisinin altına ( Ommaya rezervuarına ) yerləşdirilir. İntratekal kemoterapi ya CSF-yə yayılmış xərçəng müalicəsi və ya xərçəngin CSF-ə yayılmasının qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər.
  
• İntraperitoneal inyeksiyalar: İntraperitoneal kemoterapi ilə kemoterapi agentləri birbaşa qorunma orqanlarının bir çox hissəsi olan boşluğa, peritoneal boşluğa daxil olur.
  
• Ağız müalicəsi: Bəzi preparatlar həb, kapsul və ya maye kimi verilə bilər.

Kemoterapiya dərmanlarının çatdırılmasının yeni və yeni bir üsulu, bunları birbaşa xərçəng hüceyrələrinə aparan dərmanlarla əlaqələndirir. Birləşən monoklonal antikor müalicəsi olaraq adlandırılan bu tip immunoterapiya , həm monoklonal antikorun birləşməsini ehtiva edən dərmanlardan ibarətdir və kemoterapi dərmanı. Monoklonal antikor, özünü xüsusi xərçəng hüceyrələrinə tapmağa və özünə yerləşdirməyə xidmət edir. Biri, onun "yükü" - kemoterapi dərmanı birbaşa xərçəng hüceyrəsinə təslim edilir.

İntravenöz kemoterapi: Peripheral IV vs. Port vs PICC vs. Tunneled CVC

Əgər IV kemoterapi keçirirsinizsə, qarşılaşa biləcəyiniz bir sual, bu müalicəni kolunuza və ya əlinizdə yerləşdirilən bir IV-IV və ya mərkəzi venöz kateter (CVC) vasitəsilə aparmaq olub-olmamasıdır.

Bir periferal IV ilə, kemoterapi tibb bacısı hər bir infuziya başında kolunuzu bir IV yerləşdirəcək və sonunda çıxarın. Kemoterapi başlamazdan əvvəl mərkəzi venöz kateter yerləşdirilir və müalicə müddəti boyunca tez-tez yerində qalır. Bu üsulların hər birinin riskləri və faydaları var, bəzən mərkəzi xətt zəruri olsa da (məsələn, çox kimyəvi maddələrlə damarlara zərər verən).

Mərkəz xətlərinin üç əsas növü vardır. Bir kemoterapi limanı və ya port-o-cath, kiçik bir plastik və ya metal qapağıdır, bu da sizin dərinizin altına yerləşdirilir. Bununla yanaşı, ürəyinizin başında olan böyük bir damara basılan bir katetdir. Bunlar ilk infuziya əvvəl bir həftə və ya daha çox steril şəraitdə əməliyyat otaq daxil edilir. Liman sizə bir periferik IV təkrarlanan iynə çubuqlarını bağışlaya bilər və qan almaq və köçürmək üçün də istifadə edilə bilər.

Bir PICC xətti kolunuzun dərin bir damarına yerləşdirilir və ümumi olaraq bir-altı həftə müddətinə istifadə edilə bilər. Damarlarınız kemoterapiyadan zədələnsə və ya bir PICC xəttinin yerləşdirilməsi üçün çox kiçik olsa, bir tunelli CVC bəzi insanlar üçün üçüncü bir seçimdir. Bu prosedurda bir kateter dəri altında, ümumiyyətlə göğsünüzdə tunellənir və kateter bir port və ya PICC xətti kimi böyük bir damara əyilir.

Kemoterapi necə tez-tez verilir?

Kemoterapiya, adətən, bir müddət (tez-tez iki-üç həftə) ayrılan bir neçə iclas zamanı verilir. Kimyoterapiya hüceyrə bölünməsi prosesində olan hüceyrələri müalicə etdiyindən və xərçəng hüceyrələri istirahət və bölünmənin müxtəlif vəziyyətlərindədir, təkrarlanan dövrlər mümkün qədər çox xərçəng hüceyrəsi kimi müalicə etmək üçün daha çox şansa imkan verir. Sessiyalar arasındakı vaxt miqdarı dərmana bağlı olaraq dəyişir, ancaq tez-tez, qan sayımınızın normala döndüyü bir vaxtda planlaşdırılır.

Kombinasiya edilən kemoterapi

Müxtəlif kombinasiyalı kemoterapi dərmanları kombinasiyası olan kemoterapi - adətən tək bir dərman deyil, xərçəng müalicəsi üçün istifadə olunur. Bunun bir neçə səbəbi var. Bir şiş içində xərçəng hüceyrələri böyümə prosesində eyni yerdə deyildir. Çarpma və hüceyrə bölgüsündə fərqli nöqtələrdəki hüceyrə dövrünə təsir edən dərmanların istifadə edilməsi, mümkün qədər çox xərçəng hüceyrəsinin müalicə ediləcəyi şansını artırır. Dərmanların birləşməsini istifadə edərək, həkimlərin bir agentin daha yüksək dozu deyil, bir neçə agentdən aşağı dozadan istifadə etmələrinə imkan yarada bilər və bununla da terapiyanın toksikliyini azalda bilər.

Acronyms tez-tez kemoterapi protokolları təsvir etmək üçün istifadə olunur. Məsələn, BEACOPP Hodgkin lenfoma müalicəsində istifadə edilən yeddi dərman rejimi.

Kemoterapi dərmanları kateqoriyası

Kimyəvi preparatların bir neçə kateqoriyası və ya növləri vardır ki, onlar necə işlədilirlər (mexanizmlər) və işlədikləri yerlərdə (hüceyrə dövrünün bir hissəsi) fərqlənirlər. Bəzi dərmanlar hüceyrə bölünməsinin dörd əsas fazasından birində işləyir, Fövqəladə olmayan spesifik dərmanlar - bir çox nöqtədə işləməyin. Bu dərman növlərinin bəziləri bunlardır:

Alkylating Agents: Bu, ən çox istifadə edilən kemoterapi dərmanı sinifidir. Onlar birbaşa DNT-yə zərər verən qeyri-spesifik dərmanlardır və müxtəlif kanserlərin müalicəsində istifadə olunur. Nümunələr Cytoxan (siklofosfamid) və Myleran (busulfan) daxildir.

Antimetabolitlər: Simptik olaraq , bu dərmanlar hüceyrə üçün qida qaynağı olduqlarını iddia edərək çalışırlar. Xərçəng hüceyrələri qidalanma əvəzinə bu dərmanları alır və əsasən ölümdən qaçır. Nümunələr navelbine (vinorelbine), VP-16 (etoposide) və Gemzar (gemcitabine) daxildir.

Bitki Alkaloidləri: Bu sinif bitki mənbələrindən alınan dərmanları ehtiva edir. Nümunələr Cosmegen (dactinomycin) və Mutamycin (mitomycin) daxildir.

Antitümör Antibiotiklər: Antitümör antibiotiklər, bakterial infeksiyaları müalicə etmək üçün istifadə edilən antibiotiklərin növlərindən fərqlənir. Bu dərmanlar xərçəng hüceyrələrini ürəkləndirməkdən qoruyur (və buna görə şişlərin böyüdüyünü qoruyur). Nümunələr Adriamycin (doksorubisin) və Cerubidin (daunorubicin) daxildir.

Kimyoterapiya Xərçəngə Niyə Müalicə Olmaz?

Kemoterapi tez-tez təsirli bir şiş ölçüsünü azalda bilər olduğundan, yayılmağa başlayan xərçənglərin (sağlam şişlərin) müalicə edilməməsi səbəbini anlamaq üçün çaşqın ola bilər. Problem, xərçəng hüceyrələrinin bir müddətdən sonra dərmanları ləğv etmək yollarını tapmasıdır. Onkoloqlar bunu müqavimət inkişaf edən bir şiş olaraq görürlər. Xərçəngi təkrarlayan və ya kemoterapiyada böyüdükdə, kemoterapi dərmanlarının ( ikinci dərəcəli müalicə ) fərqli bir kombinasiyası tez-tez istifadə edilməsinin səbəbidir.

Kemoterapinin yan təsirləri

Bir çox insanlar keçmişdən dəhşətli hekayələr eşitmiş, kemoterapiya ilə əlaqədar qorxurlar. Ancaq digər sahələrdə də irəliləyişlər olduğu kimi, kemoterapidəki yaxşılaşdırmalar da edilmişdir. Yan təsirlər hələ də baş verir, lakin onların çoxu çox effektiv idarə oluna bilər. Hazırda rahatlığınıza əlavə etmək üçün bir çox şeylər də var.

Hər kəsin fərqli olduğunu və kemoterapiye fərqli bir şəkildə cavab verdiyini unutmayın. Bəzi insanlar bu yan təsirlərin bir hissəsinə malik ola bilər, bəziləri isə heç birinə sahib ola bilməzlər. Gözlədiyiniz xüsusi yan təsirlər, aldığınız xüsusi dərmanlardan asılı olacaq, ancaq ən ümumi olanları bunlardır:

• Bulantı və qusma: Bulantı və qusma bəlkə də kemoterapiyanın ən qorxulan yan təsiridir, həm də bu əlamətlərin qarşısının alınması və müalicəsi son illərdə dramatik şəkildə yaxşılaşmışdır. Anti-bulantı dərmanları (antiemetics) tez-tez ürəkbulanma qarşısını almaq üçün bir çox kemoterapi dərman ilə birlikdə verilir.
  
  Hər iki dərman və həyat tərzi faktoru, kemoterapi ilə bağlı bulantı və qusma ilə kömək edə bilər. Yemək yemək üçün bir neçə dəqiqə vacibdir və xərçəng qayğı zamanı yaxşı bəslənmənin əhəmiyyəti haqqında daha çox öyrənirik. Bir çox insan kemoterapi ilə bağlı bulantıların faydalı olması üçün zəncəfil və acupressure istifadə edərək tapdıqları halda, bu alternativ yanaşmalar ən yaxşı nəticə üçün ənənəvi anti-bulandırıcı müalicə əvəzinə deyil, birlikdə istifadə edilməlidir. Bir bulantı inkişaf etdikdən sonra, simptomun dərhal həll olunmasından daha çox "tutmaq" oynaya bilər.
  
• Saç Dökülməsi: Saç tökülməsi kemoterapi ilə ortaqdır və fiziki sağlamlığınız üçün təhlükəli olmasa da, bu duygusal olaraq çox narahat ola bilər. Bütün kemoterapi dərmanları saç dökülməsinə səbəb deyil, ancaq bir çox insanın sürprizləri, saç dökülməsinə səbəb olan kemoterapi dərmanların başınıza saç zərərindən daha çox səbəb olmasıdır. Başınızın başından, qaşlarınız və kirpiklərinizə, pubic saçlarına, kimyəvi terapiya üzrə saç tökülməsinə hazırlaşmaq , gələcəkdə nə qədər asanlaşdıra bilər.
  
  Bəzi insanlar müalicəyə başlamazdan əvvəl parik və şal alış-veriş etməyə kömək edirlər. Digərləri isə "reframinq" bu stressli vaxt üçün bir az yumor əlavə edə bilərsiniz. Bir qadın üçün üzünüzü və ya ayaqlarınızı tıraş etməməyin "faydası" olmasa da, bir az uzanır, yumor bir çox insan bu ümumi yan təsirə məruz qalmasına kömək etdi.
  
  Saç tökülməsi tez-tez ilk müalicəinizdən iki ilə üç həftə sonra başlayır və son müalicədən sonra sürətlə baş verir. Başınıza radiasiya qəbul edildikdə saç zərəriniz davam edə bilər, ancaq kalıcı saç tökülməsi yalnız kemoterapi ilə nadir hallarda olur. Tədqiqatçılar, bəzi mülayim müvəffəqiyyətlərlə kemoterapiyadan saç tökülməsinin qarşısını almaq üçün metodlara baxdılar. Bəzi araşdırmalarda baş dərisini soyutma istifadə xüsusilə təsirli olsa da, bu çox narahat ola bilər və müalicənin təsirini azaltmaq üçün nəzəri bir risk daşıyır.
  
