Faydaları, Riskləri və Ortaq Enjeksiyonların Məhdudiyyətləri
Bir intraartikulyar inyeksiya ağrıları aradan qaldırmaq üçün birbaşa birbaşa çatdırılmış bir atışı təsvir etmək üçün istifadə olunan bir termindir. Bu məqsədlə istifadə edilən ilk maddələr kortikosteroidlərdir (steroidlər). Digər növ dərmanlar artıq yerli anesteziya, hialuron turşusu və hətta Botox da daxil olmaqla istifadə olunur.
Ağrının ağrı kəsiciləri, şifahi iltihaba qarşı dərmanlar və fiziki müalicə kimi daha konservativ müalicələrə cavab vermədiyi bir intraartikulyar inyeksiyanın adətən verildiyi zaman verilir.
İntra-Artiküler Enjeksiyon Türleri
İntra-artiküler inyeksiyaların məqsədi istifadə olunan dərmana görə dəyişə bilər. Ağrı relyefi ən ümumi məqsəd olsa da, xərçəngdən təsirlənən birgə birbaşa Doxil (doksorubisin) kimi kemoterapi dərmanları çatdırmaq üçün istifadə edilə bilər. Bunlar eklemlerde bir fungal enfeksiyonun aradan qaldırılması üçün effektiv bir vasitə ola bilər (həmçinin fungal artrit kimi tanınır).
Ağrıların aradan qaldırılması üçün istifadə edildikdə, müxtəlif intraartikulyar müalicələr müxtəlif yollarla işləyir:
- Kortikosteroidlər yerli iltihabı azaldır. Onlar təbii olaraq kəskin zədələnmə və ya xroniki vəziyyətə cavab olaraq istehsal olunan iltihablı hüceyrələrin istehsalını maneə törətməklə bunu edirlər. Intraartikulyar müalicələr ən çox osteoartrit , kəskin gut və dizin romatoid artritini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Lakin kortikosteroid istifadəsinin uzunmüddətli istifadəsi tədricən oynaqlara zərər verdiyindən məlumdur.
- Hyaluronic turşusu eklemlerin yağlanması üçün sinovial mayelərdə olan təbii şəkildə meydana çıxan bir maddədir. Osteoartrit ilə bu maddə sürətlə dağılır və vəziyyətin pisləşməsinə gətirib çıxara bilər. İntra-artikulyar inyeksiya yağlamanı artırmaq, ağrıları azaltmaq və birgə hərəkət aralığını artırmaq məqsədi daşıyır. Klinik tədqiqatlar, bu çəkilişlərin həqiqətən nə qədər təsirli olduğuna qarışmışdır.
- Yerli anesteziya bəzən artroskopik əməliyyatdan sonra ağrı kəsici bir forma kimi intraartikulyar inyeksiya ilə aparılır. Ancaq bu, kondrositlərin (qığırdaqda olan tək hüceyrələrin) birgə birləşməsinə gətirib çıxardığını göstərir.
- Botox (botulinum nörotoksin A) enjeksiyonları, inkişaf etmiş diz osteoartriti olan insanlar üçün əhəmiyyətli dərəcədə ağrı təmin etmək üçün göstərilmişdir. Lakin Botoxun davamlı istifadəsi birgə fiziki funksiyasını yaxşılaşdırmaq və ya bərpa etmək kimi görünmür.
- Trombositlərə zəngin plazma (PRP) tam qandan əldə edilir və plazma ( qırmızı qan hüceyrələrinin pıhtılaşması üçün mərkəzi) və plazma kimi tanınan qanın maye hissəsini ehtiva edir. PRP-nin intraartikulyar enjeksiyonları ağrıları azaltmaqla və osteoartritli şəxslərdə fiziki funksiyanı yaxşılaşdırdıqda ekstrakte kollagenin bərpasını dəstəkləyirik. Bəzi insanlar başqalarından daha çox fayda verirlər və əksəriyyəti özünü yaxşılaşdırmır, əksinə artritin inkişafında yavaşlama yaşayır.
Tedavi mövzusu
İntra-artiküler inyeksiya ilə əlaqəli iki əsas yan təsir bir infeksiya və yerli reaksiyalardır. Digər yan təsirlər spesifik dərmanlar və ya maddələrlə əlaqəli ola bilər.
İntra-artikulyar inyeksiya, osteoartrit və ya digər birgə xəstəliklərin müalicəsinin yeganə vasitəsi sayılmamalıdır. Bu dərmanların bir çoxunun təsiri zaman keçdikcə azalır və dərmanların mənfi təsirləri bəzən dərin ola bilər.
İstifadə edildikdə, kortikosteroid atışları üç aydan az olmamalıdır. Rahatlıq müddəti istifadə olunan steroid tipinə görə dəyişə bilər:
- Hidrokortizon, adətən zəif və qısa təsirli olur.
- Metilprednizolon preparatları bir-iki həftə işləyə bilər.
- Celestone (betametazon) iki ilə səkkiz həftə işləyə bilər.
- Kenalog və Aristokort (triamsinolon preparatları) dörd ilə 16 həftə arasında işləyə bilər.
- Aristopan (başqa triamsinolon hazırlığı) aylar davam edə bilər.
Hyaluronik turşusu enjeksiyonları, müqayisədə, adətən 3-5 həftə ərzində planlaşdırılan bir sıra çəkilişlər kimi tətbiq olunur. Onlar əsasən steroidlərə qarşı dözüm edə bilməyən və ağızdan dərman vasitələrindən rahatlamayan insanlarda diz müayinəsi əməliyyatları zamanı vaxt almaq üçün istifadə olunurlar.
Bu arada Botox, kıkırdağa daha az zərər verdiyini, yan təsirləri az olduğu və osteoartritin ağır vəziyyətlərinin müalicəsində təsirli görünür.
Bununla əlaqədar, müvafiq istifadə üzrə dəqiq konsensus yoxdur. Müalicə effektləri bəzi insanlar üçün 12 həftə, başqaları isə dörd həftə qısa müddətə davam edə bilər.
PRP heç bir yan təsiri yoxdur, lakin onun effektivliyi şəxsdən şəxsən əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Müalicə müavinətləri hər hansı bir yerdə altı aydan 9 aya qədər davam edə bilər.
Mənbələr:
> Evans, C .; Krause, V .; və Setton, L. "İntraartikulyar müalicədə irəliləyiş". Nat Rev Rheumatol. 2014; 10 (1): 11-22.