Semptomları və Risk Faktorlarını Anlamaq
Laryngeal xərçəng, xərçəng növünə təsir edən bir xərçəng növüdür, biz səs qutusu olaraq bildiyimiz orqanı. Hər il təxminən 13 min amerikalıya laringeal xərçəng diaqnozu qoyulur, bunlardan təxminən 3,500 xəstəlik öləcək.
Anatomiya
Bu qulağın vokal kordları var və üç hissəyə bölünür:
- glottis, xərçənglərin 60 faizi inkişaf edən əsl vokal kıvrımlar
- glotisin üstündə yerləşən supraqagül, burada kanserlərin 35% -i baş verir
- subtotit, glottisin hemen altında yerləşir
Bir şişin yeri müxtəlif simptomlar yarada və müxtəlif müalicə üsulları tələb edə bilər.
Risk faktorları
Larenksial xərçəngin dəqiq səbəbini bilmirik, biz ən ümumi risk faktorlarının nə olduğunu bilirik. Laryngeal kanser, siqaret çəkmə ilə əlaqəli bir çox növdən biridir .
Qeyri-siqaret çəkənlərdə baş verə bilsə də, sübut siqaretləri xəstəliyin yeganə, ən yüksək risk faktoru kimi yerləşdirib. Siqaret və ağır alkoqol istehlakı birlikdə riski daha da artırır.
Digər əsas amillər arasında:
- yaşlılıq (45 və yuxarı)
- kişi cinsi (qismən qismən kişilərdə siqaret çəkmə dərəcələrinə görə)
- Baş və boyun xərçəngi (baş və ya boyun radiasiyasına məruz qalma daxil olmaqla)
- ağır alkoqol istifadə
- asbest, kömür və ya formaldehidə işgüzar məruz qalma
- ət və / və ya emal olunmuş ət yüksəkdir
- genetik və ailənin tarixi
- orqan alıcıları və HİV-lə insanları da daxil olmaqla immunitet basdırması
- irq (daha çox Afrikalı amerikalılar ağlardan daha çox ağciyər xərçəngi alır)
GERD, HPV və Laryngeal Xərçəng riski
Bəzi tədqiqatlar laringeal xərçəngin mədə-bağırsaqlı reflü xəstəliyinə (GERD) bağlıdır. Derneğin hala tartışmalı olduğu düşünülürse bile, Amerika Kanser Derneği, kalıcı asit reflünün laringeal kansere olan etkisine yol açmıştır.
Eynilə, insan papilomavirus (HPV) , servikal xərçəng hadisələrinin yüzdə 95indən çoxu ilə əlaqəli bir virus da laringeal xərçəng riskini də artıra bilər. Bəzi qruplar riskləri aşağı düşdüyünə baxmayaraq, digər tədqiqatlar laringeal karsinomaların 25% -i HPV infeksiyasının (yüksək riskli HPV növləri 16 və 18 daxil olmaqla) yerləşdirildiyini göstərir.
Semptomlar
Ağciyər xərçənginin ən çox görülən simptomlarından biri səsin davamlı səslənməsidir . İki həftədən sonra gedə bilməyən bir səs-küylü həkiminizə bildirilməlidir. Vəziyyət mövsümi alerjiyalardan laringitə qədər hər hansı bir şeyə səbəb olmasına baxmayaraq, səssizliyin davamlılığı həmişə səbəb olduğundan narahat olmalıdır.
Digər simptomlar:
- udma çətinlik (disfagiya)
- ağrı və ya yutma zamanı yanma
- boğazınıza sıxışan qida hissləri
- soyuq və ya allergiya ilə əlaqəli və səkkiz həftədən artıq davam edən davamlı öskürək
- səs qutusunun ətrafında boyun üzərindəki bir parça
- boğaz ağrısı
- qulaq asmaq
- yemək boğulma
- davamlı pis nəfəs (halitoz)
- 12 aylıq dövr ərzində təxminən beş faizdən artıq itkisizlik
Şiş ölçüsü və yeri bir insanın hansı simptomları ilə qarşılaşa biləcəyini müəyyənləşdirmənin ən böyük amilləridir. Vokal kordlarında bir şiş inkişaf edərsə, səs və səssizliyin dəyişməsi ümumi olur.
Şişlər vokal kordonundan yuxarı və ya aşağıda inkişaf etdikdə, bir qulaqlıq və ya tənəffüs çətinliyi kimi fərqli simptomlar meydana gələ bilər.
Diaqnoz
Laryngeal xərçəngi əvvəlcə boğazda hər hansı bir boşluq və anormallik hiss etmək üçün fiziki bir imtahan verərək təsbit edilir. İçəriyə daha yaxşı baxmaq üçün həkim ya dolayı və ya birbaşa laringoskopiyanı tövsiyə edə bilər:
- An dolayısı ilə laringoskopiya, ağzınıza daxil olan bir güzgü ilə uzunömürlü bir aləti əhatə edir.
- Birbaşa laringoskopiyada spreyi ilk dəfə boğazını bağırmaq üçün istifadə edilir, sonra boğazın, qarağatın və vokal kordlarının arxasına daha yaxşı baxmaq üçün bir fiberoptik çərçivə daxildir. Şübhəli bir şey tapıldığında toxuma nümunəsi (biyopsi) qəbul edilə bilər.
Digər istintaq üsulları arasında maqnetik rezonans görüntüləmə (MRİ), bilgisayarlı tomoqrafiya (CT scan), rentgen barium yutusu və ya pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET scan) daxildir.
Staging
Xərçəng aşkar edilərsə, həkiminiz xərçəngin ölçüsünü və dərəcəsini təyin etməyi planlaşdırır. Bu mərhələdə adlandırılan bir prosesdir. Laringeal xərçəng mərhələsi fərdi olaraq sizin üçün ən uyğun olan müalicə yanaşmasını müəyyənləşdirməyə kömək edəcəkdir.
Həkimlər əvvəlcə TNM sistemini istifadə edirlər. Bu sistemdə:
- T, şiş üçün dayanır və T1 (larynxun kiçik bir hissəsinə təsir göstərən) şişinizin ölçüsünü T4-ə qədər göstərir (larynx kənarında yayılır).
- N lenf nodu dayanır və N0 (xərçəngi yox) N3 (limfa düyünləri kənarda yayılması) qədər lenf nodalizasiya nə qədər xərçəng mövcuddur təmsil edir.
- M, metastazın dayanmasıdır və M0 (metastaz) dan M1 (metastaz) arasında dəyişən uzaq orqanlara xərçəng yayıldığını ( metastaz) necə təmsil etdiyini göstərir.
Bu qiymətləndirməyə əsasən, xərçənginizə bir mərhələ veriləcəkdir:
- Mərhələ 0 (və ya situ karsinomu ) qeyri-invaziv hesab edilən xərçənglərdir.
- Mərhələ I bədənin bir hissəsində olan xərçəngdir.
- Mərhələ 2 lokalizə edilmiş, lakin inkişaf etmiş kanserlərdir.
- Mərhələ 3 də lokal və inkişaf etmiş, lakin daha ciddi hesab edilən xərçənglərdir.
- Mərhələ 4 metastazlı xərçəngdir.
Müalicə
Cərrahiyyə və radiasiya terapiyası laringeal xərçəng üçün müalicənin standart metodudur. Bunlara aşağıdakı cərrahi müdaxilələr daxildir:
- ümumi larenjektomiya, bütün qarınqalmanın cərrahi aradan qaldırılması (mexaniki qurğusuz danışa bilməyən insanı tərk edə bilər)
- larynxin təsirə məruz qalan bölgəsinin cərrahi xaricini əhatə edən qismən laryngektomiya
- vokal kordlar altındakı larynxin cərrahi olaraq qaldırılmasını əhatə edən supraglottik laryngektomiya
- Cordektomiya, vokal kordonunun bir və ya hər ikisinin cərrahi qaldırılmasını əhatə edir
Digər prosedurlar daxildir:
- radiasiya müalicəsi ya əsas müalicə kimi verilir və ya qalan xərçəng hüceyrələrini aradan qaldırmaq üçün əməliyyatdan sonra istifadə olunur
- lenf nodu diseksiyası, malignitenin site yaxınlığında cərrahi çıxarılması lenf nodlarını əhatə edir
- kemoterapi tipik olaraq ya neoadjuvan terapiya (əməliyyatdan əvvəl bir şişi kiçiltmək üçün) və ya adjuvan terapiyası (əməliyyatdan sonra qalan xərçəng hüceyrələrini təmizləmək üçün)
Sonuçlar kişiden kişiye değişebilir. Başlanğıcın ümumi qaydası, əvvəlcədən təyin olunan və müalicə edildiyində, daha yaxşı bir şansınız olacağına bağlıdır. Erkən mərhələdə xəstəlik mərhələ 1, 2 və 3 kanseri ehtiva edir.
Bir sözdən
Xərçəng diaqnozu qoyulmaq xəstəliyin ən erkən mərhələlərində belə həyatınızı yuxarıya çevirə bilər. Yardım isteyin və insanların sizə kömək etməsinə icazə verin. Başqalarına çatın. Bir icma mərkəzində və ya onlaynda bir xərçəng dəstəyi qrupuna qoşulmağı düşünün.
Dərman sürətlə dəyişir və öz müdafiəçinizə çevrilir, təkcə nəzarəti daha çox hiss etdirməyinizə deyil, sağlamlığınızla bağlı daha yaxşı qərarlar qəbul etməyə kömək edə bilər. Bu, seçdiyiniz müalicə növlərini əhatə edir.
Əməliyyatın olub-olmaması barədə qərar qəbul etmə - hətta əməliyyatınızın dərəcəsi - çox şəxsi seçimdir. Həyatın keyfiyyəti təsirlənə bilər, buna görə xəstəliyiniz və onun müalicəsi üçün lazım olan nə qədər vaxt ayırmaq vacibdir. Ən önəmlisi, variantlarınızı yaxşı başa düşməyə əsaslanan məlumatlı bir seçimdir.
Mənbələr
- Blanchard, P., Volk, R., Ringash, J., Peterson, S., Hutcheson, K. və S. Frank. "Baş və Boyun Xərçəngi Xəstəsinin Tercihi və Beklentilerinin Qiymətləndirilməsi: Sistemli Bir Baxış". Oral Onkologiya . 2016. 62: 44-53.
- Milli Xərçəng İnstitutu. "PDQ Xərçəng Məlumatı Xülasəsi". Laryngeal Kanser Müalicəsi (PDQ): Sağlamlıq Professional Version. Bethesda, Maryland: 2002 (dekabr 2016 yeniləndi).
- Salvador-Coloma, C. və Cohen, E. "Laryngeal Kanserin Multidisipliner Baxımı". Onkoloji Təcrübə Journal . 2016; 12 (8): 717-24.