Hyaluronan haqqında bilməlisiniz 10 şey
Hyaluronan enjeksiyonları dizin osteoartriti üçün müalicə variantlarıdır. Osteoartrit, əsasən kıkırdakları etkileyen dejeneratif bir eklem hastalığıdır. Normal sümüyün içərisində iki sümükün bitməsi kıkırdakla örtülür, sümüklərin bir-birinə sürtmək imkanı verir. Kıkırdak da şok emici olaraq xidmət edir.
Osteoartritdə , qığırdaqdan uzaqlaşdıqda, sinyal sıvısı dəyişir və birgə yağlama qabiliyyətini itirir.
Müalicə olunan ağrı üçün ağrı, sərtlik və məhdud miqdarda hərəkətlər pozulmanın nəticəsidir. Hyaluronanı dizə daxil edən, viscosupplementation kimi tanınan müalicə, diz yağının yaxşılaşdırılması, ağrıları azaltmaq və hərəkət aralığını yaxşılaşdırmaq üçün bir səydir. Burada hyaluronan inyeksiya haqqında bilmək lazım olan 10 şey var.
1 - Hazırda ABŞ-ın Ərzaq və İlaç İdarəsi tərəfindən təsdiqlənmiş beş hyaluronates var.
Hyaluronan enjeksiyonları dərmanlar deyil, müalicə və ya müalicə hesab edilir. Osteoartrit üçün vizkosuplementasiya 1970-ci ildən etibarən tədqiq edilmişdir. 1997-ci ildə ilk iki hiyaluronat FDA tərəfindən təsdiqlənmişdir və onlardan üçü FDA tərəfindən təsdiq edilmişdir. Mövcud hyaluronan inyeksiya siyahısı onların təsdiq tarixləri ilə yanaşı aşağıdakılar:
- Hyalgan - 28 may 1997-ci il
- Synvisc - 8 avqust 1997
- Supartz - 24 yanvar 2001-ci il
- Orthovisc - 5 fevral 2004-cü il
- Euflexxa - 3 dekabr 2004-cü il
- Synvisc-One - 26 fevral 2009-cu il
2 - Hyaluronan diz osteoartriti üçün ümumiyyətlə birinci səviyyəli müalicə deyildir.
Tipik olaraq daha konservativ müalicə variantlarından kifayət qədər ağrı təsiri tapmayan xəstələr üçün hiyaluronan enjeksiyonları (həmçinin bəzən viscosupplements adlanır) təklif olunur:
- İş / fiziki müalicə
- Əgər xəstənin kilolu olması halında kilo itkisi
- İstilik və soyuqluq
- Yardımçı hərəkətlilik cihazları (məsələn, qamış)
Hialuronan enjeksiyonları, digər müalicə variantlarını sınamadan əvvəl tövsiyə edilməməsinə baxmayaraq, ən yaxşı nəticə, xəstənin osteoartritin erkən mərhələlərində olması halında baş verir. Diz müalicəsi əməliyyatını gözləyən osteoartritin sonrakı mərhələlərində olan xəstələr, hiyaluronan inyeksiya üçün yaxşı namizəd sayılırlar, buna görə də ümid edirlər ki, gözləmə zamanı bir qədər rahatlama əldə edə bilərlər.
3 - beş növ hyaluronan inyeksiya müalicəsi kursu dəyişir.
Synvisc, Orthovisc və ya Euflexxa ilə tam müalicə kursu bir həftə ayrı ayrı verilən üç ayrı diz müalicəsi tələb edir. Hər iki Hyalgan və Supartz bir həftə ayrı ayrı verilən beş ayrı müdaxilə tələb edir. Enjeksiyonlar, ofisindəki bir həkim və ya ortopedik cərrah tərəfindən verilir. Bir və ya hər iki diz eyni anda enjekte edilə bilər. 2009-cu ildə "Synvisc-One" şirkətinin siyahısına əlavə edilməsi, iynələrə birbaşa deyil, birdən çox injection tələb edən daha rahat idi.
4 - Hyaluronan inyeksiya işləri necə yaxşı müzakirə olunur.
Klinik tədqiqatlar nəticəsində hialuronan inyeksiya ağrıları azaltmaq və dizin orta və orta səviyyəli osteoartriti olan xəstələrdə funksiyasını yaxşılaşdırmaq mümkün olub.
