Osteoartrit müalicəsi
ABŞ-da 27 milyondan çox adam osteoartrit var . Xüsusən, Xəstəliklərin İdarə Olunması və Müalicəsi Mərkəzlərinə (CDC) görə, osteoartrit 25 yaş və yuxarı yaşlı yetkinlərin 13,9 faizini və 65 və daha yuxarı yaşlıların 33,6 faizini təsir edir. Artrit ən məşhur növüdür. Diz , əl , ayaq , itburnu və bel ümumiyyətlə osteoartritdən təsirlənən eklemdir.
Semptomatik osteoartriti olan insanlar birgə ağrı, sərtlik, şişkinlik və digər simptomları idarə etmək üçün effektiv müalicəyə ehtiyac duyurlar.
Tedavinin digər məqsədlərinə birgə funksiyanın qorunması və ya təkmilləşdirilməsi, əlilliyi minimuma endirmək və həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması daxildir.
Xəstəliyi olan insanlar tez-tez bir çox müalicə üsulu ilə qarışdırılır və olduqca dürüst olur ki, işləməyənləri atsınlar və nə diqqət yetirsinlər. Hər kəs üçün bir həll yoxdur, lakin tədqiqatçılar osteoartrit müalicəsi üçün təlimat hazırlamışlar.
-
Advil və Aleve arasındakı fərq nədir?
-
Diz Osteoartritini Müalicə etmək üçün Viscosupplement Hyalgan istifadə
Osteoartrit, farmakoloji (dərman) müalicəsi, topikal dərmanlar, intraartikulyar inyeksiya, həyat tərzi dəyişiklikləri və son çarə kimi, cərrahiyyə üçün qeyri-farmakoloji (qeyri-dərman) müalicə variantları mövcuddur.
2012-ci ildə Amerika Romatoloji Kolleci (ACR), əl, kalça və diz üçün farmakoloji və qeyri-farmakoloji müalicəsi tövsiyələrini nəşr etdi. Kliniki ekspertlər paneli güclü tövsiyə, şərti təklif və ya xüsusi müalicə variantları üçün heç bir təklif vermədi. Güclü bir tövsiyə olaraq, yüksək keyfiyyətli sübutlar tələb olundu, eləcə də müalicə ilə bağlı olan hər hansı bir riskə qarşı çox yaxşı fayda verən sübutlar tələb olundu.
Şəffaf bir tövsiyə, faydanı risklərlə müqayisədə az fərqli olan kifayət qədər yüksək keyfiyyətli sübutların və sübutların olmaması ilə əlaqələndirilmişdir. Heç bir tövsiyə təklif edilmədikdə, təsadüfi, nəzarətli klinik araşdırmalardan qeyri-adekvat məlumatlar və ya məlumat yoxdur.
Əl (Farmakoloji Tedavi Seçenekleri)
Bu müalicə kateqoriyasında ACR ilə əlaqəli mütəxəssislər tərəfindən heç bir güclü tövsiyə edilməmişdir. Ekspertlər şərti olaraq aşağıdakı müalicə üsullarından birinin və ya bir neçəsinin istifadəsini tövsiyə edirlər:
- topikal capsaicin
- topikal NSAİdlər , o cümlədən trolamin salisilat
- COX-2 inhibitorları daxil olmaqla, şifahi NSAİİlər
- Ultram (tramadol)
Ekspert qrupu şərti olaraq aşağıdakı aşağıdakılardan istifadə edilməsini tövsiyə etdi:
- intraartikulyar müalicələr
- opioid analjezik dərmanları
Həmçinin, şərti olaraq 75 yaş və yuxarı olan osteoartritli insanlar şifahi NSAİD əvəzinə topikal NSAİİ istifadə etməlidirlər.
Əl (qeyri-farmakoloji müalicə variantları)
Bu müalicə kateqoriyasında güclü tövsiyələr vermək üçün kifayət qədər dəlillər yox idi, lakin bir sıra şərti tövsiyələr verilmişdir.
ACR şərti olaraq səhiyyə işçiləri (əsas qayğı göstəricisi, fiziki terapevt və ya peşə terapevt) aşağıdakıları etməlidir:
- Xəstənin gündəlik həyat fəaliyyətlərini yerinə yetirmək qabiliyyətini qiymətləndirmək
- birgə qorunma üsullarında təlimat verin
- gündəlik həyat fəaliyyətlərinə yardım etmək üçün köməkçi cihazları istifadə etmək
- istilik modalitelerinin istifadəsi üçün təlimat təmin edir (yəni istilik və soyuqluq)
- Trapeziometakarpal birgə osteoartriti olan insanlar üçün baş ağrısı təmin edir ( başparmak əsas )
Hip (Farmakoloji Tedavi Seçenekleri)
Kalça osteoartritini müalicə etmək üçün ilkin farmakoloji variantları üçün heç bir güclü təklif edilməmişdir. Şərti tövsiyələr başlanğıc müalicə üçün aşağıdakı dərmanlardan birinin istifadə edilməsini nəzərdə tutur:
- asetaminofen
- şifahi NSAİİlər
- tramadol
- intraartiküler kortikosteroid enjeksiyonları
Ekspertlər şərti olaraq aşağıda göstərilən müalicə variantlarının hip osteoartrit üçün istifadə edilməməsini tövsiyə edirlər:
Aşağıdakılardan istifadə edilməsinə dair heç bir tövsiyə edilməmişdir:
- topikal NSAİİlər
- intraartiküler hyaluronate enjeksiyonları
- Cymbalta (duloxetine)
- opioid analjezik dərmanları
Hip (Qeyri-farmakoloji Tedavi Seçenekleri)
Ekspertlər, hip osteoartriti olan kəsləri şiddətlə tövsiyə edir:
- ürək-damar və ya müqavimət torpaq əsaslı həyata keçirmək və ya hər ikisi də iştirak edirlər
- suvarma həyata keçirmək
- kilolu olsa kilo vermək
Ekspertlər şərti olaraq hip osteoartritli insanlar üçün məsləhət görürlər:
- özünü idarə proqramına qatılmalıdır
- dərhal müalicə (masaj) nəzarətli məşq ilə birləşir
- psikososyal müdaxilələr alır
- istilik üsullarının istifadəsi ilə əlaqədar təlimat alacaq
- gəzinti alətləri almaq və istifadə etmək lazımdır
Ekspertlər aşağıdakı müalicə variantları ilə bağlı heç bir təklif vermədilər:
- balans məşqləri tək başına və ya gücləndirici hərəkətlərlə birləşdirilir
- tai chi
- tək dərslik müalicəsi
Diz (Farmakoloji Tedavi Seçenekleri)
Diz osteoartritinin ilkin müalicəsi üçün heç bir güclü tövsiyələr verilmişdir. Mütəxəssislər şərti olaraq aşağıdakılardan birini istifadə etməyi məsləhət görürlər:
- asetaminofen
- şifahi NSAİİlər
- topikal NSAİİlər
- tramadol
- intraartiküler kortikosteroid enjeksiyonları
Mütəxəssislər şərti olaraq diz osteoartriti olan insanları istifadə etməmələrini tövsiyə edir:
- xondroitin sulfat
- glucosamine
- topikal capsaicin
İntroartikulyar hyaluronatlar, duloksetin və ya opioid analjezik preparatlarının istifadəsi üçün heç bir tövsiyə edilməmişdir.
Diz (qeyri-farmakoloji müalicə variantları)
Ekspertlər diz osteoartritli insanlar üçün aşağıdakı qeyri-farmakoloji müalicə seçimlərini şiddətlə təklif edirlər:
- aerobik məşqlərə və ya torpaq əsaslı məşğələlərə və ya hər ikisinə qatılmaq
- suvarma həyata keçirmək
- kilolu olsa kilo vermək
Mütəxəssislər diz osteoartritli insanlar üçün şərti olaraq gəlirlər:
- özünü idarə proqramına qatılmalıdır
- nəzarətli məşqlə birləşdirilmiş dərman müalicəsi alırlar
- psikososyal müdaxilələr alır
- medially-directed patellar taping istifadə edin
- Medially wedged insoles (əgər diaqnoz lateral bölmə osteoartrit varsa)
- yanal yoluxmuş subtalarla əyilmiş insoles (əgər diaqnoz medial kompartman osteoartritdirsə)
- istilik üsullarının istifadəsi ilə əlaqədar təlimat alacaq
- əgər göstərildiyi təqdirdə, gəzinti alətləri almaq və istifadə etmək
- bir tai chi proqramında iştirak etmək
Heç bir təklif edilməmişdir:
- balans həyata keçirilməsi, tək başına və ya gücləndirilməsi ilə birgə həyata keçirilir
- yan palçıqlı içəri geyiklər taxır
- tək dərslik müalicəsi alır
- diz ayaqqabıları taxır
- lateral-yönlü patellar taping istifadə
Xroniki orta ağır şiddətli ağrıları olan və total diz əvəzli cərrahiyyə üçün namizəd olan, lakin prosedurdan istəksiz və ya qala bilməyən diz osteoartritli insanlar üçün şərti olaraq Tövsiyə edilən iki müalicə variantları da var idi:
- ənənəvi Çin akupunkturudur
- transkutan elektrik stimullaşdırılması
Digər hissələrin müalicəsi
Ayaqları və omuriliğinin yanı sıra digər bağırsaqların Romatoloji Amerika Kollecinin müalicə tövsiyələrinə daxil edilməməsi halında, bir çox təlimat birgə, xüsusən də farmakoloji tövsiyələrə tətbiq edilir. Omurun osteoartriti vertebra ilə disklər arasında pozğunluq yarandıqda baş verir. Dejenerativ disk problemləri olan insanların əksəriyyəti cərrahiyyə tələb etmir və konservativ müalicələrlə kifayət qədər kömək edirlər. Lakin mühafizəkar tədbirlər uğursuz olarsa, cərrahi seçimlər lumbar laminektomiya, disekktomiya və ya onurğa füzyonunu ehtiva edə bilər .
Digər oynaqlar ilə olduğu kimi, ayaq osteoartrit müalicəsi simptomların aradan qaldırılması üçün hədəfləyir. Ortezin və ya ayaq dəstlərinin paylanması faydalı ola bilər. Kilolu kilo bütün ağırlıqlı oynaqlara köməkçi olarsa itirir. Mühafizəkar müalicə variantları kifayət qədər cavab vermədikdə, cərrahiyyə son çarə olaraq qəbul edilə bilər. Artrosediya , artrodez (füzyon) və ya artroplastika (birgə əvəz) ayaq və ya ayaq biləyində iştirak edən birləşməyə bağlı olaraq nəzərdən keçirilə bilər. Ayaq əməliyyatının məqsədi ağrıları aradan qaldırmaq və birgə funksiyanı yaxşılaşdırmaqdır.
Bir sözdən
Əl, kalça və diz osteoartritinin müalicəsi üçün Amerika Romatoloji Kollecinin tövsiyələri 2010-cu ilə aid olan sübutlara əsaslanır. Ekspert paneldə əsas qayğı həkimləri, həkimlər, geriatriologlar, romatoloji mütəxəssislər, ortopedik cərrah, fiziki terapevtlər və peşə terapevtləri. Birləşdirilmiş panel sübutları hərtərəfli qiymətləndirmək üçün çoxdisklinski bir perspektiv təmin etmişdir.
Tövsiyələr vacibdir, çünki osteoartrit üçün çoxlu müalicə variantları var və başlanğıcla bağlı bir təklif lazımdır. Osteoartrit diaqnozu qoyulmuş insanların əksəriyyəti farmakoloji və qeyri-farmakoloji müalicə variantlarının birləşməsini istifadə edir.
sizə bu sənədi verdiniz, çünki başa düşmək asandır və ilk müalicə seçiminizi doktorunuzla müzakirə etməyə imkan verəcəkdir. Cavabınız qeyri-adekvat olsa, digər variantlarınızı da asanlıqla görə bilərsiniz. Və xüsusi müalicələr üçün daha geniş məlumatlarla əlaqə var.
> Mənbələr:
> Hochberg MC, Altman RD, Aprel KT, et al. Romatoloji Amerika Kolleci 2012 Əl, Hip və Diz Osteoartritində Nonfarmakoloji və Farmakoloji Tedavilerinin Tövsiyələri. Artrit Baxımı və Tədqiqatları . 2012; Vol. 64 № 4, s. 465-474.
> Kalunian KC. Osteoartritin ilkin farmakoloji müalicəsi. UpToDate. 19 May 2016-da yeniləndi.
> Moskowitz RW, et al. Osteoartrit - Tanı və Tibbi / Cərrahiyyə. Dördüncü nəşr. LWW.