Diabetə müalicəyə yaxınlaşırıqmı?
Tip 1 diabetli şəxslər (diabetes mellitus) insulin istehsal etmir - onların pankreaslarında insulin istehsal edən beta hüceyrələri (β-hüceyrələr) 100 faizi təmiz olmayan səbəblərdən düzgün işləmirlər. Qan şəkəri səviyyəsini idarə etmək üçün bir üsul olaraq insulinə gündə bir neçə dəfə insulin yollar və ya insulin pompası, karbonhidrat sayılması və tez-tez qan şəkərini test edən insulinə əsaslanır.
Lakin, elm adamları bu hüceyrələri insulinin sıxışan diabet xəstələrinə kömək etmək üçün köçürmə məqsədi ilə kök hüceyrələrindən insan hüceyrə hüceyrələri (insulin quruluşu hüceyrələri) yaratmağa çalışırlar. Kök hüceyrələrdən çıxarılan adacık hüceyrələrinin əksi inkişaf edən bir araşdırma sahəsi və hazırda heyvan tədqiqatlarında istifadə olunur. Buna baxmayaraq, Milli Sağlamlıq İnstitutlarına görə diabetli diqqətlə seçilmiş insanlarda istifadə edilən daha çox qurulmuş adacık hüceyrəsi transplantasiyası mövcuddur.
İslet Cell Transplantasiyası nədir?
Beta hüceyrəsi transplantasiyası kimi tanınan pankreas adacıklı hüceyrə transplantasiyası, laboratoriyada yaradılmış insan donorlarından və ya hüceyrələrdən gələn beta hüceyrələrinin 1 tip diabetli bir insana nəql edildiyi bir prosesdir. Ümid onlar insulinin salınması və normal qan hüceyrələri kimi qan qlükozasını tənzimləməyə kömək etmələri.
Bu günə qədər mərhum donor adacık hüceyrələri ilə nəql edilən xəstələr bir neçə ildən bəri müstəqil insulin edilə bilər.
Lakin, bu strategiya donor adacık hüceyrələrinin çatışmazlığı və keyfiyyəti ilə məhdudlaşır. Bundan əlavə, transplantasiya texnologiyası terapevtik olaraq etiketlənmək üçün kifayət qədər uğurlu hesab edildikdən sonra hüceyrənin transplantasiyası eksperimental bir prosedur olduğunu qeyd etmək vacibdir.
Hal-hazırda iki növ nəqli var.
Allo-transplantasiyası
Bu növ transplantasiya, ölən donorlardan adacık hüceyrələrinin alınmasını və onları təmizləməyi nəzərdə tutur. Arıtma işleminden sonra, hüceyrələr işlənir və alıcıya ötürülür.
Bu tip transplantasiya qan şəkəri nəzarət etmək çox çətin olan 1 tip diabetli xəstələrdə istifadə edilmişdir. İdeal olaraq transplantasiya insulin inyeksiya və ya infuzionlardan istifadə etmədən normal qan qlükoza səviyyələrinə səbəb olacaq və ya ən azı insulinin ehtiyacını azaldacaqdır. Başqa bir məqsədi, hipoqlikemiyadan xəbərdarlığı azaltmaqdır - insanların aşağı qan şəkərlərini hiss edə bilməməsi təhlükəli bir vəziyyətdir.
Transplant xəstələri adətən infuziya başına ortalama 400,000 - 500,000 adacıkla iki infüzyon alırlar. Implantasiya olunduqdan sonra, bu adacıkların beta hüceyrələri insulini hazırlayır və buraxır.
Transplant hüceyrələrini qəbul edərkən, reddinin qarşısını almaq üçün immunosupressiv dərmanlarla əlaqəli olmalısınız. Bu, diabetə ağırlaşdıra bilər, çünki zaman keçdikcə bu cür kortikosteroidlər, insulin müqavimətini artıra bilər, qan şəkərlərinin artmasına səbəb olur. İmmunosupressiv preparatların digər növləri insulini azad etmək üçün beta hüceyrə qabiliyyətini azalda bilər.