Bəzi tənqidçilər bu nəticəyə gəldikdə və tədqiqatların bir şəkildə pozulduğunu düşünürlərkən, digər həkimlər hiyaluronan inyeksiyalarının kortikosteroid enjeksiyonlarından və ya ağızdan dərman vasitələrindən daha təsirli olub-olmadığı barədə dəqiq bir cavab olmadığına inanırlar. Hyaluronan inyeksiya xəstəliyin əsasını təsir edən bir dəlil yoxdur. Aydındır ki, inyeksiya müalicə deyildir.
5 - Hyaluronan inyeksiya ilə kömək edən xəstələr arasında, ağrı sızması baş verən zaman dəyişildi.
Ən əhəmiyyətli ağrı relyefi, xəstələrin əksəriyyəti üçün ilk injectiondan 8 ilə 12 həftə sonra meydana gəldi. Tədqiqatlar göstərir ki, Synvisc və Hyalgan diz xəstələrinin osteoartritdən altı aya qədər ağrılarını təmin edirlər, bəzi xəstələr isə daha uzun müddətə rahatlaşırlar.
Supartz, beşinci enjeksiyondan 4 1/2 aya qədər ağrı təsiri təmin etmək üçün işlərdə göstərildi.
Xəstələr müalicə kursunu hyaluronan inyeksiya ilə təkrar edə bilərlər. Məsələn, Synvisc-dən altı aya qədər ağrı reabilitasiya edən, lakin ağrı qayıtmağı olan bir xəstə Synvisc inyeksiya başqa bir kurs üçün namizəd ola bilər.
6 - Potensial yan təsirləri minimuma endirmək üçün, bir enjeksiyondan sonra xəstələr 48 saat ərzində ağır fəaliyyətdən qaçınmalıdırlar.
Ən adi yan təsirləri, enjekte edilən birgə ətrafında, adətən yumşaqdır:
- müvəqqəti injection site ağrı
- şişkinlik
- qızartı və istilik
- qaşınma
- bruising
7 - Hyaluronan enjeksiyonları yalnız diz osteoartriti üçün FDA tərəfindən təsdiqlənmişdir.
Bəzi günlərdə osteoartritdən təsirlənmiş digər dərmanları müalicə etmək üçün viscosupplementation istifadə edilə bilər. Çiyin, kalça və ayaq biləyi üçün hiyaluroniyal müayinələr öyrənilir.
8 - Hialuronan inyeksiya zamanı xəstənin digər dərmanları dayandırmaq məcburiyyətində deyil.
Bir xəstənin qəbul etdiyi digər ağrı dərmanları və ya antiinflamatuar dərmanlarla heç bir mənfi təsir göstərməməlidir.
9 - Həm Medicare həm də özəl sığorta tibbi tövsiyə olunan tibbi cihazların və prosedurların dəyərini ödəyir.
Hal-hazırda, Medicare yalnız diz üçün hyaluronan injectionları əhatə edəcək. Medicare də diz osteoartrit x-ray sübut tələb edir. Medicare, hər altı aydan bir an əvvəl verilsə, hialuronan enjeksiyonlarını əhatə edəcəkdir. Şəxsi sığorta müxtəlif qaydalara malik ola bilər, buna görə də hər zaman yoxlamaq yaxşıdır. Həmişə Medicare yeniləmələrini də yoxlayın.
10 - Hyaluronan inyeksiya istifadə etməzdən əvvəl nəzərə alınmalı mühüm təhlükəsizlik amilləri var.
Quş məhsullarına (yəni, lələk, yumurta və ya quşçuluq) allergik olan Synvisc'i sınamaq istəyən xəstələr öz həkimi ilə danışmalıdırlar. Xəstələr şişmiş və ya yoluxmuş olan ayaqları da həkimə xəbərdar etməlidirlər. Həmçinin, uşaqlarda, hamilə qadınlarda və ya qocalar analarında hyaluronan enjeksiyonları test edilməmişdir.
Mənbələr:
Viscosupplementation nədir? Cleveland Clinic. 7/28/2007.
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428
Hip və Diz Osteoartritinin Tibbi İdarəetmə Tövsiyəsi. Amerika Romatoloji Kolleci. 7/26/2007.
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem