Ağciyər xərçəngi inkişaf edən insanların çoxu uzun müddətdir siqaret çəkənlərdir.
Yirminci əsrdə kütləvi istehsal edilən siqaretlərin tətbiqinə qədər, gırtlak və ya laringeal xərçəng xərçəngi çox nadir hala gəldi. Avropalılar, hələ on altı yüzyılın başlanğıcında ilk dəfə Avropaya Yeni Dünya'dan dönən kəşfiyyatçılar tərəfindən başladıqdan başlayaraq tütündən siqaret çəkirdilər.
Buna görə də, 1900-dən sonra laringeal xərçəngin daha çox yayılmış siqaretlər haqqında bir şey var və ya daha çox insan kütləvi siqaret istehsalından sonra tütün çəkir.
(Kütləvi istehsal hər şeyi daha ucuz və daha əlverişli edir.) Bu iki faktordan bəzən birləşməsi son 100 il ərzində laringeal xərçəngin tezliyini artırdı.
Laryngeal Kanser nədir?
Laryngeal xərçəng , əsl vokal qatlamaları (vokal kordları) təsir edən xərçəngdir. Əsl vokal kıvrım səs çıxarmağa səs verir və danışmağa imkan verir. Əksinə, yalan vokal kıvrımlar əsl vokal kıvrımlardan yuxarıdır və guttaraldan çox səs çıxarmırlar (boğaz oxu düşünün). Bunun əvəzinə soxulan vokal kıvrımları əsl vokal kordlarını qoruyan vestibuler qatlardır .
Laryngeal xərçəngi ya birbaşa əsl vokal kordlarından (glottic) ya da sağ üst (supraglottic) və ya onların altındakı (subglottic region) yuxarı çıxa bilər.
Laringeal kanserlərin əksəriyyəti skuamöz hüceyrə kanseridir.
Laryngeal Kanser üçün Risk Faktorları Nədir?
Siqaret ağciyər xərçəngi ilə əlaqəli ən əhəmiyyətli risk faktorudur.
Başqa sözlə, laringeal xərçəng inkişaf edən insanların çoxu uzun müddətdir siqaret çəkənlərdir.
Ağciyər xərçəngi üçün digər risk faktorları aşağıdakıları əhatə edir:
- spirt istifadə
- HPV infeksiyası (16 və 18 alt tipləri ilə ən təhlükəli)
- asbestin zəhərli inhalasiyası
- xantal qazının toksik inhalasiyası
- əvvəlki boyun irradiasiyası
- qida çatışmazlığı
Siqaret və spirtli sui-istifadə sui-qəsd yaratmaq üçün super-risk faktorunu meydana gətirir. Beləliklə, içmək və çox siqaret çəkən insan laringeal xərçəng inkişafı üçün daha çox ehtimal olunur.
Ekspertlər, gastroözofageal reflü xəstəliyi (GERD) laringeal xərçəngi üçün risk faktoru ola biləcəyinə şübhə edirlərsə də, doğrudan əlaqəli tapıntılar hələ bu əlaqəni dəstəkləmir. Ancaq artıq laringeal xərçəngi üçün müalicə görülən və GERD müalicəsi üçün dərman qəbul edən insanlar, ÜFE'ler kimi, yenə ağciyər xərçəngi almaq üçün daha az ehtimalı vardır (təcrübənin təkrarlanması).
Amerikalı Xərçəng Cəmiyyətinə görə, 2016-cı ildə 135443 yeni larinqe xərçənginə bağlı diaqnoz qoyulacaq (10.550 kişi və 2880 qadın).
Laryngeal Xərçəng Belirtileri
Laryngeal xərçəngi ən çox yaygın olaraq ilk olaraq səs-küy olaraq təqdim edir. Vokal kordlardakı ən kiçik dəyişiklik səsə təsir edə bilər. Qeyd edək ki, supraglottik və subglottik laringeal kanserlər və ya vokal künclərin yuxarı və aşağıda olan kanserləri sırasıyla gecikmə kimi gecikirlər, çünki bu şişlərin əsl vokal qatlardan hava keçirməsinə mane olmaq üçün kifayət qədər böyük böyüməsi üçün vaxt lazımdır. Beləliklə, supraglottik və subglottik larinqe xərçəngi olan insanlar tez-tez daha qabaqcıl xəstəliyi olan bir həkimə təqdim edirlər.
Laringeal xərçəngin bəzi digər əlamətləri :
- disfagiya (narahatlıq yemək)
- boğaz ağrısı
- qulaq ağrısı
- aspirasiya
- hava yolu tıxanma və kompromis
- kişi cinsi (təxminən beş dəfə çox kişi laringeal xərçəng inkişaf etdirir)
- yaşlılıq (60 və 70 yaşlarında olanlar)
Laryngeal xərçəng diaqnozu
Bir hekimin ürək ağrısı xərçəngi olduğuna şübhələndikdə, tam bir baş və boyun fiziki müayinə edəcəyik. Laryngeal xərçəng, laringoskopiya (ofis güzgüsü və ya endoskop düşünün) istifadə edərək ofisdə görülə bilər. CT və x-şüaları kimi görüntüləmə işləri xərçəngin lenf nodlarına və ağciyərlərə yayılmasının və ya metastazların qaynağını axtararkən faydalıdır.
Laryngeal xərçəng müalicəsi və proqnozu
Ağciyər xərçəngi müalicəsində mütəxəssislər səsini qorumaq və əlilliyi azaltmaq üçün mümkün olan ən çox gırtla və vokal kıvrımlarını qorumaq üçün əllərindən gələni edirlər. Laryngeal xərçəng cərrahiyyə və radiasiya ilə müalicə olunur. Duke Universitetinin tədqiqatı qabaqcıl laringeal xərçəng müalicəsi zamanı kemoterapinin faydalı olduğunu göstərir.
Laryngeal xərçəng müalicə edilə bilər - xüsusilə erkən və beş illik sağalma nisbətləri yaxşı olduğu təqdirdə. Ən erkən mərhələdə (I mərhələsində) laringeal xərçəng, insanların yüzdə 95-dən çoxu diaqnozdan beş il sonra diridir. Son mərhələdə laringeal xərçəngdə insanların 50-60 faizi xərçəngdən 5 il sonra yaşayır.
Təəssüf ki, son 30 il ərzində cərrahi texnika və genişlənmiş müalicə variantlarının təkmilləşdirilməsinə baxmayaraq, laringeal xərçəng yaşaması dərəcələri yaxşılaşmadı. Ancaq daha az simptomlar və əlaqəli xəstəliklər yaşayan ağciyər xərçəngi üçün müalicə alan insanlar ilə morbidlik yaxşılaşmışdır.
Laringeal xərçəng üçün müvəffəqiyyətli müalicənin əsası erkən aşkarlanması və müalicəsi. Ağciyər xərçənginə dair hər hansı bir əlamət varsa, xüsusilə səs-küylü səs-küy və ya dəyişiklikləriniz varsa, həkiminizi görmək üçün randevu alın. Uzun müddətdir siqaret çəkənlər (və həmçinin alkoqolları sui-istifadə etmək) halında xüsusilə şübhəli olmalısınız. Hər hansı bir şəxsin laringeal xərçənginə malik olması və bir mütəxəssisin (bir KBT cərrahı və ya onkoloq kimi ) daha çox işləmə və müalicəyə ehtiyacı olma ehtimalı az olmasına baxmayaraq, ehtiyat tərəfində səhv etmək yaxşıdır.
Seçilmiş qaynaqlar
Concus AP, Tran TN, Sanfilippo NJ, DeLacure MD. Fəsil 31. Malign Laryngeal Lezyonlar. Lalwani AK. eds. CƏRRENT Otolarengologiya-Baş və Boyun Cərrahiyyəsi Diagnosis & Treatment, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012-ci il. 28 fevral 2016-da əldə edilmişdir.
Weinberger PM, Terris DJ. Otolarinqologiya: Baş və Boyun Cərrahiyyəsi. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diaqnoz və müalicə: Cərrahiyyə, 14e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015-ci il. 28 fevral 2016-da əldə edilmişdir.
GT Wolf və 1991-ci ildə NEJM-də nəşr olunan birgə müəlliflər tərəfindən "qabaqcıl laringeal xərçəng xəstələrində cərrahi əməliyyatlara nisbətən radiasiya və radiasiya ilə müqayisədə indüksiya kemoterapi plus radiasiya" başlıqlı məqalə.