• Kemik iliğinin basdırılması: Kemik iliğinin basdırılması, kemoterapinin daha tehlikeli yan etkilerinden biridir, fakat bu yan etkinin, özellikle de aşağı beyaz kan hücresi sayesinde meydana gelen infeksiyaların riski son yıllarda önemli ölçüde artmıştır. Bütün qan hüceyrələri (ağ qan hüceyrələri, qırmızı qan hüceyrələri və trombositlər) kemik iliğindəki kök hüceyrələrdən meydana gəlir. Bunlar çox sürətlə bölünən hüceyrələr olduğundan, bunların hamısı kemoterapi ilə azalda bilər. Onkoloq, hər bir kemoterapi infüzyonundan əvvəl tam bir qan sayını (CBC) yoxlayacaq və səviyyələrinizi yaxından izləyir. Kemoterapi zamanı infeksiya riskinizi azaltmaq üçün bu ipuçlarını nəzərdən keçirin.
  
• Mouth Sores: Müalicə zamanı insanların təxminən 30% -dən 40% -nə qədər kemoterapi ilə bağlı ağız yaraları yaşayacaq, bəzi dərmanlar isə bu simptomu başqalarından daha çox ehtimal edir. Ağız yaralarına səbəb ola biləcək dərman qəbul etsəniz, kemoterapi tibb bacısı dərmanı açarkən bir buz popu və ya buz fişini çəkməyə təşviq edə bilər. Bu yaralar öz-özünə narahat ola bilər, həm də ağızdan çıxarılan kimi ikincil infeksiyalara meylli ola bilər.
  
  Bir neçə pəhriz tədbirləri sizin rahatlığınızla böyük fərq yarada bilər. Tips sitrus meyvələrini, baharatlı və duzlu qidalardan və aşırı temperaturda olan qidalardan qaçmaq və krakerlər kimi kəskin kənarları olan qidaları minimuma endirməkdən ibarətdir. Xərçəngdən xilas olanların ağız yaralarına " sehrli ağız yuyulması " haqqında rave verə bilər, ancaq hər hansı preparat, prescription və ya başqa üsullardan istifadə etməzdən əvvəl onkoloğunuzla danışın.
  
• Dad dəyişiklikləri: Çətin dəyişikliklər, tez-tez "metal ağız" olaraq adlandırılan, kemoterapi keçən insanların yarısı üçün meydana gəlir. Bu semptom ən tez-tez baş verən bir narahatlıq olsa da, kemoterapi ilə bağlı dad dəyişiklikləri ilə mübarizə üçün bu ipuçlarını nəzərdən keçirin. Bir çox insanlar ətləri ləzzətləndirmək və müxtəlif sousları istifadə etməklə (qidalara mayelərin əlavə edilməsi də ağız yaralarına kömək edə bilər) qidalara bir ləzzət hissi əlavə edərsə, bu dad dəyişikliklərini daha narahat edirlər. Darıcıların və ya saqqızın emal edilməsi və bir müddət plastik qablara keçməsi də faydalı ola bilər.
  
• Periferik neyropatiya: Çorba-əlcək paylamasında (əllər və ayaqları) ağcaqanad və ağrı, kemoterapi ilə bağlı periferik nöropati ilə bağlı ümumi simptomlardır və kemoterapi alan insanların təxminən üçdə birini təsir edir Bəzi preparatlar, xüsusilə "platin" agentləri, bu tərəfə daha çox səbəb ola bilər digərlərinə nisbətən təsiri. Sinirlərimiz miyelin adlı bir maddə ilə örtülmüşdür ki, hərəkətlər bir elektrik kablosunun xarici örtüklə bənzər bir yoludur. Bu dərmanların miyelinə zərər verəcəyi və bununla da sinir sinyallerinin normal işlənməsini pozan düşünülür.
  
  Kemoterapi ilə bağlı bir çox simptomdan fərqli olaraq, neyropatiya tez-tez kimyəvi müalicə tamamlandıqdan sonra da davam edir və bəzən qalıcı ola bilər. Neyropatiyanın baş verməsinin qarşısını ala biləcək glutamin və digər üsullarla tədqiqatlar davam edir. Kemoterapi başlamazdan əvvəl bu variantlar haqqında doktorunuzla danışın.
  