Və nəhayət, bu növ preparatlar immunitet sistemini azaldır, bu da infeksiya riskini artıra bilər. Beləliklə, bu prosesin məhdudiyyətlər və qeyri-müəyyənliklər olmadan gəlməməsi aydındır.
Allo transplantları bütün xəstəxanalarında aparılmır - xəstəxanalara adacık nəqli üzrə klinik tədqiqatlar üçün Amerika Birləşmiş Ştatlarının Qida və İlaç İdarəsindən (FDA) icazə almalıdırlar. Tibbi görüntüləmə, rentgenolog kimi ixtisaslaşan bir həkim adətən transplantları yerinə yetirəndir. Yüksək mədədə portal damarına (qaraciyərə qan təmin edən böyük bir damar) kiçik katyon vasitəsilə kateter yerləşdirməyi yönəltmək üçün x-şüaları və ultrasəs görüntülərindən istifadə edir.
Kateter düzgün mövqedə yerləşdirildikdən sonra adacık hüceyrələri yavaş-yavaş atılır. Tipik olaraq, xəstələrə əməliyyat zamanı yerli aneteziya və sedatif verilir.
Tədqiqatçılar ümumiyyətlə insulinin istifadəsini dayandırmaq üçün xəstələrin təxminən 350- 750 milyon hüceyrəyə ehtiyacı olduğunu düşünürlər. Buna görə, xəstələrin əksəriyyətində birdən çox transplantasiya lazımdır.
Avtomatik nəqli
Bu cür transplantasiya digər müalicələrlə idarə oluna bilməyən şiddətli və xroniki pankreatit xəstələrində pankreasın (pankreatektomiya) ümumi aradan qaldırılmasından sonra həyata keçirilir. İnsülin istehsalını və sekresiyasını saxlamaq fikri, pankreasın çıxarılması insanın diabet inkişafına gətirib çıxara bilər.
Tip 1 diabetli xəstələr bu cür transplantasiya ala bilmirlər.
Artıq
Bütün orqan transplantasiyası ilə müqayisədə adacık hüceyrə allo-transplantları daha az invazivdir. Müvəffəqiyyətli allo-transplantasiya qan qlükoza nəzarətini yaxşılaşdırır və uzun müddət insulinin istifadəsini məhdudlaşdırır və ya azaldır. Bu, xəstələrin gündə bir neçə dəfə nasosla insulini enjekte etməməsi və ya insulini infüzə etməməsi deməkdir. Daha yaxşı qan şəkəri idarəsi ürək xəstəliyi, şəkər xəstəliyi ilə əlaqədar nöropati (sinir itkisi) və retinopatiya (göz zədəsi) kimi diabet xəstəliklərinin potensial riskini azalda bilər və ya yavaşda bilər.
Bundan əlavə, allo-transplantasiya ilə transplantadan sonra da qismən funksiya hipoqlikemiyanın bilinməməsini aradan qaldıra bilər, xəstələrə tərləmə, sarsıntı, ürək çatışmazlığı, narahatlıq və ya aclıq kimi simptomları hiss etməyə kömək edir və onlara müvafiq olaraq müalicə olunur.
Risklər
Transplantasiya proseduru qanama və qan tökülməsinin riskini artıra bilər. Transplante edilən hüceyrələrin yaxşı və ya ümumiyyətlə işləməməsi bir şans var. Bundan əlavə, bütün hüceyrələr dərhal işləməyəcək və düzgün işləməyə başlaya bilər. Buna görə alıcılar hüceyrələrin düzgün işə başlamasına qədər insulin alması lazımdır.
Başlanğıcda insanın hüceyrə hüceyrələrini məhv edən otoimmün cavabın təkrarlana biləcəyi bir risk də var və bu, yeni hüceyrələrə hücuma gətirib çıxara bilər. Tədqiqatçılar, transplantasiya üçün bədənin digər sahələrini istifadə etməməsinin bu baş verməsinə mane ola biləcəyini araşdırmaq üçün çalışırlar.
