Osteoartritə Baxış
100-dən çox artrit və əlaqəli şərtlərdən biri olan Osteoartrit, artritin ən yaygın növüdür. Birləşmiş Ştatlarda təxminən 27 milyon insan vəziyyətlə yaşayır. Osteoartrit 65 yaş üstü böyüklər arasında ən çox görülür, ancaq hər yaşdakı insanlar bunu inkişaf etdirə bilərlər.
Prevalans kişilərdə 50 yaşdan sonra və qadınlarda 40 yaşdan sonra əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlir. Amerika Romatoloji Kolleci görə, 70 yaşdan yuxarı insanların 70% osteoartrit x-ray sübut var .
"Geydir və gözyaşı"
Sümük kıkırdağı osteoartrit ilə pozulur.
Osteoartrit adətən artritin aşınma və gözyaşardıcı növü olaraq adlandırılır. Digər adlar degenerativ birgə xəstəlik, degenerativ artrit , DJD və osteoartrozdur.
Osteoartrit uzun müddətdir bir və ya daha çox oynaqlarda qığırdaqın parçalanması nəticəsində izah edilmişdir. Kıkırdak% 65 ile 80 arasında su, kollajen (lifli protein), proteoglikanlar (kolajen ile etkileşen proteinler ve şekerler) ve kondrositler (kıkırdak üreten hücreler) oluşur.
Kıkırdamak, sümüklərin bir-birinə sürüşməsinə imkan verən, oynaqların sümükləri arasında bir yastıq kimi xidmət edən çətin, lakin sürüşkən bir toxumadır. Fiziki hərəkətlərdən də şok verir.
Kıkırdak kaybı oluştuğunda, eklemler kemik sümüye qarşı sürtüşme noktasına doğru bozulabilir . Şiddətli kronik ağrı, hərəkətlilik itkisi və əlilliyə səbəb olan oynaqların (əzələlərin və tendonların), maye yığılmasının və şişkin böyüməsinin ( osteofitlərin və ya kemik sümüyü) inkişafı olan strukturlarda dəyişikliklər ola bilər.
Osteoartrit əlləri və barmaqları, kalçaları , dizləri , ayaqları və belindəki eklemleri təsir edə bilər. X-ray dəlillərinə əsasən əlin distal və proksimal interfalangeal əlakətləri ən çox osteoartritdən təsirlənir, baxmayaraq ki, onlar tipik əlamətlər ilə əlaqələndirilmirlər.
Kalça və diz osteoartritin ən yaygın yerləridır və demək olar ki, həmişə simptomatikdir. Birinci metatarsal phalangeal və carpometacarpal eklemler də x-ray müşahidə osteoartrit ümumi yerləridir. Çiyin, dirsək, bilək və metakarpofalangeal eklemler, zədə, travma və ya işğala bağlı olmadığı təqdirdə osteoartritin nadir yerləridir.
Digər amillər
Aşınma və yırtılma (qığırdaq degenerasiyası) barədə yuxarıda qeyd olunan izahat səhv deyil, baxmayaraq ki, bu, tamamlanmamışdır. Əslində bundan daha çox şey var. Bu sadəcə mexaniki deyil. Bioloji amillər, proinflamatuar mediatorlar və proteazlar daxil olmaqla, osteoartritin inkişafında bir çox digər amillər də rol oynayır. Bu amillər genetik, metabolik, ekoloji və ya travmatik ola bilər.
Birgə qığırdaq məhv edilməsi osteoartritin ən məşhur xüsusiyyətlərindən biri olsa da, birgə yüklənmədən aşınma və yırtılma birgə pozuntuya səbəb olan proinflamatuar faktorların və proteazların istehsalını stimullaşdıracağını anlamalıdır.
Osteoartritdən təsirlənmiş birgə bütün birgə toxumalar yalnız qığırdaqdan təsirlənmir.
İnkişaf və Tərəqqi
Osteoartritin başlanğıcının nə vaxt baş verdiyini və hansı birgə toxumaların zədələnməsinə gətirib çıxaran və zədələnmiş bir yara kimi təyin edilə biləcək bir travmatik hadisə olmadığı müddətdə təsir göstərə bilmək çətin ola bilər.
MRI araşdırmaları, osteoartrit ilə əlaqəli erkən struktur dəyişiklikləri təsbit edə bilsə də, düz x-şüaları ən azı ilkin olaraq sifariş verilir. Lakin, osteoartrit xronometrinin sübutu olduğu müddətdə, xəstəlik çox inkişaf etmiş ola bilər. X-şüaları kıkırdak kaybını , ortaq kosmik daralmayı , subkondral sklerozu , subkondral kistleri və osteofitleri göstərir. MR görüntüləri qığırdaq, sinovit, sümük iliyi lezyonları və yumşaq toxumalarda dejeneratif dəyişikliklərə həssas dəyişikliklər göstərə bilər.
Osteoartrit ilerledikçe, bütün birləşmə komponent hissələri uğursuzlaşmasına səbəb ola bilər. Bunu bildiyinə baxmayaraq, osteoartrit xəstəsi proqnozu proqnozlaşdırmaq çətindir.
Vəziyyətə sahib olan hər kəs eyni dərəcədə irəliləməz, müəyyən bir müalicə üsuluna eyni şəkildə cavab verir və ya erkən və ya yumşaq mərhələlərdə şiddətli əlamətlər inkişaf edir.
Risk faktorları
Osteoartrit inkişaf riskini artıran amillər şunlardır:
- Yaşlanma - Bilinir ki, osteoartritin insidansı və yayılması yaşla artar. Yaşlanma, osteoartrit inkişafında oynaqların daha çox həssas olmasını düşünür, yaşlı yaşlanma ilə yanaşı, ekstrasellüler dəyişikliklər də var (qığırdaqın yaşla inceltilmesi). 2030-cu ilə qədər, amerikalıların təxminən 20 faizi 65 yaşdan yuxarı olacaq və osteoartrit inkişafı üçün yüksək riskli olacaq.
- Qadın cinsi -Hand və diz osteoartriti qadınlarda kişilərə nisbətən daha çoxdur. Hip osteoartritinin yayılması əsasən kişi və qadınlarda bərabərdir.
- Əlaqələrə ziyan - Joint birgə yaralanandan sonra travma sonrası osteoartrit inkişaf edə bilər. Bu dəyişikliklər adətən 10 il ərzində zədələnir. Osteoartrit yaralanmadan sonra yumşaq toxumalara, məsələn, bir bağ yarağı kimi inkişaf edə bilər, çünki proinflamatuar vasitəçilər yaralanma sahəsinə axır və osteoartritin inkişafını başlamalıdır. Buralarda birbaşa oynaqların olduğu kimi zədələnmələr də ola bilər.
- İşgüzar fəaliyyət - Güclü birgə yükləmə tələb edən işlərlə, xüsusilə təkrarlayan osteoartrit inkişaf riski artmaqdadır. Bu, qaldırmaq, diz çökmək, çökmək və ya dırmaşmaq tələb edən işlərə aiddir. Gözlənildiyi kimi, təkrarlanan hərəkət və əlavə güc birgə oynaqların yükünü artırır.
- Overweight və ya obezite - Əvvəlcədən bədən çəkisi ağırlıqlı oynaqların yükünü artırır. Maraqlıdır ki, kilolu olmaq əl osteoartrit riskini artırır. Bu, osteoartrit riskini artıran çox kilolu və obeziteye bağlı metabolik təsirlərin ola biləcəyini göstərir.
- Genetik mürəkkəblik - Studiyalar osteoartrit inkişaf riski ilə müəyyən gen varyasyonları ilə bağlıdır.
Bir sözdən
Osteoartritin sadəcə yaşlanma və ya köhnəlmiş eklemlerin bir sonucundan daha çox olduğunu başa düşmək vacibdir. Osteoartrit inkişaf riskini artıran və bəzilərinin dəyişə biləcəyini düşünən amillər olduğunun da vacibdir. Biz illər ərzində xəstəliyin "aşınmış qığırdaqdan" daha mürəkkəb olduğunu öyrəndik. Əslində, oynaqların içərisində və ətrafında olan strukturlar da osteoartritdən təsirlənir.
Tədqiqatçılar xəstəliyin inkişafını yavaşlatmaqla artritin iltihablı növləri üçün DMARDs (xəstəliyi dəyişən anti-revmatik dərmanlar) kimi bir və ya daha çox dərman hazırlamaq üzərində işləyirlər. Xəstəlik dəyişdirən osteoartrit dərmanları üçün acronym DMOADs artıq tətbiq olmasına baxmayaraq, hələ də təsirli DMOAD'ın inkişafı və marketinqini gözləyirik.
Mənbələr:
Osteoartrit. Sağlamlıq haqqında dərslik. NIAMS. Aprel 2015.
Osteoartrit Epidemiologiya və Risk Faktorları. Johns Hopkins Artrit Mərkəzi. 25 aprel 2012-ci il tarixdə yeniləndi.
Paul E. Di Cesare və ark. Fəsil 98. Rheumatologiyanın Kelleyin Dərslikləri. Elsevier. Doqquzuncu nəşr.
Richard F. Loesner. MD. Osteoartrit patogenezi. UpToDate. 2016-cı il iyunun 21-də yeniləndi.