• Bağırsağın dəyişməsi : Kemoterapiya dərmanları dərmandan asılı olaraq kabızlığa qədər diareyə qədər dəyişə bilər. Kabızlık bulantıların qarşısını almaq üçün istifadə olunan bəzi dərmanlarla ümumi olur və həkiminiz, kemoterapideki kabızlıkların qarşısını almaq üçün tədbirlər təklif edə bilər, məsələn, bir yumşaq yumşaldıcı, laksatif və ya hər ikisi. İshal tez-tez kimyəvi tərkibdə olan insanlar üçün problem yarada bilər, xüsusilə də dehidrasiyaya kömək edir. Diareyə kemoterapiya üçün ən yaxşı qidaları yoxlayın, ancaq diareyanı inkişaf etdirdiyiniz anda dərhal doktorunuzla danışmaqdan əmin olun.
  
• Günəş həssaslığı: Bir çox kemoterapi dərmanı, günəşdə çıxdığınız zaman günəş yanığı almaq şansınızı artırır, kemoterapi ilə bağlı fototoksisitə kimi istinad edilir. Əgər dərman qəbul edəcəyin dərmanları risk altında qoysanız və hansı tədbirləri görsəniz, həkimə müraciət edin. (Qeyd: Sunscreen tək təsirli ola bilməz və xüsusilə də radiasiya müalicəsi alırsınızsa dərinizi qıcıqlandırır.)
  
• Chemobrain: Chemobrain termini kemoterapi zamanı və sonrasında bəzi insanların bilik təsirlərini təsvir etmək üçün hazırlanmışdır. Artıq unutqanlıqdan çox işləməyə çətinlik çəkən simptomlar sinir bozucu ola bilər və ailə üzvlərinin bu potensial yan təsirinin xəbərdar olmasına kömək edə bilər. Bəzi insanlar, beyinlərini krossvord bulmacalar, sudoku və ya zövq aldığı hər hansı bir "məcburi oyun" kimi məşqlər ilə aktiv saxlamağın müalicələrdən sonra günlər və həftələrdəki faydalı ola biləcəyini tapırlar.
  
• Yorğunluq: Yorgunluq, bu müalicəni alan təxminən hər kəsə təsir edən, kemoterapinin ən ümumi yan təsiridir. Təəssüf ki, bu cür yorğunluq bir fincan qəhvə və ya yaxşı bir yuxu gecəsinə cavab verən yorğunluq növü deyil. Xərçəng yorğunluğunun öhdəsindən gəlmək üçün kömək edə biləcək bir çox şey var, ancaq ən əhəmiyyətlisi istirahət üçün lazım olan əlavə vaxt verməkdir. Bu yan təsirin ən yaxşı "müalicəsi" ailə və dostlara kömək etmək və onlara kömək etməyə imkan verir. "Bir kənd götürür" sözü kemoterapinin quruluşundakı kimi uyğun deyil.

Kemoterapinin uzun müddətli yan təsirləri

Kemoterapi üçün uzunmüddətli yan təsirləri xərçəng üçün kemoterapiye ehtiyac duyduğunuzda ilk növbədə ilk narahatlığınız deyil. Bütün xərçəng müalicələri ilə müalicənin faydaları mümkün risklərə qarşı çəkilməlidir. Buna baxmayaraq, gecikən bəzi yan təsirləri - xərçəng müalicəsinin tamamlanmasından aylar və ya hətta il keçməyəcəyi yan təsirlərdən xəbərdar olmaq vacibdir. Qısa müddətli yan təsirlərlə olduğu kimi, bu əlamətləri yaşaya biləcəyiniz ehtimallar, əldə etdiyiniz xüsusi kimyəvi maddələrə də bağlıdır. Bəzi təsirlər aşağıdakılardır:

• Ürək xəstəliyi: Bəzi kemoterapi dərmanları, xüsusilə Adriamycin (doksorubisin) kimi dərmanlar ürək zərərinə səbəb ola bilər. Zərər növü ürək çatışmazlığından vana problemlərinə koronar arter xəstəliyinə qədər dəyişə bilər. Bu dərmanlardan birini alırsınızsa, müalicə başlamazdan əvvəl həkiminiz bir ürək testini tövsiyə edə bilər. Sinə üçün radiasiya müalicəsi də ürək problemləri riskini artıra bilər.
  
• Sonsuzluq: Bir çox kemoterapi dərmanı müalicədən sonra qeyri-bərabərliyə səbəb olur . Kimyoterapiya sonrası güzgüdə olma şansınız varsa, dondurma sperma və ya dondurma embrionları kimi seçimlər bir çox insanın uğurlu istifadə edilməsindən ibarətdir. Müalicəyə başlamazdan əvvəl bu mübahisəyə əmin olun.
  
• Peripheral Neuropathy: Bəzi kemoterapi agentləri tərəfindən səbəb olan ayaqlarınızın və əllərinizin karıncalanması, uyuşması və ağrıları bir neçə ay davam edə bilər və ya hətta qalıcı ola bilər. Qeyd edildiyi kimi, bu yan təsiri müalicə etmək üçün yalnız araşdırma aparılır ancaq bunun tamamilə qarşısını alır.
  
• İkincil Kanserlər : Bəzi kimyəvi terapiya dərmanlarında hüceyrələrə DNT hasarına səbəb olaraq işlədikləri üçün xərçəngin müalicəsi deyil, xərçəngin inkişaf etdirilməsi üçün də birinə meyl edə bilərlər. Bunun bir nümunəsidir ki, Cytoxan (siklofosfamid), müalicə olunan insanlar arasında məmə xərçəngi müalicəsində istifadə olunan bir dərman lösemi inkişafıdır. Bu kanserler, kemoterapi tamamlandıktan sonra çoğunlukla beş ila 10 il ya da daha çox vaxt baş verir.

Digər mümkün gec təsirlər eşitmə itkisindən və ya kataraktlardan ağciyər fibrozisinə qədər dəyişən simptomlar ola bilər. Bu mənfi reaksiyaların riski adətən müalicənin xeyrinə müqayisə olmağına baxmayaraq, xüsusi bir kimyəvi müalicə rejiminizə uyğun ola biləcək yan təsirləri haqqında doktorunuzla danışmaq üçün bir an çəkin.

Kemoterapi haqqında soruşulan suallar

Həkiminizi gördüyünüz zaman əlinizdə olan bir sualınız varsa, müalicəni mümkün qədər yaxşı başa düşdüyünüz şansınızı artırır. Aşağıdakı sualları nəzərdən keçirin və ağılınızı özünüzə əlavə edin:

• Sizə veriləcək olan kemoterapiyanın məqsədi nədir? Başqa sözlə, xərçənginizi müalicə etmək, həyatınızı genişləndirmək, xərçəng hüceyrələrinin əməliyyatdan sonra yayıldığını və ya simptomları azaltmaq ehtimalını həll etmək məqsədi?
• Hansı xüsusi kemoterapi dərmanları alacaqsınız? Bu dərmanlar necə veriləcək? Bir liman və ya bir PICC xətti təklif edirsiniz və ya bir periferik IV OK edirsiniz?
• Tedavinin nə qədər dəyəri olacaq?
• Sizin kemoterapiyanı nerə alacaqsınız?
• Necə tez-tez infusions olacaq və neçə sessiya lazımdır?
• Hər seansın nə qədərində sona çatdı?
• Kemoterapi günlük yaşamınıza, iş qabiliyyətinə və uşaqlarınıza qayğı göstərməyə necə təsir edəcək?
• Yalnız getmək yaxşıdır, yoxsa səni idarə etmək üçün bir dostunuz var?
• Bu müalicənin daha çox yan təsirləri hansılardır və bunların hər birini idarə etmək üçün nə edilir? Bunların nə vaxt başlayacağı gözlənilir və onlar adətən nə vaxt gedəcəklər? Bu müalicənin ortaq gec təsirləri varmı?
• Periferik nöropati potensial yan təsir olarsa, riskin aşağı salınması üçün qarşısı alınan bir şey varmı?
• Saçınızı itirəcək olma ehtimalı varmı? (Bir çox sığorta şirkəti peruk üçün pul ödəyir, ancaq onkoloqdan bir resept tələb edir.) Reçetenin örtülməsi üçün "saç protezi" və ya "kranial protez" üçün yazılmalıdır.
• Hansı yan təsirlər dərhal zəng etməyinizi istəməlidir? Başqa sözlə, hansı fövqəladə hallar baş verə bilər?
• Gələcəkdə uşaq sahibi olmağı istəyirsinizsə, kemoterapi məhsuldarlığınıza necə təsir edəcək və uşaq sahibi olma qabiliyyətini qorumaq üçün hansı tədbirlər görürsünüz?
• Qanınız necə tez-tez yoxlanacaq? Nömrələr növbəti seansdan əvvəl nə olmalıdır? Sayarlarınız çox aşağı olduqda nə olacaq?
• Evinizə getdikdən sonra, ağ qan hüceyrələrini stimullaşdıran kabızlığı və ya enjeksiyonları önləmək üçün laksatif kimi dərman qəbul etməlisiniz?
• Hər hansı bir xüsusi tədbir görməlisiniz? Məsələn, xəstə olan insanlardan uzaqlaşmaq, günəşə diqqət yetirmək, zibil qutusunu dəyişməyin qarşısını almaq və ya ictimaiyyətdə maska ​​çəkmək lazımdır?
• Premenopozal qadınlar üçün, doğum nəzarətindən istifadə etmək lazımdırmı?
• Kimyoterapiya zamanı hər hansı bir vitamin və ya qida əlavəsi almalıyıq? (Kemoterapi sizi vitamin çatışmazlığına meylləndirə bilər, lakin bəzi vitamin və mineral əlavələri kemoterapiyaya mane ola bilər .)
• Lazım olan immunizasiya varmı? ( Xərçəngli insanlar üçün immunizasiya haqqında bu məlumat həm xərçəng müalicəsi zamanı yol verilməməlidir, həm də tövsiyə oluna biləcək immunizasiya məsələlərini müzakirə edir.)
• Hansı alternativ və tamamlayıcı müalicələr ( xərçəng üçün inteqrativ müalicə ) kemoterapiyanın əlamətlərini asanlaşdırmağa kömək edə bilər? Bunlar xərçəng mərkəzində mövcud mu?
• Tövsiyə olunan rejimdən daha təsirli ola biləcək hər hansı bir klinik sınaq varmı?
• Kimyoterapiya dərmanlarının işləməyini necə bilirsiniz?
• Kemoterapi effektiv deyilsə, "plan B" nedir?
• Hər hansı bir narahatlıq varsa, gündüz və ya gecə kimə zəng etməli?

Praktiki məsələlər

Bir çoxumuz xərçəng diaqnozundan əvvəl sıx məşğul olurlar. Kemoterapiye ehtiyac duyacağınızı öyrənmək müalicə ilə birlikdə "normal" öhdəlikləri və öhdəlikləri necə idarə edəcəyinizi merak edə bilər. Bu praktiki məsələləri nəzərə almaq və həyatınızı düzgün şəkildə davam etdirməyinizə kömək etmək üçün nə kömək etdiyini düşünmək üçün bir an saxlayın. Xərçəng mərkəzinizə sürüklənmələr lazımdırmı? Uşaq baxışı ilə əlaqədar yardımınıza ehtiyacınız varmı? Hazırlanmanıza kömək etmək üçün bir neçə ipucu var:

• Başqaları ilə əlaqə qurarkən və əlaqə qurarkən "əlaqələndiriciləriniz" ola biləcək yaxşı bir dost ya da iki birini seçin. Bu insanlar kömək etməyi təklif edən dostların səylərini koordinasiya etməyə kömək edə bilər və həqiqətən istəmədiyiniz zaman sözçüsü kimi çıxış edə bilərlər. Telefonu yenə cavablandırın. Bir çox insanlar Davamlı Körpü və ya oxşar bir saytda bir müddəanın necə müalicə olunacağına dair xəbərləri paylaşa bilərlər. Bu saytlar da böyük bir təşviq qaynağı ola bilər və dostlarınız sizi narahat etməkdən narahat olmadan sevgisini göndərməyə imkan verir. Lotsa Helping Hands kimi saytlar kömək etmək üçün könüllü olanlar arasında vəzifələrin təşkili üçün əvəzolunmaz ola bilər. Sizə çatdırmaq, ev işləri ilə məşğul olmaq və ya uşaq baxımını təmin etmək üçün bir yemək hazırlayarkən, insanlar kömək etmək üçün tarix və vaxt üçün qeydiyyatdan keçə bilərlər.
• Güman ki, infuziya seansları zamanı oturan bir çox vaxt sərf edəcəyik. Sizin rahatlığınızı gətirmək və cansıxıcılığı qarşısını almaq üçün ən yaxşı maddələr üzrə fikirlər üçün kemoterapi üçün nə üçün bu məsləhətləri nəzərdən keçirin.