Hüceyrələrin rədd edilməsini maneə törətmək üçün immunitet sistemini aşağı salan immunosupressiv dərman qəbul etməlisiniz. Bu dərmanlar qan şəkərlərini də artıra bilər. İmmünosupresif dərman vasitələrinə avtomatik nəqlin olduğu halda lazım deyil, çünki infuzion hüceyrələr xəstənin bədənindən gəlir.
Məhdudiyyətlər
Birincisi, donorlardan adacık hüceyrələrinin çatışmazlığı var - bir çox dəfə nəqli üçün kifayət qədər sağlam hüceyrələr yoxdur və kifayət qədər donor yoxdur.
Təsəvvür edəcəyiniz kimi bu prosedur da çox bahalıdır. Xəstələr insulinə pul qənaət edə bilər, prosedur, təyinatlar və immunosupressiv dərmanlar dəyəri adacık allo-transplantasiyası yaygın istifadə qarşısını almaq üçün maliyyə maneələr yaradır.
Gələcək gözləntilər
Alimlər mükəmməl islet hüceyrəsi transplantasiyası üçün çox çalışırlar. Laboratoriyada kök hüceyrələrdən insan beta hüceyrələri yaratma qabiliyyətini təqdim edən bəzi araşdırmalar olmuşdur. Bu hüceyrələrin daha səmərəli adacık hüceyrələrinin daha çox miqdarda meydana gətirdiyi düşünülür. Bir çox irəliləyiş olsa da, transplantasiya terapevtik bir seçim halına gəlmədən əvvəl bu sahədə daha çox iş aparılmalıdır. Bu üsulu mükəmməlləşdirmək bizi diabet xəstəliyinə müdaxilə etmək üçün bir addım daha yaxınlaşdırdı.
Bir sözdən
Adlet hüceyrəsi transplantasiyası, xüsusilə allo-transplantasiya, hazırda qan şəkərlərini idarə edən və ya ağır hipoqlikemiya bilməməsi vəziyyətində olduqca çətin olan 1 tip diabetli insanların çox sayda populyasiyasında istifadə olunur. Nəqllər yalnız FDA tərəfindən təsdiqlənmiş klinik tədqiqat xəstəxanalarında həyata keçirilir.
Heyvan tədqiqatları kök hüceyrələrdən yaranan və transplantada istifadə edilən beta hüceyrələrinin tez insulin meydana gətirməsini təklif etdi. Beta hüceyrə istehsalının bu üsulu hədiyyə edilən insan adacıklarına nisbətən daha etibarlı və potensial olaraq daha xeyli səmərəli bir hüceyrə mənbəyi təmin edə bilər. Bu, adacık hüceyrəsi transplantasiyası prosedurlarının sayını artırmaqla yanaşı, tədqiqat məqsədləri üçün də insan beta hüceyrələrinin mövcudluğunu da artıra bilər.
Kök hüceyrələrin istifadə edilməsi milyonlarla insana kömək edə bilər, lakin elm adamları bu üsulu təkmilləşdirməzdən əvvəl daha çox iş görməlidirlər.
> Mənbələr:
> Diabet və Həzm və Böyrək Xəstəliyi Milli İnstitutu. Pankreatik adaçanın transplantasiyası.
> Pagliuca FW, et. al. In vitro funksional insan pankreatik β hüceyrələrinin yaranması. Cell. 2014 Oct 9; 159 (2): 428-39. doi: 10.1016 / j.cell.2014.09.040.
İşbirlikçi İslet nəqli Qeydiyyat Yeddi illik hesabat. Əməkdaşlıq İşlətmə Nəqliyyatı Registry. https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf
> Amerika Diabet Assosiasiyası. Diabet haqqında tez məlumatlar və statistikalar .
> JDRF. Beta hüceyrələrinə yeni bir yol.