Dostlar və ailə üçün

Seviləninizin kemoterapiyaya başladığı kimi, kömək edə biləcəyiniz şeyi merak edərkən, çarəsiz hiss edə bilər. Dondurulmuş yeməkləri hazırlamaq və çim biçmək üçün kömək olsun, istedadlarınıza və mümkün qədər mümkün olduğunca chemo axını zamanı həmin insanın həyatı üçün əlindən gələni edəcəyiniz yollara baxın. Kimsə xərçəng diaqnozu qoyulduğunda emosiyaların spektrini əhatə edə biləcəyini nəzərə al. Səbr edin və sevdiyiniz zaman zaman nəzərəçarpacaq dərəcədə az olsaydı, şəxsən götürməyin. Biz yorulanda, narahat olduqda və ya ağrılarkən çoxumuz özümüzü nəzakətli deyil.

Xərçənglə sevilən bir ailəni dəstəkləmək üçün bir neçə məsləhətlər var , lakin ən vaciblər sadəcə orada olmağınızdır. Xərçəngli insanların ən böyük qorxularından biri tək qalır.

Bir sözdən

Kemoterapi xərçənginə müalicə kimi tövsiyə olunduqda, ehtimalla narahat olursunuz. Gedən günlərin dəhşət hekayələrini eşitməmək çətindir. Xərçəng müalicəsində müsbət irəliləyişlərin baş verdiyini xatırlatmaq lazımdır. Əlbəttə ki, yan təsirlər var, amma bunların idarə olunmasında irəliləyişlər uzun müddətdir. Sual verin. Tanı ilə əlaqədar olaraq çox məlumat əldə edin və xərçəng baxımınızdakı öz vəkiliniz ol .

Xərçəng duygusal roller sahil gəmisi ola bilər . Duyğularınızı açıq və dürüst şəkildə paylaşa biləcək bir neçə dost seçin. Həmişə xərçənglə müsbət münasibət saxlamaq lazım deyil. Əslində, bu qədər çox müsbət emosiyaları ifadə etməklə özünüzü şərəfləndirmək vacibdir. Məhkəmə olmadan dinləyən, ruhunuzu sakitləşdirən və stress arasında mizah tapmaqda kömək edən dostları axtarın.

Kemoterapiya çətin ola bilər, ancaq xüsusi bir vaxt ola bilər. Bir çox insanlar nostaljik olaraq onların kemoterapi günlərinə baxırlar, çünki sevdikləri ilə əlaqəli bu dəfə xatırlayırlar - dərin hisslər daha təbii axdıqda. Xərçəng müalicələri bir az sizi sürükləyə bilər, amma xərçəng insanlar da yaxşı yollarla dəyişir . Xərçəng buludundan parlayacaq olan gümüş astarları üçün göz açın.

_Mənbələr:

_{Amerika Klinik Onkoloji Cəmiyyəti. Xərçəng. Kemoterapinin anlaşılması. Yenilənib 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/understanding-chemotherapy}

Longo, DL Harrisonun daxili tibb prinsipləri . Nyu-York: McGraw-Hill.

_{Milli Xərçəng İnstitutu. SEER təlim təlimatı. Kemoterapiya dərmanlarının növləri. Access 08/16/16. http://training.seer.cancer.gov/treatment/chemotherapy/types.html}

Niederhuber, J., Armitage, J., Doroshow, J., Kastan, M. və J. Tepper. Abeloff'un Klinik Onkoloji: 5-ci Edition. Philadelphia: Churchill Livingstone / Elsevier.